Maagzuur, zure reflux en GERD
De termen zuurbranden, zure reflux en GERD worden vaak door elkaar gebruikt. Ze hebben eigenlijk heel verschillende betekenissen.
Zure reflux is een veel voorkomende medische aandoening die in ernst kan variëren van mild tot ernstig. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is de chronische, ernstiger vorm van zure reflux. Maagzuur is een symptoom van zure reflux en GERD.
Wat is brandend maagzuur?
De term "zuurbranden" is misleidend. Het hart heeft eigenlijk niets met de pijn te maken. Maagzuur komt voor in uw spijsverteringsstelsel. Met name in je slokdarm. Maagzuur heeft milde tot ernstige pijn in de borst. Het wordt soms verward met hartaanvalpijn.
De bekleding van je slokdarm is gevoeliger dan de bekleding van je maag. Het zuur in je slokdarm veroorzaakt dus een brandend gevoel in je borst. De pijn kan scherp aanvoelen, branden of als een aanscherping voelen. Sommige mensen beschrijven brandend maagzuur als brandend dat zich omhoog beweegt rond de nek en keel of als ongemak dat voelt alsof het zich achter het borstbeen bevindt.
Maagzuur komt meestal voor na het eten. Doorbuigen of liggen kan het nog erger maken.
Maagzuur is vrij gebruikelijk. Geschat wordt dat meer dan 60 miljoen Amerikanen maagzuur minstens een keer per maand ervaren. U kunt mogelijk uw brandend maagzuur behandelen door:
- gewicht verliezen
- stoppen met roken
- minder vette voedingsmiddelen eten
- het vermijden van pittig of zuur voedsel
Milde, zeldzame brandend maagzuur kan ook worden behandeld met medicijnen zoals maagzuurremmers. Als u meer dan meerdere keren per week antacida gebruikt, moet een arts u evalueren. Je maagzuur kan een symptoom zijn van een ernstiger probleem zoals zure reflux of GERD.
Wat is zure terugvloeiing?
Een circulaire spier genaamd de onderste slokdarmsfincter (LES) sluit zich aan bij uw slokdarm en maag. Deze spier is verantwoordelijk voor het aanspannen van je slokdarm nadat voedsel naar de maag is overgegaan. Als deze spier zwak is of niet goed vastzit, kan het zuur uit je maag zich terugtrekken in je slokdarm. Dit staat bekend als zure reflux.
Zure reflux kan brandend maagzuur en andere symptomen veroorzaken, waaronder:
- hoesten
- keelpijn
- bittere smaak achter in de keel
- zure smaak in de mond
- brandend en druk die zich uitstrekt tot aan het borstbeen
Wat is GERD?
GERD is de chronische vorm van zure reflux. Het wordt gediagnosticeerd wanneer zure reflux meer dan tweemaal per week voorkomt of ontsteking in de slokdarm veroorzaakt. Langdurige beschadiging van de slokdarm kan kanker veroorzaken. Pijn van GERD kan al dan niet worden verlicht met antacida of andere vrij verkrijgbare medicijnen (OTC).
Symptomen van GERD omvatten:
- slechte adem
- schade aan tandglazuur door overtollig zuur
- maagzuur
- het gevoel dat de maaginhoud terug is gekomen naar de keel of mond, of regurgitatie
- pijn op de borst
- aanhoudende droge hoest
- astma
- problemen met slikken
De meeste mensen kunnen last krijgen van brandend maagzuur en zure terugvloeiing, met tussenpozen gerelateerd aan iets dat ze aten of gewoonten zoals liggend direct na het eten. GERD is echter een chronische aandoening waarbij artsen beginnen met het onderzoeken van langdurige gewoonten en delen van de anatomie van een persoon die GERD kunnen veroorzaken. Voorbeelden van de oorzaken van GERD zijn:
- overgewicht of obesitas hebben, wat extra druk op de maag veroorzaakt
- hiatal hernia, die de druk in de LES vermindert
- roken
- alcohol consumeren
- zwangerschap
- het nemen van medicijnen waarvan bekend is dat ze de LES verzwakken, zoals antihistaminica, calciumantagonisten, pijnstillende medicijnen, kalmerende middelen en antidepressiva
Symptomen van GERD kunnen uw dagelijks leven verstoren. Gelukkig kunnen ze meestal met behandeling worden behandeld. Opties zijn onder meer:
- dieet wijziging
- gewichtsverlies
- stoppen met roken
- alcohol stopzetting
Medicijnen voor GERD werken om de hoeveelheid zuur in de maag te verminderen. Ze zijn mogelijk niet voor iedereen effectief. Sommige mensen hebben een operatie nodig om de LES te helpen versterken.
GERD bij kinderen
Van baby's tot tieners, kinderen van alle leeftijden kunnen GERD ervaren. Ongeveer een kwart van alle kinderen en tieners ervaart symptomen van GORZ.
De aandoening komt vooral voor bij baby's omdat hun magen veel kleiner zijn en minder goed kunnen verdragen dat ze vol zijn. Als gevolg hiervan kan de maaginhoud gemakkelijk weer omhoog komen.
