Wat is een CSF-analyse?
Cerebrospinale vloeistof (CSF) -analyse is een manier om te zoeken naar aandoeningen die van invloed zijn op uw hersenen en wervelkolom. Het is een reeks laboratoriumtests die zijn uitgevoerd op een staal van CSF. CSF is de heldere vloeistof die zorgt voor kussens en voedingsstoffen levert aan uw centrale zenuwstelsel (CZS). Het CZS bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg.
CSF wordt geproduceerd door de choroïde plexus in de hersenen en vervolgens opnieuw opgenomen in uw bloedbaan. De vloeistof wordt om de paar uur volledig vervangen. Naast het leveren van voedingsstoffen stroomt CSF rond uw hersenen en wervelkolom, waardoor bescherming wordt geboden en afval wordt afgevoerd.
Een CSF-monster wordt vaak verzameld door het uitvoeren van een lumbale punctie, die ook bekend staat als een spinale tap. Een analyse van het monster omvat de meting en het onderzoek van:
- vloeistofdruk
- eiwitten
- glucose
- rode bloedcellen
- witte bloedcellen
- Chemicaliën
- bacterie
- virussen
- andere invasieve organismen of vreemde stoffen
Analyse kan omvatten:
- meting van de fysieke kenmerken en het uiterlijk van CSF
- chemische tests op stoffen in uw ruggengraatvocht of vergelijkingen met niveaus van vergelijkbare stoffen in uw bloed
- celaantallen en het typen van cellen in uw CSF
- identificatie van alle micro-organismen die infectieziekten kunnen veroorzaken
CSF staat in direct contact met uw hersenen en wervelkolom. Dus CSF-analyse is effectiever dan een bloedtest om de symptomen van het CZS te begrijpen. Het is echter moeilijker om een spinaal vloeistofmonster te verkrijgen dan een bloedmonster. Het invoeren van het wervelkanaal met een naald vereist vakkennis over de anatomie van de wervelkolom en een goed begrip van eventuele onderliggende hersen- of wervelaandoeningen die het risico op complicaties door de procedure kunnen vergroten.
Hoe CSF-monsters worden genomen
Een lumbale punctie duurt meestal minder dan 30 minuten. Het wordt uitgevoerd door een arts die speciaal is opgeleid om CSF te verzamelen.
CSF wordt meestal uit uw onderruggebied of uit de lumbale wervelkolom gehaald. Het is heel belangrijk om volledig stil te blijven tijdens de procedure. Op deze manier voorkom je onjuiste naaldplaatsing of trauma aan je wervelkolom.
U kunt gaan zitten en vragen om voorover te leunen zodat uw ruggengraat naar voren is gekruld. Of uw arts kan hebben dat u op uw zij kunt liggen met gebogen ruggengraat en uw knieën opgetrokken naar de borstkas. Het buigen van je wervelkolom maakt een ruimte tussen je botten in de lage rug.
Als je eenmaal in positie bent, wordt je rug schoongemaakt met een steriele oplossing. Jodium wordt vaak gebruikt voor het reinigen. Tijdens de procedure wordt een steriel gebied gehandhaafd. Dit vermindert het risico op infectie.
Een verdovende crème of spray wordt op je huid aangebracht. Uw arts injecteert vervolgens verdoving. Zodra de site volledig verdoofd is, brengt uw arts een dunne ruggengraatnaald in tussen twee wervels. Een speciaal type röntgenstraal, fluoroscopie genaamd, wordt soms gebruikt om de naald te geleiden.
Eerst wordt de druk in de schedel gemeten met behulp van een manometer. Zowel hoge als lage CSF-druk kan tekenen zijn van bepaalde omstandigheden.
Vloeistofmonsters worden vervolgens door de naald genomen. Wanneer het verzamelen van vloeistof is voltooid, wordt de naald verwijderd. De prikplaats wordt opnieuw schoongemaakt. Een verband wordt toegepast.
U wordt gevraagd ongeveer een uur lang te blijven liggen. Dit vermindert het risico op hoofdpijn, wat een veel voorkomende bijwerking is van de procedure.
Gerelateerde procedures
Soms kan een persoon geen lumbaalpunctie hebben vanwege een misvorming van de rug, een infectie of een mogelijke hernia van de hersenen. In deze gevallen kan een meer invasieve CSF-verzamelingsmethode worden gebruikt waarvoor ziekenhuisopname vereist is, zoals een van de volgende:
- Tijdens een ventriculaire punctie boort uw arts een gat in uw schedel en steekt een naald rechtstreeks in een van de kamers van uw hersenen.
