Wat is een Schilling-test?
De Schilling-test is een medische procedure die wordt gebruikt om te bepalen of u vitamine B-12 op de juiste manier absorbeert. Uw arts kan ervoor kiezen om deze test te bestellen als u vitamine B12-deficiëntie of pernicieuze anemie heeft. De Schilling-test omvat gewoonlijk maximaal vier fasen. Het omvat ook het analyseren van uw urinemonsters om de oorzaak van de vitaminetekorten te bepalen.
Je lichaam gebruikt vitamine B12 om rode bloedcellen te maken. Bloedarmoede is een aandoening waarbij uw lichaam niet over voldoende gezonde rode bloedcellen beschikt om zuurstof naar uw organen en weefsels te transporteren. De test is bedoeld om te meten hoe goed uw lichaam vitamine B12 uit uw spijsverteringskanaal absorbeert.
Waarom de Schilling-test wordt uitgevoerd
Uw arts kan de Schilling-test aanbevelen als u een vitamine B12-tekort heeft. De test kan helpen bepalen of uw maag "intrinsieke factor" produceert. Intrinsieke factor is een soort eiwit dat nodig is voor de opname van vitamine B12. Zonder uw lichaam zal vitamine B12 niet kunnen worden opgenomen, wat kan leiden tot pernicieuze anemie.
Hoe zich voor te bereiden op de Schilling-test
U kunt drie dagen voor uw test geen intramusculaire injecties van vitamine B12 krijgen. Hoewel je water mag drinken, moet je acht uur vóór de test voedsel vermijden. Je kunt dan normaal eten na de test.
Hoe de Schilling-test wordt beheerd
De Schilling-test bestaat uit vier fasen. Nadat u voldoende supplementen hebt genomen om een gezond vitamine B12-gehalte in uw systeem te herstellen, kan uw arts u adviseren de test te ondergaan. Dit duurt enkele weken.
Fase 1
In fase 1 geeft de arts u twee doses vitamine B-12-supplement. De eerste dosis zal in vloeibare vorm zijn, die een "radiogelabelde" kleurstof bevat die in uw urine kan worden gedetecteerd. Radiolabeling houdt in dat je een onschadelijk radioactief element gebruikt om een verbinding door je lichaam te volgen. In dit geval houdt uw arts de dosis vitamine B12 bij. Ze kunnen volgen waar het naartoe gaat en hoe snel het wordt opgenomen in het lichaam.
De tweede dosis vitamine B-12 wordt een uur later toegediend als een injectie. Deze supplementen alleen zijn niet voldoende om de vitamine B12 van je lichaam op een gezond niveau terug te brengen. Ze kunnen echter worden gebruikt om het vermogen van uw lichaam om de vitamine te absorberen te testen.
In de komende 24 uur zul je een urinemonster moeten verzamelen. Breng het dan naar het kantoor van uw arts zodat uw snelheid van vitamine B12-absorptie kan worden getest. Als de resultaten van fase 1 abnormaal zijn, zal uw arts fase 2 binnen drie tot zeven dagen uitvoeren.
Stage 2
In dit stadium geeft uw arts u nog een oraal monster van radioactief gelabeld vitamine B12, samen met de intrinsieke factor. Deze test zal aantonen of een gebrek aan intrinsieke factor de reden is voor uw lage niveaus van vitamine B12.
Je verzamelt een urinemonster in de komende 24 uur en bezorgt het aan je arts om te worden geanalyseerd. Als de resultaten van deze test normaal zijn, betekent dit dat je een intrinsieke factor mist en dat je hoogstwaarschijnlijk pernicieuze anemie hebt. Als de resultaten abnormaal zijn, zal uw arts fase 3 uitvoeren.
Fase 3
Deze test wordt gedaan om te zien of een abnormale groei van bacteriën uw lage vitamine B12-niveaus veroorzaakt. Voordat u nog een dosis radioactief gelabeld vitamine B12 toedient, schrijft uw arts een antibioticakuur van twee weken voor. Als de resultaten van deze test abnormaal zijn, zullen ze fase 4 uitvoeren.
Fase 4
Deze test zal uw arts laten zien als problemen met uw pancreas lage niveaus van vitamine B12 veroorzaken. In dit stadium geeft uw arts u een driedaagse kuur van pancreasenzymen gevolgd door een radioactief gemerkte dosis vitamine B-12. Je verzamelt een urinemonster gedurende de volgende 24 uur.
Hoe een 24-urinemonster te verzamelen
Voor volwassenen
Op dag 1, plassen in het toilet na het ontwaken. Verzamel al je urine in een schone container voor de komende 24 uur.
Op dag 2 Urineer in dezelfde container na het opstaan. Sluit de container af en label deze met uw naam en de datum. Houd het gekoeld totdat u het naar uw arts kunt brengen.
Voor baby's
Als u een 24-uurs urinemonster van uw baby moet verzamelen, volgt u deze stappen:
- Was het gebied rond de geslachtsdelen van uw baby.
- Plaats de urineopvangzak op uw baby en maak het plakband vast.
- Plaats een luier op uw baby en bedek de opvangzak.
- Controleer uw baby regelmatig en vervang de zak telkens wanneer er urine in zit.
- Tap de urine af in een schone container
- Lever de container aan uw arts zodra u de benodigde hoeveelheid urine hebt verzameld.
Wat te verwachten na de Schilling-test
Als u een vitamine B12-tekort heeft, kan uw arts verdere tests uitvoeren om vast te stellen of het verband houdt met een van de volgende factoren:
- atrofische gastritis met verminderde maagzuurproductie
- Coeliakie
- ziekte van Crohn
- Ziekte van Graves
- bacteriële overgroei
- pancreas insufficiëntie
- alcoholisme
- bepaalde voorgeschreven medicijnen
De resultaten begrijpen
Je hebt een normaal testresultaat als je binnen 24 uur 8 tot 40 procent van de radioactief gemerkte vitamine B-12 plast.
Abnormale resultaten
Abnormale fase 1 en normale fase 2-resultaten geven aan dat uw maag geen intrinsieke factor kan maken.
Abnormale fase 1 en 2 resultaten kunnen wijzen op:
- pernicieuze anemie
- coeliakie
- leverziekte
- biliaire ziekte
- hypothyreoïdie
Abnormale fase 3-resultaten geven aan dat abnormale bacteriële groei uw lage niveaus van vitamine B-12 veroorzaakt.
Abnormale resultaten van stadium 4 duiden erop dat problemen met uw pancreas uw lage niveaus van vitamine B12 veroorzaken.
Risico's van de Schilling-test
In sommige gevallen kan de Schilling-test de volgende minder belangrijke bijwerkingen veroorzaken:
- pijn op de plaats van de vitamine-injectie
- roodheid op de plaats van de vitamine-injectie
- milde misselijkheid
- duizeligheid
Een vals-positief resultaat treedt op wanneer de test aangeeft dat u een aandoening hebt die u niet hebt. De Schilling-test kan soms een vals-positief resultaat opleveren. Een slechte urinecollectie is meestal de oorzaak hiervan. Het kan echter ook gebeuren als gevolg van een nieraandoening of problemen met de bekleding van uw dunne darm. Mogelijk moet u de test opnieuw nemen als uw arts vermoedt dat u een vals-positief resultaat hebt.