Symptomen geassocieerd met GERD bij zuigelingen zijn onder meer:
- na een voeding bijzonder geïrriteerd of ontroostbaar zijn
- verstikking
- krachtige regurgitatie, vooral na oprispingen
- gedoe, vooral na een voeding
- niet in een normaal tempo aankomen
- weigeren te eten
- spugen
- braken
- piepende ademhaling
- ademhalingsproblemen
Ongeveer 70 tot 85 procent van de kinderen heeft de eerste twee maanden van zijn leven regurgitatie. Meestal zal 95 procent de symptomen ontgroeien tegen de tijd dat ze 1 jaar oud zijn. Kinderen met ontwikkelings- en neurologische aandoeningen, zoals hersenverlamming, kunnen voor langere tijd reflux en GERD ervaren.
Het is belangrijk dat artsen vroege diagnose van GERD bij kinderen hebben om de kans te verkleinen dat ze complicaties krijgen.
Naarmate een kind ouder wordt, kunnen ze nog steeds symptomen van GORZ ervaren. De symptomen omvatten:
- slechte adem
- pijn op de borst
- frequente luchtweginfecties
- maagzuur
- Schorre stem
- buikpijn
Praat met de kinderarts van uw kind als u denkt dat uw kind GERD ervaart. Onbehandelde symptomen kunnen permanente slokdarmbeschadiging veroorzaken.
Maagzuur en GERD bij zwangere vrouwen
Maagzuur en GERD worden vaak geassocieerd met zwangerschap en kunnen voorkomen bij vrouwen die nog nooit GERD-symptomen hebben gehad. Zwangere vrouwen ervaren meestal GERD-symptomen rond het eerste trimester. Het wordt dan slechter in het laatste trimester. Het goede nieuws is dat wanneer uw baby wordt geboren, uw symptomen meestal verdwijnen.
Zwangerschap kan het hormoon progesteron verhogen, waardoor de spieren van de onderste slokdarm kunnen ontspannen. Dit maakt het waarschijnlijker dat zuur zal refluxen. Verhoogde druk op de maag van een groeiende baarmoeder kan ook de waarschijnlijkheid van een vrouw voor GERD vergroten.
Symptomen zijn pijn die na een maaltijd en zure oprispingen erger wordt. Omdat de symptomen meestal tijdelijk zijn, ervaart een vrouw meestal niet de langdurige complicaties die gepaard gaan met GERD, zoals aanhoudende inflammatie.
Artsen vermijden meestal het voorschrijven van te veel medicijnen terwijl een vrouw zwanger is omdat het medicijn kan worden doorgegeven aan de foetus. In plaats daarvan raden artsen gewoonlijk aan om levensstijlwijzigingen aan te brengen, zoals het vermijden van voedsel waarvan bekend is dat het zure reflux veroorzaakt en slapend met het hoofd enigszins verhoogd. Het gebruik van antacida die magnesium, aluminium en calcium bevatten, is toegestaan. Antacida met natriumbicarbonaat moeten echter worden vermeden bij zwangere vrouwen omdat ze de vloeistofvolumes van een vrouw kunnen beïnvloeden.
Naast antacida zijn gewone maagzuurremmende medicijnen die tijdens de zwangerschap als veilig worden beschouwd, ranitidine (Zantac) en famotidine (Pepcid). Voor ernstigere gevallen kunnen vaak andere medicijnen worden gebruikt die bekend staan als protonpompremmers zoals lansoprazol (Prevacid). Raadpleeg altijd uw arts voordat u vrij verkrijgbare medicijnen tijdens de zwangerschap inneemt.
Hoe wordt GERD gediagnosticeerd?
De typische tests die uw arts zal gebruiken om GERD te diagnosticeren, zijn onder andere:
24-uurs impedantie-sonde onderzoek: Deze studie omvat het inbrengen van een flexibel bad in uw neus en het door te voeren naar de slokdarm. De buis heeft sensoren die kunnen detecteren of het zuur langs de slokdarm kookt.
Bovenste endoscopie: Bij deze test wordt een speciale buis gebruikt met een camera aan het uiteinde. Als je verdoofd bent, kan de buis vanuit je mond in je maag en een deel van je dunne darm worden overgebracht. De bovenste endoscopische test kan een arts helpen tekenen van schade, tumoren, ontstekingen of zweren in deze gebieden te identificeren. Uw arts zal gewoonlijk een weefselmonster nemen dat bekend staat als een biopsie.
Complicaties van GERD
Zuur uit de maag kan de bekleding van de slokdarm beschadigen als GERD onbehandeld blijft. Dit kan leiden tot:
- bloeden
- zweren
- littekens
Het zuur kan na verloop van tijd ook een verandering van de cellen in de slokdarm veroorzaken. Dit wordt de slokdarm van Barrett genoemd. Ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen met GERD zal deze aandoening ontwikkelen. Barrett's slokdarm verhoogt uw risico op een type slokdarmkanker bekend als adenocarcinoom. Experts geloven dat de meeste gevallen van dit type slokdarmkanker beginnen met cellen in het weefsel van Barrett.