- Tijdens een cisternale punctie steekt uw arts een naald in de achterkant van uw schedel.
- Een ventriculaire shunt of afvoer kan CSF verzamelen uit een buisje dat uw arts in uw hersenen plaatst. Dit wordt gedaan om hoge vloeistofdruk vrij te maken.
CSF-inzameling wordt vaak gecombineerd met andere procedures. Kleurstof kan bijvoorbeeld worden ingevoegd in uw CSF voor een myelogram. Dit is een röntgen- of CT-scan van je hersenen en wervelkolom.
Risico's van lumbaalpunctie
Voor deze test is een ondertekende release vereist waarin staat dat u de risico's van de procedure begrijpt.
Primaire risico's die samenhangen met een lumbale punctie zijn:
- bloeden van de prikplaats in de wervelvloeistof, wat een traumatische tik wordt genoemd
- ongemak tijdens en na de procedure
- een allergische reactie op de verdoving
- een infectie op de prikplaats
- hoofdpijn na de test
Mensen die bloedverdunners nemen, hebben een verhoogd risico op bloedingen. Lumbale punctie is uiterst gevaarlijk voor mensen die stolselproblemen hebben, zoals een laag aantal bloedplaatjes, dat trombocytopenie wordt genoemd.
Er zijn serieuze bijkomende risico's als u een hersengewicht, tumor of abces heeft. Deze omstandigheden zetten je hersenstam onder druk. Een lumbale punctie kan dan hersenhernia veroorzaken. Dit kan leiden tot hersenbeschadiging of zelfs de dood.
Hersenhernia is een verschuiving van structuren van de hersenen. Het gaat meestal gepaard met een hoge intracraniale druk. De aandoening verbreekt uiteindelijk de bloedtoevoer naar uw hersenen. Dit veroorzaakt onherstelbare schade. De test zal niet worden gedaan als er een hersengroei wordt vermoed.
Cisternale en ventriculaire punctie-methoden dragen extra risico's. Deze risico's omvatten:
- schade aan uw ruggenmerg of hersenen
- bloeden in je hersenen
- verstoring van de bloed-hersenbarrière
Waarom de test wordt besteld
CSF-analyse kan worden besteld als u CNS-trauma heeft gehad. Het kan ook worden gebruikt als u kanker heeft en uw arts wil zien of de kanker zich heeft verspreid naar het CZS.
Bovendien kan CSF-analyse worden besteld als u een of meer van de volgende symptomen hebt:
- ernstige, niet-aflatende hoofdpijn
- stijve nek
- hallucinaties, verwardheid of dementie
- toevallen
- griepachtige symptomen die aanhouden of intensiveren
- vermoeidheid, lethargie of spierzwakte
- veranderingen in bewustzijn
- ernstige misselijkheid
- koorts of uitslag
- licht gevoeligheid
- gevoelloosheid of tremor
- duizeligheid
- spreekproblemen
- problemen met lopen of slechte coördinatie
- ernstige stemmingswisselingen
- hardnekkige klinische depressie
Ziekten gedetecteerd door CSF-analyse
CSF-analyse kan een nauwkeurig onderscheid maken tussen een breed scala van CZS-ziekten die anders moeilijk te diagnosticeren zijn. Omstandigheden gevonden door CSF-analyse omvatten:
Infectieziekten
Virussen, bacteriën, schimmels en parasieten kunnen allemaal het CZS infecteren. Bepaalde infecties kunnen worden gevonden door CSF-analyse. Vaak voorkomende CZS-infecties zijn onder meer:
- hersenvliesontsteking
- encefalitis
- tuberculose
- schimmelinfecties
- West-Nijl-virus
- Oost-paardenencefalitisvirus (EEEV)
bloedingen
Intracraniële bloeding kan worden gedetecteerd door CSF-analyse. Het isoleren van de exacte oorzaak van bloeden kan echter aanvullende scans of tests vereisen. Veelvoorkomende oorzaken zijn hoge bloeddruk, beroerte of een aneurysma.
Immuunrespons stoornissen
CSF-analyse kan immuunreactiestoornissen detecteren. Het immuunsysteem kan schade aan het centraal zenuwstelsel veroorzaken door ontsteking, vernietiging van de myelineschede rond de zenuwen en productie van antilichamen.
