Wat is een ventrale hernia?
Een ventrale hernia is een uitstulping van weefsels door een opening van zwakte in uw buikwandspieren. Het kan op elke plaats op uw buikwand gebeuren.
Velen worden incisionele hernia's genoemd omdat ze zich vormen op de genezen plek van chirurgische incisies in het verleden. Hier zijn de buikwandlagen zwak of dun geworden, waardoor de inhoud van de buikholte kan doordringen.
In een gewurgde ventrale hernia raakt darmweefsel stevig gevangen in een opening in uw buikwand. Dit weefsel kan niet terug in uw buikholte worden geduwd en de bloedstroom wordt afgesneden. Dit type ventrale hernia is een spoedoperatie waarvoor een operatie nodig is.
Hernia's kunnen op andere plaatsen in uw lichaam voorkomen en zijn genoemd naar de locatie waar ze voorkomen - er vindt bijvoorbeeld een femorale hernia plaats in uw dijbeen.
Wat zijn de risicofactoren van een ventrale hernia?
Bepaalde mensen worden geboren met een aangeboren afwijking - een bestaande vanaf de geboorte - waardoor hun buikwand abnormaal dun is. Ze lopen een groter risico om een ventrale hernia te ontwikkelen. Andere risicofactoren voor een ventrale hernia zijn onder andere:
- zwangerschap
- zwaarlijvigheid
- geschiedenis van vorige hernia's
- geschiedenis van abdominale operaties
- verwondingen aan uw darmgebied
- familiegeschiedenis van hernia's
- vaak tillen of duwen van zware voorwerpen
Wat zijn de oorzaken van een ventrale hernia?
Volgens UCSF kunnen incisie-hernia's voorkomen bij maximaal 30 procent van degenen die een buikoperatie hebben gehad. De meeste komen voor op de plaats van een chirurgisch litteken. Het littekenweefsel verzwakt of verdunt, waardoor een bobbel in de buik ontstaat. Deze uitstulping is weefsel of organen die tegen de buikwand drukken.
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
Ventrale hernia's kunnen een reeks symptomen veroorzaken. Het kan weken of maanden duren voordat de symptomen verschijnen.
U kunt absoluut geen symptomen voelen. Of u kunt ongemak of hevige pijn ervaren op het gebied van uw hernia, die mogelijk nog erger wordt wanneer u probeert zware voorwerpen te laten staan of optillen. Mogelijk ziet of voelt u een uitpuilende of groei in het gebied dat zacht aanvoelt.
Als u een van de volgende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen:
- mild ongemak in uw buikstreek
- pijn in je onderbuik
- naar buiten buigen van de huid of weefsels in uw buikstreek
- misselijkheid
- braken
Hoe wordt een ventrale hernia gediagnosticeerd?
Voor een volledige diagnose zal een arts u vragen stellen over uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Mogelijk moeten ze beeldvormingstesten bestellen om in uw lichaam naar tekenen van een ventrale hernia te kijken. Deze kunnen zijn:
- abdominale echografie
- abdominale CT-scan
- abdominale MRI-scan
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
Ventrale hernia's vereisen chirurgische correctie. Als ze niet worden behandeld, blijven ze langzaam groeien totdat ze ernstige complicaties kunnen veroorzaken.
Onbehandelde hernia kan uitgroeien tot vergrote ventrale hernia's die steeds moeilijker te herstellen zijn. Zwelling kan leiden tot het opsluiten van hernia-inhoud, een proces dat opsluiting wordt genoemd. Dit kan op zijn beurt leiden tot verminderde of geen bloedtoevoer naar de betrokken weefsels, wat wurging wordt genoemd.
Opties voor chirurgische behandeling omvatten:
- Mesh plaatsing chirurgie: Een chirurg duwt het weefsel terug op zijn plaats en naait vervolgens in een gaas, dat dient als een versterkende patch, om het op zijn plaats te houden. Dit wordt als veilig en betrouwbaar beschouwd en er is aangetoond dat mesh-plaatsing het risico op hernia-recidief vermindert.
- Laparoscopische reparatie: Een chirurg maakt meerdere kleine openingen en repareert je hernia met behulp van een kleine camera in je lichaam om de operatie te regelen. Een mesh kan al dan niet worden gebruikt.
- Open chirurgie (niet-para-scopisch): Een chirurg maakt een incisie naast uw hernia, duwt de weefsels terug op zijn plaats en naait de ruimte dicht. Een mesh kan al dan niet worden gebruikt.
Voordelen van laparoscopische verwijdering zijn de volgende:
- veel kleinere cut-site, die de kans op infectie verlaagt
- verminderde postoperatieve pijn
- verminderd verblijf in het ziekenhuis - over het algemeen in staat om dag of dag na de procedure te verlaten
- afwezigheid van een groot litteken
- snellere algemene hersteltijd
Dit zijn enkele zorgen over open chirurgie:
- langer blijven in het ziekenhuis na de operatie
- grotere hoeveelheid pijn
- gemiddeld tot groot litteken
Zijn er complicaties?
Massale ventrale hernia's zijn die met een lengte of breedte van ten minste 15 centimeter (cm) of een totale oppervlakte van 150 cm2, volgens het Journal of American Surgery. Ze vormen een ernstig chirurgisch risico. De reuze hernia vult de buikholte, waardoor het moeilijk is om zich te scheiden van de omliggende organen. Naarmate de hernia groter wordt, neemt ook het risico op herhaling toe.
Andere complicaties van onbehandelde hernia zijn onder andere:
- opsluiting: Je darm raakt vast in een zwakke buikwand waar het niet terug in je buikholte kan worden geduwd. Dit kan een verstopping van de darm veroorzaken of de bloedtoevoer afsluiten.
- wurging: Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar uw darm wordt geblokkeerd. Een deel van je darm kan sterven of beginnen te rotten. Onmiddellijke chirurgie is noodzakelijk om de bloedstroom te herstellen en de darm te sparen.
Wat is de vooruitzichten voor een ventrale hernia?
In de vroege stadia van een hernia, kunt u uw eigen hernia "herstellen". Sommige mensen voelen de bobbel in hun buik en duwen de organen naar binnen. Dit wordt het verminderen van de hernia genoemd. Verkleinen werkt vaak tijdelijk totdat u een operatie ondergaat.
De vooruitzichten zijn over het algemeen zeer goed na een operatie zonder complicaties. Mogelijk moet u een paar weken rusten voordat u de dagelijkse activiteiten hervat, zodat u geen zwaar opheffen of overbelasting van de buikstreek krijgt.
