Overzicht
Tuberculose (tbc) is een zeer besmettelijke ziekte. Het wordt veroorzaakt door een infectie van bacteriën die wordt genoemd Mycobacterium tuberculosis (mtb).
Blootstelling aan mtb kan resulteren in een actieve TB-ziekte of een latente TB-infectie. Latente TB betekent dat u bent geïnfecteerd maar geen symptomen hebt. Latente tbc kan ook uiteindelijk actieve tbc-ziekte worden. Actieve tbc-ziekte wordt gedurende zes tot negen maanden behandeld met een combinatie van medicijnen. Latente tuberculose wordt meestal ook behandeld om toekomstige actieve ziekten te voorkomen.
Er zijn twee soorten tests voor het diagnosticeren van tuberculose: een bloedtest en een huidtest. Uw resultaten van beide tests laten niet zien of u latente of actieve TB hebt. In plaats daarvan worden ze gebruikt om te bepalen wie moet worden behandeld en met welk type medicatie.
Wat gebeurt er tijdens een TB-huidtest?
Een TB-huidtest wordt ook wel een Mantoux tuberculinehuidtest (TST) genoemd. De test wordt meestal goed verdragen en mensen hebben er zelden negatieve reacties op.
De TB-huidtest wordt in twee delen gedaan. Tijdens een bezoek aan een dokterspraktijk of kliniek wordt een kleine hoeveelheid tuberculine onder de huid geïnjecteerd, meestal in de onderarm. Tuberculine is een steriel extract-gezuiverd eiwitderivaat (PPD) gemaakt van de bacteriën die TB veroorzaken. Na het ontvangen van de injectie, zal zich op de plaats een kleine, bleke bult vormen.
De tweede fase van de test vindt 48 tot 72 uur later plaats. Op dat moment zal uw arts naar uw huid kijken om te zien hoe deze reageerde op de tuberculine. De reactie van uw huid zal uw arts helpen bepalen of u met TB bent geïnfecteerd. Als u langer dan 72 uur wacht, moet u opnieuw beginnen met een nieuwe test en een nieuwe injectie.
Als dit uw eerste tbc-huidtest is en deze is negatief, wordt u mogelijk gevraagd om binnen één tot drie weken terug te komen voor een herhalingstest om ervoor te zorgen dat de resultaten hetzelfde zijn.
Identificatie van infectie
Als je bent besmet met mtb, uw huid rond de injectieplaats zou moeten beginnen op te zwellen en uit te harden met 48 tot 72 uur. Deze bult of verharding waarnaar het klinisch verwijst, wordt ook rood. De grootte van de verharding, niet de roodheid, wordt gebruikt om uw resultaten te bepalen. De verharding moet gemeten worden over de onderarm, loodrecht op de as tussen uw hand en elleboog. Verschillende factoren beïnvloeden de manier waarop de test wordt geïnterpreteerd.
| Grootte van verharding | Resultaat |
| minder dan 5 mm | negatief voor TB |
| minstens 5 mm | positief als: • u recent contact gehad hebt met iemand met tbc • u bent HIV-positief • u een orgaantransplantatie heeft gehad • u neemt immunosuppressiva in • u eerder tuberculose heeft gehad |
| minstens 10 mm | positief als: • u onlangs bent geëmigreerd uit een land met een hoge incidentie van tuberculose • u leeft in een risicovolle omgeving • u werkt in een ziekenhuis, medisch laboratorium of andere risicovolle omgevingen • u bent een kind jonger dan 4 jaar • u gebruikte geïnjecteerde drugs |
| 15 mm of meer | positief |
Een verharding van minder dan 5 millimeter (mm) wordt als een negatief testresultaat beschouwd. Als u symptomen heeft of als u weet dat u bent blootgesteld aan iemand met tbc, kunt u worden geadviseerd later een nieuwe test te krijgen.
Als de verharding ten minste 5 mm is, wordt deze als positief beschouwd bij mensen die:
- heb recent contact gehad met een persoon met tbc
- zijn HIV-positief
- een orgaantransplantatie hebben gehad
Als u immunosuppressieve medicatie gebruikt of eerder tuberculose heeft gehad, kan een 5-mm verharding ook als een positieve test worden geïnterpreteerd.