Veel voorkomende ziekten van dit type zijn onder meer:
- Guillain-Barré-syndroom
- sarcoïdose
- neurosyphilis
- multiple sclerose
tumoren
CSF-analyse kan primaire tumoren in de hersenen of de wervelkolom detecteren. Het kan ook metastatische kankers detecteren die zich vanuit andere lichaamsdelen naar uw CZS hebben verspreid.
CSF-analyse en multiple sclerose
CSF-analyse kan ook worden gebruikt om multiple sclerose (MS) te diagnosticeren. MS is een chronische aandoening waarbij uw immuunsysteem de beschermende bedekking van uw zenuwen, die myeline wordt genoemd, vernietigt. Mensen met MS kunnen verschillende symptomen hebben die constant zijn of komen en gaan. Ze omvatten gevoelloosheid of pijn in hun armen en benen, problemen met het gezichtsvermogen en problemen met lopen.
CSF-analyse kan worden uitgevoerd om andere medische aandoeningen uit te sluiten die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met MS. De vloeistof kan ook tekenen vertonen dat uw immuunsysteem niet normaal functioneert. Dit kan hoge niveaus van IgG (een type antilichaam) en de aanwezigheid van bepaalde eiwitten die zich vormen bij het afbreken van myeline omvatten. Ongeveer 85 tot 90 procent van de mensen met MS heeft deze afwijkingen in hun hersenvocht.
Sommige soorten MS ontwikkelen zich snel en kunnen binnen enkele weken of maanden levensbedreigend zijn. Als we naar de eiwitten in CSF kijken, kunnen artsen mogelijk 'sleutels' ontwikkelen die biomarkers worden genoemd. Biomarkers kunnen helpen bij het identificeren van het type MS dat u eerder en gemakkelijker hebt. Door een vroege diagnose kunt u een behandeling krijgen die uw leven zou kunnen verlengen als u een vorm van MS heeft die snel vordert.
Lab testen en analyse van CSF
De volgende worden vaak gemeten in CSF-analyse:
- aantal witte bloedcellen
- aantal rode bloedcellen
- chloride
- glucose of bloedsuiker
- glutamine
- lactaatdehydrogenase, dat een bloedenzym is
- bacterie
- antigenen of schadelijke stoffen geproduceerd door binnenvallende micro-organismen
- totale eiwitten
- oligoklonale banden, die specifieke eiwitten zijn
- kankercellen
- viraal DNA
- antilichamen tegen virussen
Interpretatie van uw testresultaten
Normale resultaten betekenen dat er niets abnormaals werd gevonden in het ruggenmergvocht. Alle gemeten niveaus van CSF-componenten bleken binnen het normale bereik te liggen.
Abnormale resultaten kunnen worden veroorzaakt door een van de volgende:
- een tumor
- uitgezaaide kanker
- bloedingen
- encefalitis, een ontsteking van de hersenen
- een infectie
- ontsteking
- Het syndroom van Reye, een zeldzame, vaak dodelijke ziekte die kinderen treft en die geassocieerd is met virale infecties en aspirine-inname
- meningitis, die u kunt krijgen van schimmels, tuberculose, virussen of bacteriën
- virussen zoals West-Nijl of Oost-paarden
- Guillain-Barré-syndroom, een auto-immuunaandoening die verlamming veroorzaakt en optreedt na virale blootstelling
- sarcoïdose, een granulomateuze aandoening waarvan de oorzaak ongunstig is voor veel organen (met name de longen, gewrichten en de huid)
- neurosyphilis, wat gebeurt wanneer een infectie met syfilis uw hersenen betreft
- multiple sclerose, een auto-immuunziekte die uw hersenen en het ruggenmerg beïnvloedt
Opvolgen na een CSF-analyse
Uw follow-up en vooruitzichten hangen af van de oorzaak van uw abnormale CZS-test. Verdere testen zullen hoogstwaarschijnlijk nodig zijn om een definitieve diagnose te stellen. Behandeling en uitkomsten zullen variëren.
Meningitis veroorzaakt door een bacteriële of parasitaire infectie is een medisch noodgeval. Symptomen lijken op virale meningitis. Echter, virale meningitis is minder levensbedreigend.
Mensen met bacteriële meningitis kunnen breedspectrumantibiotica krijgen totdat de oorzaak van de infectie is vastgesteld. Een snelle behandeling is essentieel om je leven te redden. Het kan ook permanente schade aan het CZS voorkomen.