Thuisbehandelingen voor GERD
Het is bekend dat het eten van bepaald voedsel de hoeveelheid zuur in de maag verhoogt, wat kan leiden tot symptomen van zure terugvloeiing en brandend maagzuur. Het vermijden van deze voedingsmiddelen kan helpen om de symptomen te verminderen zonder medicijnen in te nemen. Voorbeelden zijn:
- alcoholische dranken
- chocola
- koffie
- vettig en hartig voedsel
- vetrijke voedingsmiddelen
- pepermunt
- pittig voedsel
- tomaten en tomatenproducten
Veranderingen in levensstijl aanbrengen, zoals:
- vermijden van roken
- geen strakke kleding dragen
- kleine maaltijden eten in plaats van grote
- rechtop zitten gedurende ten minste drie uur na het eten
Als u te zwaar bent, kan het helpen om maatregelen te nemen om uw gewicht te verminderen. Dit omvat waar mogelijk gezond eten en oefenen. Als u niet regelmatig traint, moet u vijf keer per week 30 minuten trainen.
Voor baby's met GERD kan een arts veranderingen in het dieet aanbevelen, zoals het toevoegen van een kleine hoeveelheid rijstgraangewas aan de moedermelk of de formule om het in te dikken om reflux minder waarschijnlijk te maken. Houd een baby rechtop tijdens het voeden, en minstens 30 minuten erna, kan ook de symptomen verminderen. Overvoeding voorkomen kan ook helpen.
Bij oudere kinderen kan een arts een eliminatiedieet aanbevelen van voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze zure reflux verergeren (deze voedingsmiddelen zijn meestal hetzelfde voor kinderen en volwassenen). Het opheffen van het hoofd van een kinderbed kan ook helpen om symptomen van zure terugvloeiing te voorkomen.
Als deze maatregelen de symptomen van een kind niet verlichten, kan een arts medicijnen voorschrijven die vergelijkbaar zijn met die van een volwassene, maar in kleinere doses. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen wanneer veranderingen niet helpen of wanneer de symptomen twee keer per week of langer voorkomen.
Medische behandelingen voor GERD
Medicijnen zijn beschikbaar met en zonder recept voor zure reflux en GERD.
antacida: Eerstelijns behandelingen voor zure reflux zijn meestal maagzuurremmers. Deze geneesmiddelen werken snel om het effect van maagzuur te verminderen, wat de symptomen kan verlichten. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn Tums en Rolaids.
Als deze geneesmiddelen de zure reflux niet verlichten of als een persoon GERD heeft, kunnen andere behandelingen omvatten:
H2-blokkers: H2-blokkers zijn ontworpen om de hoeveelheid zuur die de maag van een persoon produceert te verminderen. Soms kan het gebruik van deze geneesmiddelen met maagzuurremmers helpen. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- cimetidine (Tagamet)
- famotidine (Pepcid)
- ranitidine (Zantac)
Protonpompremmers: Deze medicijnen werken langer dan H2-blokkers om zuur in de maag te verminderen. Ze kunnen ook helpen de maagwand te genezen. Voorbeelden zijn:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
prokinetische: Dit zijn medicijnen zoals metoclopramide (Reglan). Er is controverse over de vraag of deze medicijnen mensen met GERD ten goede komen. Veel nieuwe prokinetica zijn uit de handel genomen vanwege ernstige bijwerkingen.
Als medicijnen de zuurterugvloei-symptomen van een persoon niet verminderen, kan een arts een operatie aanbevelen om verdere schade aan de slokdarm en de maag te voorkomen. Eén chirurgische aanpak staat bekend als Nissen-fundoplicatie.Dit betekent dat je een deel van je maag rond de slokdarm moet wikkelen om de LES te versterken.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Symptomen van brandend maagzuur worden vaak verward met een hartaanval, maar de twee voorwaarden zijn niet gerelateerd. U moet onmiddellijk 911 bellen als uw maagpijn ongemak en pijn op de borst verandert of verergert en gepaard gaat met:
- moeite met ademhalen
- zweten
- duizeligheid
- pijn in uw arm of kaak
Deze symptomen kunnen symptomen zijn van een hartaanval.
Soms kunnen GERD-symptomen wijzen op de noodzaak van een medische noodbehandeling. Deze omvatten:
- ervaren regelmatig, krachtig (projectiel) braken
- moeite hebben met ademhalen
- moeite hebben met slikken
- braken vloeistof met helder rood bloed of koffie-grond-achtige inhoud
Niet alle zuurbranden vereisen medische zorg. Onregelmatig en mild maagzuur kan worden behandeld met maagzuurremmers en veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van gekruid voedsel. Occasionele reflux is geen reden tot bezorgdheid. U moet een arts raadplegen als u twee keer per week brandend maagzuur heeft of als vrij verkrijgbare medicijnen uw ongemak niet verlichten.
