Bloedende slokdarmvarices

Wat zijn slokdarmvarices in de bloeding?

Bloedende oesofageale varices komen voor wanneer gezwollen aderen (varices) in uw lagere slokdarm scheuren en bloeden.

De slokdarm is de spierbuis die je mond verbindt met je maag. De aderen in uw lagere slokdarm dichtbij de maag kunnen opgezwollen raken wanneer de bloedtoevoer naar de lever wordt verminderd. Dit kan te wijten zijn aan littekenweefsel of een bloedstolsel in de lever.

Wanneer de doorbloeding van de lever wordt belemmerd, bouwt het bloed zich op in andere nabijgelegen bloedvaten, inclusief die in uw lagere slokdarm. Deze aderen zijn echter veel kleiner en ze zijn niet in staat om grote hoeveelheden bloed te vervoeren. Ze verwijden en zwellen als gevolg van de verhoogde bloedstroom.

De gezwollen aders staan ​​bekend als slokdarmvarices.

Slokdarmvarices kunnen bloed lekken en uiteindelijk scheuren. Dit kan leiden tot ernstige bloedingen en levensbedreigende complicaties, waaronder de dood. Wanneer dit gebeurt, is het een medisch noodgeval. Bel 911 of ga meteen naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling als u symptomen vertoont van slokdarmvochtbloedingen.

Wat zijn de symptomen van slokdarmvochtbloedingen?

Het is onwaarschijnlijk dat slokdarmvarices symptomen veroorzaken tenzij ze zijn gescheurd. Wanneer dit gebeurt, kunt u het volgende ervaren:

• hematemesis (bloed in je braaksel)
• buikpijn
• duizeligheid of verlies van bewustzijn
• melena (zwarte krukjes)
• bloederige ontlasting (in ernstige gevallen)
• shock (te lage bloeddruk als gevolg van bloedverlies dat kan leiden tot meerdere orgaanschade)

Bel 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp als u een van de bovenstaande symptomen ervaart.

Wat veroorzaakt bloedende oesofageale varices?

De poortader transporteert bloed van verschillende organen in het maagdarmkanaal naar de lever. Slokdarmvarices zijn een direct gevolg van hoge bloeddruk in de poortader. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Het veroorzaakt bloed op te bouwen in nabijgelegen bloedvaten, inclusief die in uw slokdarm. De aders beginnen te verwijden en op te zwellen als gevolg van een verhoogde bloedstroom.

Cirrose is de meest voorkomende oorzaak van portale hypertensie. Cirrose is een ernstige vorm van littekenvorming in de lever die vaak ontstaat als gevolg van overmatig alcoholgebruik of ernstige infecties, zoals hepatitis. Een andere mogelijke oorzaak van portale hypertensie is portale veneuze trombose, een aandoening die optreedt wanneer bloed stolt in de poortader.

In sommige gevallen is de oorzaak van portale hypertensie onbekend. Dit wordt idiopathische portale hypertensie genoemd.

Wat zijn de risicofactoren voor bloeding oesofageale varices?

Slokdarmvarices lopen meer kans te bloeden als u:

• grote slokdarmvarices
• rode vlekken op de oesofageale varices zoals te zien op een verlichte maagscoop (endoscopie)
• Portale hypertensie
• ernstige cirrose
• een bacteriële infectie
• overmatig alcoholgebruik
• overmatig braken
• constipatie
• ernstige hoestpartijen

Spreek met uw arts over uw risico op het ontwikkelen van oesofageale varices, vooral als u een familiegeschiedenis van een leveraandoening heeft.

Diagnose van bloedende oesofageale varices

Voor de diagnose van oesofageale varices, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u naar uw symptomen vragen. Ze kunnen ook een of meer van de volgende tests gebruiken om de diagnose te bevestigen:

• Bloedonderzoek: deze worden gebruikt om het aantal bloedcellen en de lever- en nierfunctie te evalueren.
• Endoscopie: tijdens deze procedure wordt een kleine verlichte camerabereik in de mond ingebracht en gebruikt om naar beneden te kijken in de slokdarm, in de maag en in het begin van de dunne darm. Het wordt gebruikt om meer aandacht te besteden aan verwijde aderen en organen. Het kan ook worden gebruikt om weefselmonsters te nemen en bloedingen te behandelen.
• Beeldvormingstests, zoals CT- en MRI-scans: deze worden gebruikt om de lever en buikorganen te onderzoeken en de bloedstroom in en rond deze organen te evalueren.

