Wat is myocarditis?
Myocarditis is een ziekte gekenmerkt door de ontsteking van de hartspier die bekend staat als het myocardium - de spierlaag van de hartwand. Deze spier is verantwoordelijk voor samentrekken en ontspannen om bloed in en uit het hart en de rest van het lichaam te pompen.
Wanneer deze spier ontstoken raakt, wordt het vermogen om bloed te pompen minder effectief. Dit veroorzaakt problemen zoals een abnormale hartslag, pijn op de borst of moeite met ademhalen. In extreme gevallen kan het bloedstolsels veroorzaken die leiden tot een hartaanval of beroerte, schade aan het hart met hartfalen of overlijden.
Normaal gesproken is ontsteking een lichamelijke reactie op een soort wond of infectie. Stel je voor wanneer je je vinger snijdt: binnen een korte tijd zwelt het weefsel rond de snede op en wordt het rood, wat klassieke tekenen van ontsteking zijn. Het immuunsysteem in je lichaam produceert speciale cellen om naar de plaats van de wond te rennen en reparaties uit te voeren.
Maar soms leidt het immuunsysteem of een andere oorzaak van ontsteking tot myocarditis.
Wat veroorzaakt myocarditis?
In veel gevallen wordt de exacte oorzaak van myocarditis niet gevonden. Wanneer de oorzaak van myocarditis wordt gevonden, is het meestal een infectie die is doorgedrongen tot de hartspier, zoals een virale infectie (de meest voorkomende) of een bacteriële, parasitaire of schimmelinfectie.
Terwijl de infectie probeert op te houden, vecht het immuunsysteem terug, in een poging om van de ziekte af te komen. Dit resulteert in een ontstekingsreactie die het hartspierweefsel kan verzwakken. Sommige auto-immuunziekten, zoals lupus (SLE), kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem zich tegen het hart keert, resulterend in ontsteking en hartspierbeschadiging.
Het is vaak moeilijk om precies vast te stellen wat de oorzaak van de myocarditis is, maar mogelijke boosdoeners hebben de volgende oorzaken.
virussen
Volgens de stichting Myocarditis zijn virussen een van de meest voorkomende oorzaken van infectieuze myocarditis. De meest voorkomende virussen voor het veroorzaken van myocarditis zijn Coxsackievirus-groep B (een enterovirus), Human Herpes Virus 6 en Parvovirus B19 (dat de vijfde ziekte veroorzaakt).
Andere mogelijkheden zijn echovirussen (waarvan bekend is dat ze gastro-intestinale infecties veroorzaken), Epstein-Barr-virus (veroorzaakt infectieuze mononucleosis) en rubella-virus (veroorzaakt Duitse mazelen).
bacterie
Myocarditis kan ook het gevolg zijn van infectie met Staphylococcus aureus of Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus is de bacterie die impetigo kan veroorzaken en een methicillineresistente stam (MRSA) kan zijn. Corynebacterium diptheriae is de bacterie die veroorzaakt difterie, een acute infectie die de amandelen en keelcellen vernietigt.
fungus
Gistinfecties, schimmels en andere schimmels kunnen soms myocarditis veroorzaken.
parasieten
Parasieten zijn micro-organismen die van andere organismen leven om te overleven. Ze kunnen ook myocarditis veroorzaken. Dit is zeldzaam in de Verenigde Staten, maar vaker gezien in Midden- en Zuid-Amerika (waar de parasiet Trypanosoma cruzi veroorzaakt een aandoening die bekend staat als de ziekte van Chagas).
Auto-immuunziekten
Auto-immuunziekten die ontsteking in andere delen van het lichaam veroorzaken, zoals reumatoïde artritis of SLE, kunnen soms ook myocarditis veroorzaken.
Wat zijn de symptomen?
Het gevaarlijke aan myocarditis is dat het iedereen kan treffen, op elke leeftijd kan voorkomen en kan doorgaan zonder symptomen te vertonen. Als de symptomen zich ontwikkelen, lijken ze vaak op de symptomen die kunnen optreden bij de griep, zoals:
- vermoeidheid
- kortademigheid
- koorts
- gewrichtspijn
- onderste extremiteit zwelling
- een pijnlijk gevoel in de borst
Vele malen kan myocarditis vanzelf verdwijnen zonder behandeling, net zoals een snee in uw vinger uiteindelijk geneest. Zelfs sommige gevallen die lang aanhouden, kunnen nooit plotselinge symptomen van hartfalen veroorzaken.
