Niertransplantatie

Send

Wat is een niertransplantatie?

Een niertransplantatie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om nierfalen te behandelen. De nieren filteren afvalstoffen uit het bloed en verwijderen het via uw urine uit het lichaam. Ze helpen ook om de vocht- en elektrolytenbalans van je lichaam in stand te houden. Als uw nieren stoppen met werken, bouwt het afval zich op in uw lichaam en kan u erg ziek worden.

Mensen van wie de nieren zijn mislukt, ondergaan gewoonlijk een behandeling met de naam dialyse. Deze behandeling filtert mechanisch afval dat zich in de bloedbaan ophoopt als de nieren stoppen met werken.

Sommige mensen bij wie de nieren zijn mislukt, komen mogelijk in aanmerking voor een niertransplantatie. In deze procedure worden één of beide nieren vervangen door donornieren van een levende of overleden persoon.

Er zijn voor- en nadelen aan zowel dialyse- als niertransplantaties.

Het ondergaan van dialyse kost tijd en is arbeidsintensief. Dialyse vereist vaak dat er frequent naar een dialysecentrum wordt gereisd om een behandeling te ondergaan. In het dialysecentrum wordt uw bloed gereinigd met behulp van een dialyse-apparaat.

Als u een kandidaat bent voor dialyse bij u thuis, moet u dialysebenodigdheden kopen en leren hoe u ze kunt gebruiken.

Een niertransplantatie kan u bevrijden van een langdurige afhankelijkheid van een dialyseapparaat en het strikte schema dat daarbij hoort. Dit kan je toestaan om een actiever leven te leiden. Niertransplantaties zijn echter niet voor iedereen geschikt. Dit omvat mensen met actieve infecties en mensen met ernstig overgewicht.

Tijdens een niertransplantatie zal uw chirurg een gedoneerde nier nemen en deze in uw lichaam plaatsen. Ook al wordt u met twee nieren geboren, u kunt een gezond leven leiden met slechts één werkende nier. Na de transplantatie moet je immuunremmende medicijnen nemen om te voorkomen dat je immuunsysteem het nieuwe orgaan aanvalt.

Wie heeft misschien een niertransplantatie nodig?

Een niertransplantatie kan een optie zijn als uw nieren volledig zijn gestopt met werken. Deze aandoening wordt terminale nierziekte (ESRD) of terminale nierziekte (ESKD) genoemd. Als u dit punt bereikt, zal uw arts waarschijnlijk dialyse aanraden.

Behalve dat u wordt gedialyseerd, zal uw arts u vertellen of zij denken dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie.

Je moet gezond genoeg zijn om een grote operatie te ondergaan en een strikt levenslang medicatieregime na een operatie te tolereren als een goede kandidaat voor een transplantatie. U moet ook bereid en in staat zijn om alle instructies van uw arts te volgen en uw medicijnen regelmatig in te nemen.

Als u een ernstige onderliggende medische aandoening heeft, kan een niertransplantatie gevaarlijk zijn of waarschijnlijk niet succesvol zijn. Deze ernstige omstandigheden omvatten:

kanker, of een recente geschiedenis van kanker
ernstige infectie, zoals tuberculose, botinfecties of hepatitis
ernstige hart- en vaatziekten
leverziekte

Uw arts kan u ook aanbevelen om geen transplantatie te ondergaan als u:

rook
drink alcohol te veel
gebruik illegale drugs

Als uw arts denkt dat u een goede kandidaat bent voor een transplantatie en u bent geïnteresseerd in de procedure, moet u worden geëvalueerd in een transplantatiecentrum.

Deze evaluatie omvat meestal verschillende bezoeken om uw lichamelijke, psychische en familiale toestand te beoordelen. De artsen van het centrum zullen tests uitvoeren op uw bloed en urine. Ze geven je ook een volledig lichamelijk onderzoek om er zeker van te zijn dat je gezond genoeg bent voor een operatie.