Behandeling van sfinctavariëteiten met bloedingen

Het belangrijkste doel van de behandeling is om te voorkomen dat oesofageale varices scheuren en bloeden.

Beheersing van portale hypertensie

Het reguleren van portale hypertensie is meestal de eerste stap in het verlagen van het bloedingsrisico. Dit kan worden bereikt door het gebruik van de volgende behandelingen en medicijnen:

• Bètablokkers: Uw arts kan bètablokkers, zoals propranolol, voorschrijven om uw bloeddruk te verlagen.
• Endoscopische sclerotherapie: met een endoscoop zal uw arts een medicijn in uw gezwollen aderen injecteren dat ze zal verkleinen.
• Endoscopische variceal ligatie (banding): uw arts zal een endoscoop gebruiken om de gezwollen aderen in uw slokdarm af te binden met een elastische band zodat ze niet kunnen bloeden. Ze zullen de bands na een paar dagen verwijderen.

Mogelijk hebt u aanvullende behandelingen nodig als uw oesofageale spataderen al zijn gescheurd.

Nadat het bloeden is begonnen

Endoscopische variceale ligatie en endoscopische sclerotherapie zijn in het algemeen preventieve behandelingen. Uw arts kan ze echter ook gebruiken als uw oesofageale spataderen al beginnen te bloeden. Ook kan een medicijn genaamd octreotide worden gebruikt. Dit medicijn zal de druk in de gezwollen aders verlagen door de bloedvaten aan te halen en de bloedstroom te verminderen.

Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) -procedure is een andere mogelijke behandelingsoptie voor terugkerende slokdarmvarices met bloeding. Dit is een procedure waarbij een röntgenfoto wordt gebruikt om de plaatsing van een apparaat te begeleiden dat nieuwe verbindingen tussen twee bloedvaten in uw lever creëert.

Een kleine buis wordt gebruikt om de poortader met de leverader te verbinden. De leverader transporteert bloed van de lever naar het hart. Deze verbinding creëert een afleiding voor de bloedstroom.

Distale splenorenale shuntprocedure (DSRS) is een andere behandelingsoptie maar is meer invasief. Dit is een chirurgische procedure die de hoofdader van de milt met de ader van de linker nier verbindt.Dit regelt het bloeden van oesofageale varices bij 90 procent van de mensen.

In zeldzame gevallen kan een levertransplantatie noodzakelijk zijn.

Langetermijnperspectief voor mensen met bloedende oesofageale varices

Bloeden blijft optreden als de aandoening niet snel wordt behandeld. Zonder behandeling kan een bloeding van de oesofageale varices fataal zijn.

Nadat u een behandeling voor bloedende oesofageale varices heeft ontvangen, moet u regelmatig een afspraak maken met uw arts om ervoor te zorgen dat de behandeling succesvol is verlopen.

Hoe kunnen slokdarmvarices worden voorkomen?

De beste manier om slokdarmvarices te voorkomen, is om de onderliggende oorzaak te corrigeren. Als u een leverziekte heeft, overweeg dan de volgende preventieve maatregelen om uw risico op het ontwikkelen van slokdarmvarices te verminderen:

• Eet een gezond dieet dat grotendeels bestaat uit zoutarm, mager eiwit, volle granen, fruit en groenten.
• Stop met alcohol drinken.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Verlaag uw risico op hepatitis door veilige seks te beoefenen. Deel geen naalden of scheermessen en vermijd contact met het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een besmette persoon.

Het is heel belangrijk dat u zich houdt aan uw behandelplan en regelmatige afspraken met uw arts bijwoont als u oesofageale varices heeft. Bel 911 of ga onmiddellijk naar het ziekenhuis als u denkt dat uw oesofageale spataderen zijn gescheurd. Bloedende oesofageale varices zijn levensbedreigend en kunnen tot ernstige complicaties leiden.