Kefalogematoma bij een pasgeborene - oorzaken en gevolgen. Wat te doen met een cephalohematoom bij een pasgeborene

Bevalling leidt als een natuurlijk proces vaak tot verwondingen bij de moeder en het kind. Het kind, dat door het geboortekanaal gaat, overwint sterke botweerstand in aanwezigheid van een smal bekken bij de moeder. In dit geval is de ontwikkeling van cephalohematoom mogelijk - tussen het bot van de schedel van de pasgeborene en het periosteum hoopt het bloed zich op.

Volgens statistieken komt Kefalogematoma voor met een frequentie van: 2 per 100 geslachten. Er wordt aangenomen dat dit de meest voorkomende aangeboren blessure is.

Kefalogematoomvorming

Anatomisch gezien is het periosteum een ​​dunne plaat bestaande uit bindweefsel. Het is strikt langs de rand aan het bot bevestigd. Daarom gaat het cephalohematoom niet verder dan de grenzen van één schedelbot: frontaal, occipitaal, temporaal, pariëtaal. Tijdens de bevalling kunnen verschillende van dergelijke hematomen voorkomen - maar binnen verschillende botten. Tegelijkertijd verschijnen er geen twee cefalohematomen boven een van de botten van de schedel.

Deze bloeding wordt 24-48 uur na de geboorte vastgesteld. Het ziet eruit als een zachte - elastische zwelling op het pariëtale (veel minder vaak - op het occipitale of frontale) bot. Bij palpatie wordt vloeistoftransfusie gevoeld. De formatie kan pijnlijk zijn en een negatieve reactie van het kind veroorzaken als gevolg van een botbreuk die eronder ontstaat. Als dit niet is gebeurd, verschijnt de pijn niet. De huid boven de formatie is niet veranderd. Maten van cephalohematomas variëren:

• tot 4cm - eerste graad;

• 4,1 - 8 cm - de tweede graad;

• meer dan 8 cm - 3 graden.

De bloeding kan 20 cm bereiken.Als er meerdere zijn, wordt het hele gewrichtsgebied samengevat. Eén hematoom bevat 5 tot 200 ml bloed, dat vanwege het ontbreken van stollingsfactoren bij pasgeborenen niet lang stolt. In dit opzicht kunnen de eerste dagen van het onderwijs toenemen.

Cephalohematomas, zoals aangegeven, kan gepaard gaan met weefselschade.

Deze omvatten:

• fracturen van de schedelbotten;

• hersenoedeem, hersenbloeding.

Dergelijke complicaties worden volgens de statistieken waargenomen bij 5 pasgeborenen op de 1000.

Cephalohematoma bij een pasgeborene - oorzaken

Kefalogematoma treedt op in het geboorteproces, wanneer de weerstand van de bekkenbeenderen wordt overwonnen, de botten van de schedel worden samengedrukt, de huid beweegt, de bloedvaten worden beschadigd.

De redenen daarvoor kunnen verschillen. Van de kant van de moeder:

• smal bekken;

• zwangerschapsuitkering met behulp van traumatische medische instrumenten (tang of een vacuümextractor);

• snelle of langdurige arbeid;

• leeftijd na 35 jaar;

• eerste geboorte.

Oorzaken van cefalohematoom bij een pasgeborene:

• groot gewicht (meer dan 4 kg);

• pathologische presentatie;

• misvormingen van organen (hydrocephalus);

• zwangerschap langer dan 40 weken (foetale botten worden dichter, wat het vermogen om te veranderen tijdens de bevalling bemoeilijkt);

• verhoogde bloeding (hemofilie).

Zeldzame oorzaken van cefalohematoom bij een pasgeborene:

• verstrengeling van de navelstreng, terugtrekking van de tong, leidend tot foetale hypoxie;

• aspiratie van vruchtwater.

Differentiële diagnose

Bij het onthullen van cefalohematomen, ondanks het ongecompliceerde diagnostische proces, onderscheiden ze zich van:

• aponeurotische bloeding;

• geboortetumor;

• een hernia van de hersenen.

Aponeurose bloeding heeft geen duidelijke grenzen, kan zich uitbreiden naar het gebied van meerdere botten tegelijk, dichter bij de aanraking.

De geboortetumor is in feite oedeem van het onderhuidse weefsel. Het kan ruimte innemen over een gebied van meer dan één bot, zonder duidelijke grenzen, met een geleiachtige consistentie, passeert in 3 dagen.

Een hernia is een uitsteeksel van de hersenvliezen (en in sommige gevallen hersenweefsel) door de hechtingen van de schedel of het fontanel.

Kefalogematoma bij een pasgeborene - gevolgen

De prognose voor deze pathologie is gunstig: een cefalohematoom heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind en zijn intelligentie.

