Wat is een abdominaal aorta-aneurysma (AAA)?
De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam. Het voert bloed van je hart naar je hoofd en armen en naar je buik, benen en bekken. De wanden van de aorta kunnen zwellen of uitpuilen als een kleine ballon als ze zwak worden. Dit wordt een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) genoemd wanneer het gebeurt in het deel van de aorta dat zich in uw onderbuik bevindt.
AAA's veroorzaken niet altijd problemen, maar een gescheurd aneurysma kan levensbedreigend zijn. Daarom, als u de diagnose aneurysma heeft, zal uw arts u waarschijnlijk nauwlettend in de gaten willen houden, ook als zij niet meteen ingrijpen.
Wat zijn de soorten abdominale aorta-aneurysmata?
AAA's worden meestal geclassificeerd op basis van hun grootte en de snelheid waarmee ze groeien. Deze twee factoren kunnen helpen bij het voorspellen van de gezondheidseffecten van het aneurysma.
Kleine (minder dan 5,5 centimeter) of langzaam groeiende AAA's hebben over het algemeen een veel lager risico op scheuren dan grotere aneurysma's of die sneller groeien. Artsen vinden het vaak veiliger om deze te controleren met regelmatige echografieën in de buik dan om ze te behandelen.
Grote (groter dan 5,5 centimeter) of snelgroeiende AAA's zullen veel sneller scheuren dan kleine of langzaam groeiende aneurysma's. Een ruptuur kan leiden tot interne bloedingen en andere ernstige complicaties. Hoe groter het aneurysma, hoe groter de kans dat het met een operatie zal worden behandeld. Deze soorten aneurysma's moeten ook worden behandeld als ze symptomen veroorzaken of bloed lekken.
Wat veroorzaakt een abdominaal aorta-aneurysma?
De oorzaak van AAA's is momenteel onbekend. Het is echter aangetoond dat bepaalde factoren uw risico voor hen verhogen. Ze bevatten:
Roken
Roken kan de wanden van je slagaders direct beschadigen, waardoor ze meer bobbel worden. Het kan ook het risico op hoge bloeddruk verhogen.
Hoge bloeddruk (hypertensie)
Bloeddruk verwijst naar de mate van druk op de wanden van uw bloedvaten. Hoge bloeddruk kan de wanden van uw aorta verzwakken. Hierdoor is het waarschijnlijker dat een aneurysma zich vormt.
Vasculaire ontsteking (vasculitis)
Ernstige ontstekingen in de aorta en andere slagaders kunnen af en toe AAA's veroorzaken. Dit gebeurt zeer zelden.
Aneurysma's kunnen zich vormen in elk bloedvat in uw lichaam. AAA's worden echter als bijzonder ernstig beschouwd vanwege de grootte van de aorta.
Wie loopt er risico op een abdominaal aorta-aneurysma?
AAA's zullen vaker voorkomen als u:
- zijn mannelijk
- zijn zwaarlijvig of overgewicht
- zijn ouder dan 60 jaar
- een familiegeschiedenis van hartaandoeningen en ziekten hebben
- hoge bloeddruk hebben, vooral als u tussen 35 en 60 jaar oud bent
- hebben een hoog cholesterol- of vetgehalte in de bloedvaten (atherosclerose)
- leef een zittende levensstijl
- hebben trauma aan uw buik of andere schade aan uw buik
- rook tabaksproducten
Wat zijn de symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma?
De meeste aneurysma's hebben geen symptomen tenzij ze scheuren. Als een AAA scheurt, kunnen zich een of meer van de volgende symptomen voordoen:
- plotselinge pijn in uw buik of rug
- pijn die zich vanaf uw buik verspreidt of terug naar uw bekken, benen of billen
- klamme of zweterige huid
- verhoogde hartslag
- schok of verlies van bewustzijn
Bel uw arts onmiddellijk als u een van deze symptomen ervaart. Een gescheurd aneurysma kan levensbedreigend zijn.
Diagnose van een abdominaal aorta-aneurysma
Niet-gescheurde AAA's worden meestal gediagnosticeerd wanneer een arts je buik om een andere reden scant of onderzoekt.
Als uw arts vermoedt dat u er een heeft, zullen zij uw maag voelen om te zien of het stijf is of een pulserende massa bevat. Ze kunnen ook de bloedtoevoer naar uw benen controleren of een van de volgende tests gebruiken:
- CT-scan van de buik
- abdominale echografie
- thoraxfoto
- abdominale MRI
Behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma
Afhankelijk van de grootte en de exacte locatie van het aneurysma, kan uw arts een operatie uitvoeren om het beschadigde weefsel te herstellen of verwijderen. Dit kan zowel met open abdominale chirurgie of endovasculaire chirurgie worden gedaan. De uitgevoerde operatie hangt af van uw algehele gezondheid en het type aneurysma.
Open abdominale chirurgie wordt gebruikt om beschadigde delen van uw aorta te verwijderen. Het is de meer invasieve vorm van chirurgie en heeft een langere hersteltijd. Open buikchirurgie kan noodzakelijk zijn als uw aneurysma erg groot is of al is gescheurd.
Endovasculaire chirurgie is een minder invasieve vorm van chirurgie dan open abdominale chirurgie. Het gaat om het gebruik van een ent om de verzwakte muren van uw aorta te stabiliseren.
Voor een kleine AAA die minder dan 5,5 centimeter breed is, kan uw arts besluiten om deze regelmatig te controleren in plaats van een operatie uit te voeren. Chirurgie heeft risico's en kleine aneurysma's scheuren in het algemeen niet.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Als uw arts open buikchirurgie aanbeveelt, kan het tot zes weken duren om te herstellen. Herstel van endovasculaire chirurgie duurt slechts twee weken.
Het succes van chirurgie en herstel hangt in grote mate af van de vraag of de AAA al dan niet wordt gevonden voordat deze breekt. Prognose is meestal goed als de AAA wordt gevonden voordat deze breekt.
Hoe kan een abdominaal aorta-aneurysma worden voorkomen?
Focussen op de gezondheid van het hart kan een AAA voorkomen. Dit betekent kijken naar wat u eet, traint en andere cardiovasculaire risicofactoren, zoals roken, vermijdt. Uw arts kan ook geneesmiddelen voorschrijven om hoge bloeddruk of cholesterol te behandelen of om u te helpen uw diabetes onder controle te houden.
Uw arts zal u mogelijk willen screenen op een AAA wanneer u 65 jaar wordt als u een verhoogd risico loopt door roken en andere factoren. De screeningstest maakt gebruik van een echografie in de buik om uw aorta te scannen op uitstulpingen. Het is pijnloos en hoeft maar één keer te worden uitgevoerd.
