De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die ontsteking van het slijmvlies van het maag-darmkanaal veroorzaakt. Deze ontsteking en irritatie kan in elk deel van het maagdarmkanaal voorkomen, maar het treft meestal de dikke darm en de dunne darm. De aandoening veroorzaakt pijnlijke en slopende symptomen, zoals ernstige diarree, buikpijn en vermoeidheid. Deze symptomen kunnen een normaal leven in de weg staan en kunnen tot ernstige gezondheidscomplicaties leiden. Het gevolg is dat veel mensen met de ziekte van Crohn jarenlang verschillende medicijnen proberen uit te proberen in de hoop er een te vinden die hun symptomen verlicht. Wanneer medicijnen niet werken of zich complicaties ontwikkelen, zullen sommigen zich wenden tot een operatie om verlichting te vinden.
Naar schatting heeft bijna 70 procent van de mensen met de ziekte van Crohn mogelijk een operatie nodig om hun symptomen te behandelen. Sommigen hebben de mogelijkheid om chirurgie te kiezen, terwijl anderen het nodig hebben vanwege complicaties van hun ziekte.
Er zijn verschillende operaties beschikbaar voor de ziekte van Crohn, waarvan er één bestaat uit het verwijderen van het ontstoken deel van de dikke darm of de dunne darm. Hoewel dit verlichting kan bieden, is er nog steeds geen genezing voor de ziekte van Crohn. Zelfs na verwijdering van het aangetaste deel van de darmen, kan de ziekte uiteindelijk een nieuw deel van het maagdarmkanaal beginnen te beïnvloeden, waardoor symptomen zich opnieuw voordoen.
Gedeeltelijke verwijdering van de darmen
Het verwijderen van een deel van de darmen wordt een gedeeltelijke resectie of gedeeltelijke darmresectie genoemd. Deze operatie wordt over het algemeen aanbevolen voor mensen die één of meer stricturen hebben, of zieke gebieden, dicht bij elkaar in een bepaald deel van de darmen. Een gedeeltelijke resectie omvat het verwijderen van de beschadigde delen van de darmen en vervolgens het opnieuw verbinden van de gezonde secties. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat mensen tijdens de procedure in slaap zijn. De operatie duurt meestal een tot vier uur om te voltooien.
Een gedeeltelijke resectie kan de symptomen van de ziekte van Crohn gedurende vele jaren verlichten. Het is echter belangrijk op te merken dat het reliëf meestal tijdelijk is. Ongeveer 50 procent van de mensen zal een herhaling van symptomen ervaren binnen vijf jaar na een gedeeltelijke resectie. De ziekte komt vaak voor op de plaats waar de darmen opnieuw werden aangesloten.
Sommige mensen kunnen ook voedingsdeficiënties ontwikkelen na de operatie. De darmen hebben de belangrijke taak om voedingsstoffen te absorberen van verteerd voedsel. Wanneer mensen een deel van hun ingewanden hebben verwijderd, hebben ze minder darmen over om voedsel en de voedingsstoffen die het bevat te absorberen. Dientengevolge kunnen mensen die een gedeeltelijke resectie hebben gehad, een voedingssupplement moeten gebruiken om er zeker van te zijn dat ze de juiste voeding krijgen.
Het belang van stoppen met roken na een operatie
Veel mensen die geopereerd worden voor de ziekte van Crohn, zullen terugkeren naar de symptomen. Mensen kunnen herhaling echter voorkomen of vertragen door bepaalde aanpassingen in levensstijl aan te brengen. Een van de belangrijkste veranderingen die moet worden aangebracht, is stoppen met roken. Afgezien van het feit dat roken een mogelijke risicofactor is voor de ziekte van Crohn, kan roken het risico van recidief bij mensen in remissie vergroten. Volgens de Crohn's en Colitis Foundation of America (CCFA) zijn rokers die remissie ervaren van de ziekte van Crohn meer dan twee keer zo waarschijnlijk als niet-rokers in remissie om een herhaling van de symptomen te krijgen. De meeste mensen met de ziekte van Crohn zien ook een verbetering van hun algehele gezondheid zodra ze stoppen met roken.
Medicijnen na een operatie
Artsen schrijven gewoonlijk medicijnen voor om het risico van recidief na een partiële resectie te minimaliseren. Antibiotica zijn vaak een minder krachtige maar effectieve oplossing voor het voorkomen of vertragen van recidief bij mensen die een operatie hebben ondergaan. Metronidazol (Flagyl) is een type antibioticum dat vaak wordt voorgeschreven omdat het veilig genoeg is om langdurig te worden ingenomen. Metronidazol vermindert de bacteriële infecties in het maagdarmkanaal, waardoor de symptomen van de ziekte van Crohn op afstand blijven. Net als andere antibiotica zal metronidazol echter na verloop van tijd minder effectief worden naarmate het lichaam zich aanpast aan het medicijn.
Aminosalicylaten, ook bekend als 5-ASA-medicijnen, blijken ook effectief te zijn bij de behandeling van mensen met remissie van de ziekte van Crohn. Deze medicijnen bevatten echter soms sulfasalazine, wat een negatief effect heeft op de vele mensen met een intolerantie. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- hoofdpijn
- diarree
- misselijkheid
- huiduitslag
Inname van het medicijn met voedsel kan deze bijwerkingen minimaliseren.
Budesonide wordt soms voorgeschreven aan mensen die een gedeeltelijke resectie hebben gehad. Het medicijn is een corticosteroïde. Over het algemeen voorgeschreven voor sinusafwijkingen en allergieën, budesonide is een corticosteroïde die wordt verkocht onder de merknamen Rhinocort, Pulmicort en Entocort. Bij mensen met de ziekte van Crohn begint het geneesmiddel de ontsteking in de darmen te verminderen zodra het in contact komt met de aangetaste weefsels. Budesonide veroorzaakt minimale bijwerkingen, waardoor het voor de meeste mensen zeer veilig is. Het is echter niet klinisch bewezen dat het effectief is in het voorkomen van de terugkeer van de ziekte van Crohn, dus het is misschien niet de beste medicatie voor mensen in remissie.
Q:
Wat kan ik verwachten tijdens herstel na een partiële resectie?
EEN:
Er zijn enkele belangrijke punten die u in overweging moet nemen tijdens de herstelfase. Milde tot matige pijn op de incisieplaats wordt vaak ervaren en de behandelende arts zal pijnmedicatie voorschrijven. Vloeistoffen en elektrolyten worden intraveneus toegediend tot het dieet van de patiënt geleidelijk kan worden hervat, te beginnen met vloeistoffen en door te gaan naar een normaal dieet dat wordt getolereerd. Patiënten kunnen verwachten dat ze ongeveer acht tot 24 uur na de operatie uit bed zijn. Patiënten zijn meestal gepland voor een vervolgonderzoek binnen twee weken na de operatie.Tijdens de eerste paar dagen na de operatie is lichamelijke activiteit beperkt.
Steve Kim, M.D. Antwoorden vertegenwoordigen de meningen van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
