Overzicht
Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een specifiek deel van uw hersenen wordt onderbroken. Wanneer dit gebeurt, krijgen de cellen geen zuurstof en beginnen ze te sterven, wat talrijke symptomen veroorzaakt. De meest voorkomende symptomen zijn veranderingen in spraak en gevoelloosheid of zwakte van het gezicht, benen of armen.
De snelle beoordeling voor een beroerte, bekend onder de afkorting FAST (gezicht, armen, spraak, tijd), is hieronder te zien:
- F: Controleer op gezichtsverzakking.
- EEN: Houd de armen uit. Valt er een naar beneden?
- S: Is spraak abnormaal, vertraagd of afwezig?
- T: Het is tijd om 911 of uw lokale hulpdienst te bellen als een van deze symptomen aanwezig is.
Hoe een beroerte u beïnvloedt, hangt af van de locatie in uw hersenen waar de beroerte optreedt.
Evaluatie en behandeling van een beroerte zouden zo snel mogelijk moeten beginnen. Hoe sneller een spoedbehandeling begint, hoe groter de kans op het voorkomen van blijvende schade. De behandeling is afhankelijk van het type beroerte dat u krijgt.
Noodbehandeling voor ischemische beroerte
Ischemische beroertes zijn de meest voorkomende soort beroerte. Ze komen voor wanneer een bloedstolsel de bloedtoevoer naar je hersenen blokkeert. Medicatiebehandeling voor dit type beroerte moet beginnen binnen 4,5 uur na het evenement, volgens de 2018-richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en de American Stroke Association (ASA). Het heeft tot doel het bloedstolsel te verbreken dat de bloedstroom in de hersenen blokkeert of verstoort.
Aspirine
Artsen gebruiken vaak aspirine (Bayer) bij de behandeling van beroertes. Aspirine verdunt uw bloed en kan toekomstige beroertes helpen voorkomen. Vertel het uw arts als u al aspirine gebruikt voor hartaandoeningen of andere aandoeningen.
Stroke medicijnen
Uw arts kan ook geneesmiddelen toedienen om bloedstolsels af te breken. Een veelgebruikt intraveneus (IV) geneesmiddel is weefselplasminogeenactivator (tPA). Het wordt tijdens een actieve beroerte gegeven als de persoon een goede kandidaat is. Dit medicijn werkt om een beroerte te stoppen door het stolsel dat het veroorzaakt, op te lossen.
Na een beroerte kan uw arts orale geneesmiddelen voorschrijven, zoals clopidogrel (Plavix) of warfarine (Coumadin). Deze worden gebruikt om uw bloed te verdunnen om het risico op een beroerte in de toekomst te verminderen. Van statines is ook aangetoond dat ze de incidentie van een toekomstige beroerte verminderen.
Katheter embolectomie
Als geneesmiddelen het bloedstolsel niet voldoende afbreken en als de beroerte acuut is of zich op één plaats bevindt, kan uw arts een katheter gebruiken om toegang te krijgen tot het stolsel en dit handmatig verwijderen. De katheter wordt door uw bloedvaten geleid naar het gebied waar het stolsel is vastgezet. Uw arts kan het stolsel verwijderen, hetzij door een kurkentrekker-achtig apparaat dat aan de katheter is bevestigd, hetzij door stolselabsorberende middelen te gebruiken die via de katheter rechtstreeks in het bloedstolsel worden toegediend.
Mechanische stolselverwijderingen kunnen worden uitgevoerd tot 24 uur na het optreden van symptomen van een beroerte.
Decompressieve craniotomie
Een grote beroerte kan leiden tot ernstige zwelling in de hersenen. In sommige gevallen kan chirurgische ingreep noodzakelijk zijn als geneesmiddelen de zwelling niet voldoende verlichten. Decompressieve craniectomie heeft tot doel de opbouw van druk in uw schedel te verlichten voordat deze gevaarlijk wordt. Voor de ingreep opent uw chirurg een flap bot in uw schedel in het gebied van de zwelling. Zodra de druk is opgeheven, wordt de flap meestal teruggestuurd.
Preventieve behandelingen voor ischemische beroerte
Na een noodprocedure zal uw arts de gezondheid van uw bloedvaten evalueren en bepalen wat er moet gebeuren om een nieuwe ischemische beroerte te voorkomen.
