Wat is subacute thyroiditis?
Thyroiditis verwijst naar de ontsteking van de schildklier. De schildklier is een klier aan de voorkant van de nek die een verscheidenheid aan hormonen afgeeft. Deze hormonen helpen bij het reguleren van het metabolisme, het proces dat voedsel omzet in energie. Ze spelen ook een cruciale rol in uw fysieke en emotionele reacties, zoals angst, opwinding en plezier.
Thyroiditis omvat een groep stoornissen die ervoor zorgen dat de schildklier ontstoken raakt. De meeste soorten thyroiditis leiden meestal tot hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier overactief is en te veel hormonen produceert. Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier onderactief is en niet genoeg hormonen aanmaakt. Beide aandoeningen kunnen gewichtsveranderingen, angst en vermoeidheid veroorzaken.
Subacute thyroïditis is een zeldzame vorm van thyroiditis die pijn en ongemak in de schildklier veroorzaakt. Mensen met deze aandoening hebben ook symptomen van hyperthyreoïdie en ontwikkelen later symptomen van hypothyreoïdie. Hoewel vaak tijdelijk, kan subacute thyroïditis permanente complicaties veroorzaken als ze niet worden behandeld.
Oorzaken en risicofactoren
In tegenstelling tot andere vormen van thyroiditis wordt gedacht dat subacute thyreoïditis verband houdt met een virale infectie. Als reactie op het virus zwelt de schildklier op en kan de hormoonproductie verstoren. Dit veroorzaakt ontsteking en een verscheidenheid aan symptomen.
Subacute thyroiditis komt iets vaker voor bij vrouwen van 40 tot 50 jaar dan bij mannen van dezelfde leeftijd. Het komt meestal voor na een infectie van de bovenste luchtwegen, zoals de griep of de bof.
Wat zijn de symptomen van subacute thyroiditis?
In tegenstelling tot andere vormen van thyroïditis veroorzaakt subacute thyroiditis pijn in de schildklier. In sommige gevallen kan deze pijn zich ook uitbreiden naar andere delen van uw nek, oren of kaak. Uw schildklier kan gezwollen en zacht aanvoelen. De American Thyroid Association schat dat de pijn gewoonlijk tussen 1 en 3 maanden aanhoudt.
Andere symptomen van subacute thyroiditis zijn onder meer:
- koorts
- vermoeidheid
- zwakheid
- heesheid
- Moeite met slikken
Hyperthyreoïssymptomen
De meeste mensen ontwikkelen doorgaans hyperthyreoïdie in de beginfase van subacute thyroïditis. De symptomen tijdens deze fase van de ziekte kunnen zijn:
- prikkelbaarheid
- angst
- rusteloosheid
- moeite met concentreren
- diarree
- plotseling gewichtsverlies
- snelle of onregelmatige hartslag
- verhoogde lichaamstemperatuur die vaak tot overmatig zweten leidt
- tremoren
Hypothyreoïdie symptomen
Naarmate de ziekte vordert, vervangt hypothyreoïdie hyperthyreoïdie in het algemeen in de tweede fase. De symptomen tijdens de tweede fase kunnen zijn:
- vermoeidheid
- haaruitval
- koude intolerantie
- constipatie
- plotselinge gewichtstoename
- zware menstruatie
- depressie
De eerste fase van subacute thyroiditis duurt meestal minder dan drie maanden. De tweede fase kan negen tot 15 maanden duren.
Soorten subacute thyroiditis
Er zijn vier verschillende subtypes van subacute thyroiditis:
Subacute granulomateuze thyroiditis: Dit is het meest voorkomende type subacute thyroiditis. Het wordt meestal veroorzaakt door virale infecties.
Postpartum thyroiditis: Dit gebeurt bij vrouwen binnen een jaar na de bevalling en verdwijnt meestal binnen 18 maanden. Van vrouwen die deze vorm van thyroiditis ontwikkelen, wordt gedacht dat ze een onderliggende auto-immuunziekte hebben die de ontsteking veroorzaakt. Symptomen komen voor in twee fasen, te beginnen met symptomen van hyperthyreoïdie en de symptomen van hypothyreoïdie.
Subacute lymfocytaire thyroiditis: Dit gebeurt ook tijdens de postpartumperiode. Symptomen van hyperthyreoïdie ontwikkelen zich eerder (meestal binnen drie maanden na de bevalling) en de symptomen van hypothyreoïdie kunnen enkele maanden daarna aanhouden.
