Een van de ontstekingsziekten van de nieren - pyelonefritis - is een niet-specifieke infectieziekte.
Volgens de statistieken is het aantal gevallen van pyelonefritis in de algemene morbiditeitsstructuur de afgelopen tien jaar tien keer gedaald. Maar je moet niet ontspannen, omdat ontsteking van de nieren bij vrouwen, zoals voorheen, veel voorkomt en veel vaker voorkomt dan bij mannen.
Ongeveer 4 tot 5 keer hebben vrouwen vaker last van nierontsteking dan mannen. Zelfs bij kinderen ontwikkelt zich nierontsteking bij 3% bij meisjes en bij 1% bij jongens. Het veroorzakende middel voor ontsteking van de nieren bij vrouwen bij 90% is E. Coli - E. coli. Dit komt door de anatomische structuur van het urogenitaal stelsel bij vrouwen.
Waarom treedt vrouwelijke nierontsteking op?
Manieren van infectie bij vrouwen met nierontsteking
De urethra bij vrouwen bevindt zich in de nabijheid van de anus en de vagina. In tegenstelling tot mannen is het bij vrouwen breed en kort - tot twee centimeter. Daarom kan de veroorzaker van infectie, ongeacht het type, gemakkelijk de urethra binnendringen en de nieren bereiken via de urineleiders en de blaas. Dit is een oplopend infectiepad. Naast Escherichia coli kunnen ook andere ziekteverwekkers op een vergelijkbare manier in de nieren terechtkomen: stafylokokken, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, pathogene schimmels, virussen. Deze microben behoren tot de voorwaardelijk pathogene flora, die gevaarlijk wordt in de aanwezigheid van bepaalde voorwaarden. Bij 20% van de vrouwen wordt nierontsteking veroorzaakt door gemengde flora.
Pathogene bacteriën of schimmels komen de urethra binnen en na elke geslachtsgemeenschap, ze worden er als een pomp in "gepompt". Een hoog risico op nierontsteking bij vrouwen in de menopauze. Dit komt door de droogte van de slijmvliezen als gevolg van opkomende hormonale aandoeningen, die de introductie van een pathogene factor in het lichaam vergemakkelijken.
Maar er is ook een neerwaarts pad van infectie. In dergelijke gevallen dringen microben de nieren binnen via het bloed, als er al een infectie in het lichaam aanwezig is.
Ontsteking van de nieren bij vrouwen in de aanwezigheid van opportunistische flora komt niet altijd voor. E. Coli is constant aanwezig in het lichaam, maar dit betekent niet dat het noodzakelijkerwijs tot de ziekte leidt. Dit gebeurt in de regel met verminderde immuniteit en in aanwezigheid van bepaalde factoren.
Risicofactoren zijn: hypothermie, de aanwezigheid van urolithiasis (ICD), eierstokcysten, diabetes mellitus, medische manipulaties (katheterisatie, transvaginaal of transrectaal echografisch onderzoek), chirurgische ingrepen op het urogenitale systeem, de leeftijd van de vrouw (risico neemt toe met de leeftijd), nierprolaps.
Klinische manifestaties van nierontsteking bij vrouwen
Ontsteking van de nieren kan acuut en chronisch zijn. Acute ontsteking van de nieren bij vrouwen, als u niet op tijd met de behandeling begint, kan chronisch worden. Het chronische verloop van nierontsteking bij vrouwen is niet noodzakelijk een voortzetting van het acute. Er zijn gevallen waarin de ziekte aanvankelijk tekenen van chronisch vertoont.
Het klinische beeld van acute nierontsteking is helder: Het kan beginnen met hevige pijn in de nieren of slechts aan één kant, omdat het proces eenzijdig is. Het gaat gepaard met een hoge temperatuur - boven 380 ° C, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, soms braken, ernstige zwakte, malaise en gebrek aan eetlust. Dit zijn veel voorkomende tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam. Bovendien is frequent urineren, vooral 's nachts (nocturie), zorgwekkend.
Pijn bij nierontsteking bij vrouwen kan een gordel zijn, vooral in de onderrug, van een stompe diffuse aard - met bilaterale ontsteking van de nieren. Met een verandering in lichaamshouding verandert de intensiteit van de pijn niet. Met purulente pyelonefritis kan de temperatuurcurve krampachtig zijn: meerdere keren per dag stijgen tot 390 ° C en afnemen tot subfebrile aantallen. Koorts kan een week duren, soms langer.