De gevolgen die kunnen optreden bij een pasgeborene:

• ossificatie;

• bloedarmoede;

• geelzucht;

• ettering.

beenvorming

Een week na de geboorte kan dicht bindweefsel groeien op de plaats van het hematoom. Als gevolg hiervan wordt het schedelbot vervormd, omdat het resulterende weefsel een hoge dichtheid heeft. Maar dit is slechts een cosmetisch defect dat de gezondheidstoestand niet beïnvloedt. Het zal volledig onzichtbaar zijn bij een volwassene.

bloedarmoede

Als het hematoom groot is of in de aanwezigheid van verschillende formaties, kan posthemorragische anemie ontstaan. Dit komt door de kleine hoeveelheid bloed in de pasgeborene, die aanzienlijk verlies beïnvloedt. Er is geen behandeling voor dergelijke bloedarmoede: in de regel wordt hemoglobine na verloop van tijd weer normaal zonder speciale medicijnen te gebruiken.

Met de afbraak van rode bloedcellen ontwikkelt zich hemolytische anemie met zijn externe manifestatie in de vorm van geelzucht.

geelzucht

In die gevallen waarin het cefalohematoom enorm groot is en tegelijkertijd snel verdwijnt, vervallen rode bloedcellen. Bloed bilirubine niveau stijgt, hemolytische anemie ontwikkelt. Omdat metabole processen worden vertraagd, hebben de huid en slijmvliezen enige tijd een lichte icterische kleuring. Speciale therapie in dergelijke gevallen is niet voorgeschreven, de aandoening normaliseert onafhankelijk.

ettering

Een van de zeldzame maar formidabele complicaties is ettering, die optreedt wanneer de integriteit van het hematoom is beschadigd en de infectie ervan. Het is gevaarlijk omdat het ontstekingsproces naar het hersenweefsel kan gaan. Als ettering heeft plaatsgevonden, verslechtert de toestand van de pasgeborene: lichaamstemperatuur, het kind wordt lusteloos en rusteloos. De huid boven het hematoom wordt ontstoken, wordt rood, gezwollen, pijnlijk. Palpatie veroorzaakt angst en huilen.

In het geval van de ontwikkeling van een dergelijke complicatie, wordt een noodoperatie uitgevoerd: opening, drainage, vervolgens een kuur met ontstekingsremmende lokale therapie. Met de tijdige detectie van pathologie gaat alles zonder gevolgen voor de gezondheid van het kind.

Wat te doen met een cephalohematoom bij een pasgeborene

Kefalogematoma vormt, als de integriteit ervan niet wordt verbroken, geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de pasgeborene. Er wordt aangenomen dat een hematoom van 8 cm geen medische interventie vereist en zichzelf na verloop van tijd oplost.

Therapeutische behandeling

In aanwezigheid van een dergelijk hematoom kan de kinderarts vitamines (vitamine K) voorschrijven om de wanden van bloedvaten te versterken en bloedingen te verminderen, evenals calciumpreparaten. Soms wordt voor actuele toediening Troxevasin - gel toegeschreven. Het is goedgekeurd voor gebruik door pasgeborenen, tweemaal daags op de hoofdhuid aangebracht.

prik

Bij maten groter dan 8 cm wordt een punctie uitgevoerd, de inhoud wordt opgezogen, een strak, drukverband op de punctieplaats aangebracht. Een kinderchirurg en een neonatoloog observeren het kind. Punctie wordt uitgevoerd op 10 - 20 dagen. Er is nog een indicatie voor de punctie: de afwezigheid van een vermindering van de grootte van het cephalohematoom met 10 dagen.

Sommige experts adviseren om het hematoom na de bevalling te doorboren, zonder te wachten op complicaties. Hierover bestaat geen consensus. De kwestie van medische tactiek wordt individueel bepaald. Een lekke band is nog steeds noodzakelijk volgens strikte aanwijzingen. Als u zonder kunt, is het beter af te zien van onnodige interferentie. Maar je kunt het niet weigeren als de noodzaak gerechtvaardigd is. Een lekke band voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van ettering.

uitsnijding

Indien nodig wordt het verbeende hematoom ook operatief behandeld - het verbeende deel wordt uitgesneden, waarna de wondranden worden gehecht.

Elke moeder moet weten:

• u kunt het kind met een hematoom tot 6 maanden niet wiegen - dit vertraagt ​​het resorptieproces;

• baad het kind zeer zorgvuldig om schade aan de huid en de infectie te voorkomen;

• als een operatie noodzakelijk is, weiger de operatie dan niet - deze is veilig;

• als er aanwijzingen zijn voor een keizersnede, is het noodzakelijk om de keuze van het geboortebeheer aan de arts over te laten en ermee in te stemmen.

Het is onmogelijk om de vorming van cephalohematomas bij de bevalling volledig te elimineren. Maar om ervoor te zorgen dat het kind zich correct in de baarmoeder ontwikkelt en gezond wordt geboren, kan elke vrouw dat doen. Om dit te doen, moet je goed eten, vitamines nemen voor zwangere vrouwen, slechte gewoonten opgeven, een regime van rust en slaap observeren, veel in de frisse lucht lopen. Onder deze omstandigheden zal het kind goed ontwikkeld zijn en het geboorteproces zonder complicaties plaatsvinden.

Bekijk de video: Cephalohematoma (Juni- 2024).