Maar in het geheim kunnen ze schade veroorzaken aan de hartspier, waar de symptomen van hartfalen langzaam verschijnen. In andere gevallen kan het hart sneller zijn en zijn worstelingen onthullen, met symptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen en hartfalen.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Hoewel myocarditis moeilijk te diagnosticeren is, kan uw arts verschillende tests gebruiken om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Deze tests omvatten:
- bloedonderzoek: om te controleren op tekenen van infectie of ontstekingsbronnen
- thoraxfoto: om de anatomie van de borst en mogelijke tekenen van hartfalen te tonen
- elektrocardiogram (ECG): om abnormale hartslagen en ritmen te detecteren die op een beschadigde hartspier kunnen duiden
- echocardiogram (echografie van het hart): helpen bij het opsporen van structurele of functionele problemen in het hart en aangrenzende schepen
- myocardiale biopsie (bemonstering van hartspierweefsel): in sommige gevallen kan het worden uitgevoerd tijdens een hartkatheterisatie om de arts in staat te stellen om een klein stukje spierweefsel vanuit het hart te onderzoeken
Complicaties van myocarditis
Myocarditis kan mogelijk aanzienlijke schade aan het hart veroorzaken. De immuunrespons van het lichaam, vanwege een virus of andere infectie die myocarditis veroorzaakt, kan aanzienlijke schade aanrichten, evenals bepaalde chemicaliën of auto-immuunziekten die myocarditis kunnen veroorzaken. Dit kan uiteindelijk leiden tot hartfalen en uiteindelijk de dood. Deze gevallen zijn zeldzaam, omdat de meeste patiënten met myocarditis herstellen en een gezonde hartactiviteit hervatten.
Andere complicaties zijn problemen met het ritme of de hartslag, hartaanval en beroerte van het hart. In zeldzame gevallen kan een dringende harttransplantatie noodzakelijk zijn.
Myocarditis is ook gekoppeld aan een plotselinge dood, waarbij tot 9 procent van de autopsieën van volwassenen een ontsteking van de hartspier vertoonden. Dit aantal springt naar 12 procent voor autopsies van jonge volwassenen met hartspierontsteking.
Hoe wordt myocarditis behandeld?
Behandeling voor myocarditis kan zijn:
- therapie met corticosteroïden (om ontstekingen te helpen verminderen)
- hartmedicatie, zoals een bètablokker, ACE-remmer of ARB
- gedragsveranderingen, zoals rust, vochtbeperking en een zoutarm dieet
- diuretische therapie om vochtoverbelasting te behandelen
- antibioticum therapie
De behandeling hangt af van de bron en de ernst van de myocardiale ontsteking. In veel gevallen verbetert dit met de juiste maatregelen en je zult volledig herstellen.
Als uw myocarditis aanhoudt, kan uw arts een corticosteroïd voorschrijven om ontstekingen te helpen verminderen. Ze zullen ook waarschijnlijk rest, vochtbeperking en een zoutarm dieet aanbevelen. Antibioticatherapie kan de infectie helpen behandelen als u bacteriële myocarditis heeft. Diuretische therapie kan worden voorgeschreven om het overtollige vocht uit het lichaam te verwijderen. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven die het hart helpen gemakkelijker te werken.
Bijna al deze behandelingen werken om de belasting van het hart te verlichten, zodat het zichzelf kan genezen.
Als het hart faalt, kunnen andere meer invasieve procedures worden uitgevoerd in het ziekenhuis. Implantatie van een pacemaker en / of een defibrillator kan noodzakelijk zijn. Wanneer het hart extreem beschadigd is, kunnen artsen een harttransplantatie aanbevelen.
Kan het worden voorkomen?
Er zijn geen stappen om absoluut myocarditis te voorkomen, maar het vermijden van ernstige infecties kan helpen. Enkele van de voorgestelde manieren om dit te doen zijn:
- veilige seks beoefenen
- op de hoogte blijven van vaccinaties
- goede hygiëne
- tikken vermijden
Wat zijn de vooruitzichten?
De vooruitzichten voor myocarditis zijn meestal positief. De kans dat het terugkeert wordt geschat op ongeveer 10 tot 15 procent, volgens de Myocarditis Foundation. De meeste mensen met myocarditis herstellen en hebben geen nadelige effecten op de lange termijn op hun hart.
Er valt nog veel te leren over myocarditis. Artsen geloven dat myocarditis niet erfelijk is en geen genen hebben gevonden die aangeven dat het is.