Een psycholoog en een maatschappelijk werker zullen ook een afspraak met u maken om ervoor te zorgen dat u een ingewikkeld behandelingsregime kunt begrijpen en volgen. De maatschappelijk werker zal ervoor zorgen dat u de procedure kunt betalen en dat u voldoende ondersteuning krijgt nadat u bent vrijgelaten uit het ziekenhuis.

Als u bent goedgekeurd voor een transplantatie, kan een familielid een nier doneren of u wordt op een wachtlijst geplaatst met het orgaan voor inkoop en transplantatie van organen (OPTN). De typische wachttijd voor een overleden donororgaan is meer dan vijf jaar.

Wie doneert de nier?

Nierdonoren kunnen levend of overleden zijn.

Levende donoren

Omdat het lichaam prima kan functioneren met slechts één gezonde nier, kan een familielid met twee gezonde nieren ervoor kiezen om een van deze twee aan u te schenken.

Als het bloed en de weefsels van uw familielid overeenkomen met uw bloed en weefsels, kunt u een geplande donatie plannen.

Het krijgen van een nier van een familielid is een goede optie. Het vermindert het risico dat uw lichaam de nier afkeurt en stelt u in staat om de meerjarige wachtlijst voor een overleden donor te omzeilen.

Overleden donoren

Overleden donoren worden ook cadaver-donoren genoemd. Dit zijn mensen die zijn gestorven, meestal als gevolg van een ongeval in plaats van een ziekte. De donor of hun familie heeft ervoor gekozen om hun organen en weefsels te doneren.

Uw lichaam is meer geneigd om een nier af te wijzen van een niet-verwante donor. Een kadaverorgel is echter een goed alternatief als u geen familielid of vriend heeft die bereid of in staat is om een nier te doneren.

Het matchingproces

Tijdens uw evaluatie van een transplantatie, zult u bloedtesten ondergaan om uw bloedgroep (A, B, AB of O) en uw menselijk leukocytenantigeen (HLA) te bepalen. HLA is een groep antigenen die zich op het oppervlak van uw witte bloedcellen bevinden. Antigenen zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van uw lichaam.

Als uw HLA-type overeenkomt met het HLA-type van de donor, is de kans groter dat uw lichaam de nier niet afkeurt. Elke persoon heeft zes antigenen, drie van elke biologische ouder. Hoe meer antigenen u hebt die overeenkomen met die van de donor, hoe groter de kans op een succesvolle transplantatie.

Zodra een potentiële donor is geïdentificeerd, moet u opnieuw testen of uw antistoffen het orgaan van de donor niet aanvallen. Dit wordt gedaan door een kleine hoeveelheid van uw bloed te mengen met het bloed van de donor.

De transplantatie kan niet worden uitgevoerd als uw bloed antistoffen vormt in reactie op het bloed van de donor.

Als uw bloed geen antilichaamreactie vertoont, heeft u een zogenaamde "negatieve kruisproef". Dit betekent dat de transplantatie kan doorgaan.

Hoe wordt een niertransplantatie uitgevoerd?

Uw arts kan de transplantatie van tevoren plannen als u een nier krijgt van een levende donor.

Als u echter wacht op een overleden donor die goed overeenkomt met uw weefseltype, moet u in een oogwenk naar het ziekenhuis kunnen gaan om een donor te identificeren. Veel getransplanteerde ziekenhuizen geven hun mensen piepers of mobiele telefoons zodat ze snel kunnen worden bereikt.

Zodra u bij het transplantatiecentrum bent aangekomen, moet u een bloedmonster afnemen voor de antilichaamtest. U wordt geopereerd als het resultaat een negatieve crossmatch is.

Een niertransplantatie gebeurt onder algemene anesthesie. Dit betekent dat je een medicijn krijgt waarmee je tijdens de operatie in slaap valt. De verdoving zal in uw lichaam worden geïnjecteerd via een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm.

Als u slaapt, maakt uw arts een incisie in uw buik en plaatst de donornier erin. Vervolgens verbinden ze de slagaders en aderen van de nier met uw bloedvaten en aderen. Hierdoor zal het bloed door de nieuwe nier gaan stromen.