Een verharding van ten minste 10 mm kan als een positieve test worden beschouwd als u een recente immigrant bent uit een land met een hoge prevalentie van tuberculose of als u in een risicovolle omgeving woont, zoals een verpleeghuis. Hetzelfde geldt als u in een ziekenhuis, een medisch laboratorium of een andere risicovolle instelling werkt, of als u een kind jonger dan 4 jaar bent. Een induratie van 10 mm kan ook als positief worden beschouwd bij mensen die geïnjecteerde geneesmiddelen gebruiken.
Een verharding van 15 mm of meer wordt als positief beschouwd bij iedereen, zelfs degenen die niet denken dat ze zijn blootgesteld aan iemand met TB.
Afbeeldingen van verhardingen
Wat betekent een positieve test?
Als u een positief testresultaat heeft en symptomen heeft of als u een hoog risico op TB-blootstelling ervaart, krijgt u waarschijnlijk medicijnen voorgeschreven om de infectie op te ruimen en de symptomen te verlichten.
Als u een laag risico heeft en een positieve test hebt, kan uw arts een TBC-bloedtest aanbevelen om de diagnose te bevestigen. De TB-huidtest is minder nauwkeurig dan de bloedtest, dus u kunt een positieve huidtest en een negatieve bloedtest krijgen.
Als u het bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccin heeft gekregen, dat in bepaalde landen wordt gebruikt om iemands risico op het ontwikkelen van tuberculose te verminderen, kan het zijn dat u een vals-positieve huidtest krijgt.
Andere redenen voor een fout-positief resultaat zijn onjuiste toediening van de test, onnauwkeurige interpretatie van uw testresultaten of infectie met niet-tuberculeuze mycobacteriën.
U kunt ook een fout-negatief resultaat krijgen, wat betekent dat de test negatief is maar dat u daadwerkelijk bent geïnfecteerd met tuberculose. Nogmaals, onjuiste toediening van de test of interpretatie van het resultaat kan leiden tot een vals-negatief testresultaat. Bepaalde immuunsysteemomstandigheden, in het bijzonder orgaantransplantatie, kunnen ook een vals-negatieve huidtest veroorzaken.
Als u de afgelopen weken TB hebt gehad, kunt u nog niet positief testen op tuberculose. Baby's, zelfs als ze TB hebben, hebben niet altijd een positieve huidtest.
Als een negatief resultaat wordt weergegeven, maar uw risico op blootstelling aan tbc of uw symptomen erop wijzen dat uw infectie waarschijnlijk is, kunt u meteen een tweede huidtest doen. Een bloedonderzoek kan ook op elk moment worden uitgevoerd.
Symptomen van TB
U krijgt alleen symptomen als u een actieve tbc-aandoening heeft.Alleen de TB-infectie heeft geen merkbare symptomen.
Een van de meest voorkomende symptomen van tuberculose is een hoest die niet zal verdwijnen. Je kunt ook bloed ophoesten. Andere symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- koorts
- Nacht zweet
- gewichtsverlies
- verminderde eetlust
Deze symptomen kunnen optreden bij veel andere aandoeningen, dus het is belangrijk om getest te worden. Zelfs een negatieve test is nuttig omdat het tuberculose kan uitsluiten en uw arts kan helpen bij het vinden van andere oorzaken van uw symptomen.
Stappen na een positieve test
Een positieve huidtest zal meestal worden gevolgd door een thoraxfoto. Dit kan helpen het verschil te bepalen tussen actieve TB-ziekte en latente tb-infectie. Uw arts zal zoeken naar witte vlekken die wijzen op gebieden waar uw immuunsysteem reageert op bacteriën. Er kunnen andere veranderingen in uw longen zijn die worden veroorzaakt door tuberculose. Uw arts kan beslissen om een CT-scan te gebruiken in plaats van (of als een vervolg op) een röntgenfoto van de thorax, omdat een CT-scan beelden van veel grotere details kan bieden.
Als de afbeeldingen aangeven dat er sprake is van tbc, kan uw arts ook testen op uw sputum bestellen, wat het slijm is dat wordt geproduceerd als u hoest. Een laboratoriumtest kan het type TB-bacterie identificeren dat de infectie veroorzaakt. Dit helpt artsen om te bepalen welk geneesmiddel moet worden voorgeschreven.
TB is behandelbaar. Als u tuberculose heeft, neem dan alle voorgeschreven medicijnen in en volg de aanbevelingen van uw arts om uw kansen op volledig herstel te verbeteren.