Palpatie thyroiditis: Dit ontstaat wanneer schildklierfollikels worden beschadigd door mechanische manipulatie, zoals herhaaldelijk onderzoek van de schildklier of een operatie.
Alle subtypes van subacute thyreoïditis volgen een soortgelijk verloop van symptomen, waarbij hyperthyreoïdie zich als eerste ontwikkelt. De belangrijkste verschillen zijn de oorzaken.
Hoe wordt subacute thyroiditis gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw nek voelen en onderzoeken om te zien of de schildklier is vergroot of ontstoken. Ze zullen u ook vragen over uw symptomen en uw recente medische geschiedenis. Uw arts zal eerder op subacute thyreoïditis controleren als u onlangs een virale infectie in de bovenste luchtwegen heeft gehad.
Uw arts zal een bloedtest laten uitvoeren om een subacute thyreoïditis-diagnose te bevestigen. Deze test zal de niveaus van bepaalde hormonen in uw bloed controleren. Specifiek zal de bloedtest je schildklierhormoon, of vrije T4, en thyroid stimulerend hormoon (TSH) niveaus meten. De vrije T4- en TSH-niveaus maken deel uit van wat een "interne feedbacklus" wordt genoemd. Wanneer een niveau hoog is, is het andere niveau laag en vice versa.
De resultaten van de bloedtest zullen variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase zijn je gratis T4-niveaus hoog, terwijl je TSH-niveaus laag zijn. In de latere stadia zullen je TSH-niveaus hoog zijn terwijl je T4-niveaus laag zullen zijn. Een abnormaal niveau van elk van beide hormonen duidt op subacute thyroiditis.
Hoe wordt subacute thyroïditis behandeld?
Als u wordt gediagnosticeerd met subacute thyroïditis, zal uw arts u medicijnen geven om de pijn te verminderen en de ontsteking onder controle te houden. In sommige gevallen is dit de enige behandeling die nodig is voor subacute thyroïditis. Mogelijke medicijnen omvatten:
- Zelfstandige niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Medicijnen zoals aspirine en ibuprofen werken door ontstekingen te verminderen. Als gevolg hiervan ervaar je minder pijn. Acetaminophen (Tylenol) is niet zo effectief omdat het de ontsteking van de schildklierontsteking niet vermindert.
- Corticosteroïden. Corticosteroïden worden gebruikt als NSAID's niet voldoende zijn om zwelling te verminderen. Prednison is een veel voorkomende corticosteroïd die wordt gebruikt voor de behandeling van subacute thyreoïditis. Uw arts kan 15 tot 30 milligram per dag voorschrijven om te starten en vervolgens de dosis langzaam verlagen gedurende drie tot vier weken.
- Bètablokkers. Uw arts kan bètablokkers voorschrijven als hyperthyreoïdie in de vroege stadia aanwezig is. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk en polsslag om bepaalde symptomen te verlichten, waaronder angst en een onregelmatige hartslag.
Behandeling voor hyperthyreoïdie is belangrijk aan het begin van de ziekte. Het zal echter niet helpen wanneer uw toestand verdergaat in de tweede fase. Tijdens de latere stadia van de ziekte ontwikkel je hypothyreoïdie. U zult waarschijnlijk hormonen zoals levothyroxine moeten nemen om degenen die uw lichaam niet produceert te vervangen.
De behandeling van subacute thyroiditis is meestal tijdelijk. Uw arts zal u uiteindelijk afraden van alle medicijnen die zijn voorgeschreven om de aandoening te behandelen.
Preventie en prognose
Er zijn geen duidelijke preventieve maatregelen voor subacute thyroiditis omdat de precieze oorzaak onbekend is. Herhaling is niet gebruikelijk.
In veel gevallen lost subacute thyroiditis vanzelf op zonder waarschuwing. De algehele prognose hangt af van de mate van schade aan de schildklier. Als er veel schade is aangericht, kunt u permanente problemen met de schildklier ondervinden en medische zorg nodig hebben.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met subacute thyroiditis?
De symptomen van subacute thyroiditis verdwijnen meestal binnen 12 tot 18 maanden. In sommige gevallen kan hypothyreoïdie echter permanent zijn. De American Thyroid Association schat dat ongeveer 5 procent van de mensen met subacute thyroiditis permanente hypothyreoïdie ontwikkelen. Permanente gezondheidsproblemen zijn uiterst zeldzaam.
Bel uw arts als u vermoedt dat u subacute thyreoïditis heeft. Vroege diagnose en behandeling kunnen helpen bij het voorkomen van het ontwikkelen van permanente hypothyreoïdie.