Uw arts zal ook de ureter van de nieuwe nier aan uw blaas bevestigen, zodat u normaal kunt plassen. De ureter is de buis die uw nier verbindt met uw blaas.

Uw arts zal uw originele nieren in uw lichaam achterlaten, tenzij deze problemen veroorzaken, zoals hoge bloeddruk of een infectie.

Nazorg

Je wordt wakker in een verkoeverkamer. Het ziekenhuispersoneel zal uw vitale functies controleren totdat ze zeker weten dat u wakker en stabiel bent. Daarna brengen ze je naar een ziekenhuiskamer.

Zelfs als u zich geweldig voelt na uw transplantatie (veel mensen doen dat), zult u waarschijnlijk tot een week na de operatie in het ziekenhuis moeten blijven.

Uw nieuwe nier kan onmiddellijk beginnen met het verwijderen van afvalstoffen uit het lichaam, of het kan enkele weken duren voordat het begint te werken. Nieren gedoneerd door familieleden gaan meestal sneller werken dan die van niet-verwante of overleden donoren.

Je kunt tijdens de eerste healing heel wat pijn en pijn rond de incisieplaats verwachten. Terwijl u in het ziekenhuis bent, zullen uw artsen u controleren op complicaties. Ze zullen u ook op een strikt schema van immunosuppressieve medicijnen zetten om te voorkomen dat uw lichaam de nieuwe nier afstoot. U moet deze medicijnen elke dag gebruiken om te voorkomen dat uw lichaam de donornier afstoot.

Voordat u het ziekenhuis verlaat, geeft uw transplantatieteam u specifieke instructies over hoe en wanneer u uw medicijnen moet innemen. Zorg ervoor dat u deze instructies begrijpt en vraag zoveel vragen als nodig is. Uw artsen zullen ook een controleschema opstellen dat u na de operatie kunt volgen.

Als u eenmaal bent ontslagen, moet u regelmatig afspraken maken met uw transplantatieteam, zodat zij kunnen beoordelen hoe goed uw nieuwe nier functioneert.

U moet uw immunosuppressieve geneesmiddelen innemen zoals voorgeschreven. Uw arts zal ook aanvullende geneesmiddelen voorschrijven om het risico op infectie te verminderen. Ten slotte moet u zelf controleren op waarschuwingssignalen dat uw lichaam de nier heeft afgewezen. Deze omvatten pijn, zwelling en griepachtige symptomen.

U moet de eerste tot twee maanden na de operatie regelmatig met uw arts controleren. Uw herstel kan ongeveer zes maanden duren.

Wat zijn de risico's van een niertransplantatie?

Een niertransplantatie is een grote operatie. Daarom loopt het het risico van:

een allergische reactie op algemene anesthesie
bloeden
bloedproppen
een lek uit de urineleider
een blokkering van de ureter
een infectie
afwijzing van de gedoneerde nier
falen van de gedoneerde nier
een hartaanval
een beroerte

Potentiële risico's

Het meest ernstige risico van een transplantatie is dat uw lichaam de nier afkeurt. Het is echter zeldzaam dat uw lichaam uw donornier afkeurt.

De Mayo-kliniek schat dat 90 procent van de transplantatiepatiënten die hun nier van een levende donor krijgen minstens vijf jaar na de operatie leven. Ongeveer 82 procent van degenen die een nier kregen van een overleden donor leefde vijf jaar later.

Als u ongewone pijn opmerkt op de plaats van de incisie of als u meer urine inneemt, laat het transplantatieteam dan meteen weten. Als uw lichaam de nieuwe nier afkeurt, kunt u de dialyse hervatten en teruggaan naar de wachtlijst voor een andere nier nadat u opnieuw bent beoordeeld.

De immunosuppressieve geneesmiddelen die u na de operatie moet innemen, kunnen ook tot enkele vervelende bijwerkingen leiden. Deze kunnen zijn: