Wat is de slokdarm van Barrett
De slokdarm van Barrett is een aandoening waarbij de cellen waaruit je slokdarm bestaat, lijken op de cellen waaruit je ingewanden bestaan. Dit gebeurt vaak wanneer cellen worden beschadigd door blootstelling aan zuur uit de maag.
Deze aandoening ontwikkelt zich vaak na jarenlange gastro-oesofageale reflux (GERD). In sommige gevallen kan de slokdarm van Barrett zich ontwikkelen tot slokdarmkanker.
Wat veroorzaakt de slokdarm van Barrett
De precieze oorzaak van de slokdarm van Barrett is nog niet bekend. De aandoening wordt echter het vaakst gezien bij mensen met GERD.
GERD treedt op wanneer de spieren onderaan de slokdarm niet goed werken. De verzwakte spieren voorkomen niet dat voedsel en zuur terugkomen in de slokdarm.
Er wordt aangenomen dat de cellen in de slokdarm abnormaal kunnen worden bij langdurige blootstelling aan maagzuur. De slokdarm van Barrett kan zich ontwikkelen zonder GORZ, maar patiënten met GORZ hebben 3 tot 5 keer meer kans om de slokdarm van Barrett te ontwikkelen.
Ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen met GERD ontwikkelen de slokdarm van Barrett. Het treft mannen bijna tweemaal zo vaak als vrouwen en wordt meestal gediagnosticeerd na de leeftijd van 55.
Na verloop van tijd kunnen de cellen van de slokdarmwand zich ontwikkelen tot precancereuze cellen. Deze cellen kunnen dan veranderen in kankercellen. Het hebben van Barrett's slokdarm betekent echter niet dat je kanker krijgt.
Naar schatting ontwikkelt slechts ongeveer 0,5 procent van de mensen met de slokdarm van Barrett kanker.
Wat zijn de risicofactoren?
Als u langer dan 10 jaar GERD-symptomen heeft, heeft u een verhoogd risico op het ontwikkelen van de slokdarm van Barrett.
Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van de slokdarm van Barrett zijn onder andere:
- mannelijk zijn
- Kaukasisch zijn
- ouder zijn dan 50 jaar
- met H pylori gastritis
- roken
- zwaarlijvig zijn
Factoren die GERD verergeren, kunnen de slokdarm van Barrett verergeren. Deze omvatten:
- roken
- alcohol
- veelvuldig gebruik van NSAIDS of aspirine
- grote porties eten tijdens de maaltijden
- diëten rijk aan verzadigde vetten
- pittig voedsel
- naar bed gaan of minder dan vier uur liggen na het eten
De symptomen van de slokdarm van Barrett herkennen
De slokdarm van Barrett heeft geen symptomen. Omdat de meeste mensen met deze aandoening echter GERD hebben, ervaren ze meestal frequente brandend maagzuur.
Bel uw arts meteen als een van de volgende symptomen optreedt:
- pijn op de borst hebben
- bloed braken, of braaksel dat lijkt op koffiedik
- moeite hebben met slikken
- Zwarte, teerachtige of bloederige ontlasting voorbijgaan
Diagnose en classificatie van de slokdarm van Barrett
Als uw arts vermoedt dat u Barrett's slokdarm heeft, kunnen zij een endoscopie bestellen. Een endoscopie is een procedure waarbij een endoscoop of een buisje met een kleine camera en licht erop wordt gebruikt. Met een endoscoop kan uw arts de binnenkant van uw slokdarm zien.
Uw arts zal controleren of uw slokdarm er roze en glanzend uitziet. Mensen met Barrett's slokdarm hebben vaak een slokdarm die er rood en fluweelachtig uitziet.
Uw arts kan ook een weefselmonster nemen dat hen in staat stelt te begrijpen welke veranderingen zich in uw slokdarm voordoen. Uw arts zal het weefselmonster onderzoeken op dysplasie of de ontwikkeling van abnormale cellen. Het weefselmonster kan worden gerangschikt op basis van de volgende mate van verandering:
- geen dysplasie: geen zichtbare celafwijkingen
- laaggradige dysplasie: kleine hoeveelheid celafwijkingen
- hoogwaardige dysplasie: grote hoeveelheid celafwijkingen en cellen die mogelijk kanker kunnen worden
Behandelingsopties voor de slokdarm van Barrett
Behandeling voor de slokdarm van Barrett hangt af van welk niveau van dysplasie uw arts u voorschrijft. Opties kunnen zijn:
Geen of lage graad dysplasie
Als u geen of lage graaddysplasie heeft, zal uw arts waarschijnlijk behandelingen aanbevelen die u zullen helpen uw GERD-symptomen te beheersen. Medicijnen om GERD te behandelen omvatten H2-receptorantagonisten en protonpompremmers.
U kunt ook een kandidaat zijn voor operaties die u kunnen helpen uw GERD-symptomen te beheersen. Er zijn twee operaties die vaak worden uitgevoerd bij mensen met GERD, waaronder:
Nissen-fundoplicatie
Deze operatie tracht de onderste slokdarmsfincter (LES) te versterken door de bovenkant van uw maag rond de buitenkant van de LES te wikkelen.
LINX
In deze procedure zal uw arts het LINX-apparaat rond de onderste slokdarm inbrengen. Het LINX-apparaat bestaat uit kleine metalen kralen die magnetische aantrekking gebruiken om te voorkomen dat de inhoud van uw maag in uw slokdarm lekt.
Stretta-procedure
Een arts voert de Stretta-procedure uit met een endoscoop. Radiogolven worden gebruikt om veranderingen aan te brengen in de spieren van de slokdarm in de buurt van de maag. De techniek versterkt de spieren en vermindert de reflux van de maaginhoud.
Hoogwaardige dysplasie
Uw arts kan meer invasieve procedures aanbevelen als u hoogwaardige dysplasie heeft. Bijvoorbeeld het verwijderen van beschadigde delen van de slokdarm door het gebruik van endoscopie. In sommige gevallen worden hele delen van de slokdarm verwijderd. Andere behandelingen zijn onder meer:
Radiofrequente ablatie
Deze procedure gebruikt een endoscoop met een speciale bevestiging die warmte afgeeft. De hitte doodt abnormale cellen.
cryotherapie
In deze procedure geeft een endoscoop koud gas of vloeistof af die de abnormale cellen invriest. De cellen mogen ontdooien en worden vervolgens opnieuw ingevroren. Dit proces wordt herhaald totdat de cellen afsterven.
Fotodynamische therapie
Uw arts zal u injecteren met een lichtgevoelige stof genaamd porfimeer (Photofrin). Een endoscopie wordt 24 tot 72 uur na de injectie gepland. Tijdens de endoscopie zal een laser de chemische stof activeren en de abnormale cellen doden.
complicaties
Mogelijke complicaties voor al deze procedures zijn pijn op de borst, vernauwing van de slokdarm, snijwonden in uw slokdarm of scheuring van uw slokdarm.
Wat zijn de vooruitzichten voor de slokdarm van Barrett?
De slokdarm van Barrett verhoogt uw risico voor het ontwikkelen van slokdarmkanker. Veel mensen met deze aandoening ontwikkelen echter nooit kanker. Als u GERD heeft, overleg dan met uw arts om een behandelingsplan te vinden dat u helpt uw symptomen te behandelen.
Je plan kan ook het maken van veranderingen in levensstijl omvatten, zoals stoppen met roken, het beperken van alcoholgebruik en het vermijden van gekruid voedsel. U kunt ook beginnen met het eten van kleinere maaltijden met een laag gehalte aan verzadigde vetten, minstens 4 uur wachten na het eten om te gaan liggen en het hoofdeinde van uw bed op te heffen.
Al deze maatregelen verminderen gastro-oesofageale reflux. U kunt ook H2-receptorantagonisten of protonpompremmers krijgen voorgeschreven.
Het is ook belangrijk om regelmatig vervolgafspraken te maken met uw arts, zodat zij de bekleding van uw slokdarm kunnen controleren. Dit maakt het waarschijnlijker dat uw arts kankercellen ontdekt in de vroege stadia.