Veranderingen in levensstijl
Preventieve maatregelen na een beroerte zijn voornamelijk gericht op het verbeteren van de cardiovasculaire gezondheid. Dit kan betekenen dat u uw bloeddruk verlaagt en uw bloedsuikerspiegel en cholesterol- of lipidenniveau beheert.
Het bevat waarschijnlijk een combinatie van lichaamsbeweging, een gezonder dieet en medicijnen. Als u rookt, is stoppen met roken een belangrijke verandering van de levensstijl ten gevolge van een beroerte.
Carotis endarterectomie
Deze procedure wordt vaak uitgevoerd bij mensen die een ischemische beroerte hebben gehad door een geblokkeerde halsslagader. De halsslagaders zijn de belangrijkste bloedvaten in de nek die bloed aan de hersenen toedienen. Voor deze procedure verwijdert uw chirurg plaques en blokkades uit deze bloedvaten om de bloedstroom te verbeteren en het risico op een toekomstige beroerte te verminderen.
Deze operatie draagt de risico's die gepaard gaan met een operatie. Er is ook het risico dat het een nieuwe beroerte kan veroorzaken als plaques of bloedstolsels vrijkomen tijdens de operatie. Beschermingsmaatregelen worden gebruikt om deze risico's te verminderen.
Behandeling voor hemorragische beroerte
Hemorragische beroerte treedt op wanneer een hersenaneurisma barst of een verzwakt bloedvat lekt. Hierdoor lekt er bloed in je hersenen, waardoor zwelling en druk ontstaat.
In tegenstelling tot ischemische beroertes houdt de behandeling van hemorragische beroertes geen bloedverdunners in. Dit komt omdat het dunner worden van je bloed ervoor zorgt dat de bloeding in je hersenen erger wordt. Als u al bloedverdunnende medicijnen gebruikt, kan uw arts medicijnen toedienen om deze tegen te gaan of om uw bloeddruk te verlagen om het bloeden in uw hersenen te vertragen.
Chirurgie
Afhankelijk van de schade aan het bloedvat in uw hersenen, kan een operatie na een hemorragische beroerte nodig zijn. Voor een succesvolle operatie moet het abnormale bloedvat zich op een locatie bevinden die de chirurg kan bereiken.
Als uw chirurg toegang heeft tot de aangedane slagader, kunnen deze deze volledig verwijderen. Verwijdering vermindert het risico van een toekomstige breuk. Afhankelijk van de locatie en de grootte van het aneurysma is operatieve verwijdering mogelijk geen goede optie.
Endovasculaire reparatie
Uw arts kan een procedure met de naam endovasculaire reparatie aanbevelen. Uw chirurg brengt een dunne draad en een katheter door uw bloedvaten en in het aneurysma. Vervolgens laten ze een rol zachte platinadraad in het gebied los.De draad is ongeveer zo dik als een haarlok. Deze spoel creëert een net dat voorkomt dat bloed in het aneurysma stroomt. Dit voorkomt dat het bloedt of opnieuw bloedt.
Aneurysma knippen
Een andere behandelingsoptie is het knippen van het aneurysma door een klem permanent te installeren om te voorkomen dat hij verder bloedt of barst. Deze procedure omvat chirurgie en wordt aanbevolen wanneer coiling niet effectief is. Clipping is meestal meer invasief dan coiling.
Rehabilitatie na een beroerte
Rehabilitatie na een beroerte hangt af van de omvang van de schade en welk deel van uw hersenen is aangetast. Als de beroerte bijvoorbeeld aan de rechterkant van uw hersenen is opgetreden, hebt u mogelijk een fysieke revalidatie nodig die zich richt op het op en neer lopen van trappen, aankleden of voedsel brengen naar uw mond. De rechterhelft van de hersenen regelt visueel-ruimtelijke functies.
Mogelijk hebt u rehabilitatie of corrigerende maatregelen nodig om ook te helpen met:
- coördinatie
- balans
- visie
- darm- of blaascontrole
- toespraak
- slikken
- fijne motoriek, zoals schrijven of tekenen
vooruitzicht
Een beroerte hebben kan een ernstige en levensbedreigende gebeurtenis zijn. Hoe sneller u wordt geëvalueerd en behandeld, hoe sneller u schade op de lange termijn aan uw hersenen en lichaam kunt voorkomen.
Verschillende soorten beroertes vereisen verschillende behandelingen, revalidatieprocedures en preventieve maatregelen. Als je de symptomen van een beroerte ervaart, zoek onmiddellijk medische hulp.