Met een tijdige diagnose en behandeling begon verbetering van de toestand bij 95% van de patiënten op de tweede dag.
Chronische ontsteking van de nieren bij vrouwen - kenmerken van het klinische beeld
Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, zodat er geen chronische ziekte optreedt. Maar chronische ontsteking van de nieren kan zonder een voorafgaand acuut stadium zijn.
Bij chronische ontsteking van de nieren bij vrouwen is het klinische beeld gewist, kunnen er geen specifieke klachten zijn. Bezorgd over algemene zwakte, lethargie, vermoeidheid, malaise, kou. Er kunnen nachtreizen naar het toilet zijn, lichte zwelling van het gezicht, handen in de ochtend, lichte koorts (37,10 - 37,40 C) 's avonds zonder duidelijke reden, ongemak aan de onderrug of pijnlijke pijn aan de ene kant, verergerd door lichamelijke inspanning. Een lichte stijging van de bloeddruk kan zelfs verschijnen, wat niet eerder werd opgemerkt.
Chronische ontsteking van de nieren wordt gedetecteerd tijdens een gedetailleerd onderzoek.
Hoe nierontsteking bij vrouwen te herkennen - diagnose
Verplicht zijn algemene klinische tests van bloed en urine, zo nodig echografie van de nieren - uitscheidingsurografie, röntgenonderzoek met contrast, computertomografie, angiografie van de nieren, radionuclide-onderzoek. Meestal is de diagnose van nierontsteking niet bijzonder moeilijk, dus recente onderzoeken worden uitgevoerd in complexe diagnostische gevallen.
Bij de analyse van urine en bloed zijn er tekenen van ontsteking: in het bloed - leukocytose en verhoogde ESR, in de urine - leukocyten, erytrocyten, in kleine hoeveelheden - eiwit, er kunnen bacteriën zijn, de urinereactie is alkalisch (pH 6,2 - 6,9). Kleur verandert (urine wordt donker) en transparantie (urine is troebel).
Met bacteriologische urinekweek worden een specifiek pathogeen en zijn gevoeligheid voor een specifiek antibioticum onthuld. Met een ontsteking van de nieren in 1 ml urine is het aantal bacteriën groter dan 105.
Om de nierfunctie te bestuderen, is het noodzakelijk om een urinetest volgens Zimnitsky te doorstaan: elke drie uur wordt elke dag urine in afzonderlijke containers verzameld, het aantal dagelijkse en nachtporties en de dichtheid worden bepaald. Bij ontsteking van de nieren treedt een afname van de urinedichtheid op, de prevalentie van nachtelijke diurese overdag.
Voor de differentiële diagnose van het ontstekingsproces wordt een urine-analyse verzameld volgens Nechiporenko: een dagelijkse hoeveelheid urine van 1 ml leukocyten, erytrocyten en cilinders wordt geteld. Bij nierontsteking is het aantal leukocyten aanzienlijk hoger dan het aantal rode bloedcellen.
Van de instrumentele onderzoeksmethoden is verplicht de echografie van de nieren (echografie), waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van stenen, cysten, abcessen, de grootte van de nieren en de dichtheid van hun parenchym te bepalen. Bij acute ontsteking van de nieren neemt de echogeniciteit van het parenchym ongelijk af. In het chronische proces neemt de echogeniciteit toe.
Hoe nierontsteking bij vrouwen te behandelen
De behandeling begint onmiddellijk na de diagnose. Antibacteriële medicijnen worden onmiddellijk voorgeschreven, zonder te wachten op de resultaten van bacterieel zaaien en het bepalen van de gevoeligheid van de geplaatste flora voor antibiotica, omdat het antwoord mogelijk is op de vijfde - zesde dag. Maar tegen die tijd verbetert de toestand met de behandeling op tijd en is het vaak niet nodig om het antibioticum dat onmiddellijk wordt voorgeschreven te veranderen. Alleen als er geen effect is, moet het medicijn worden vervangen. Soms worden twee antibiotica van verschillende groepen tegelijkertijd voorgeschreven.
Fluorquinolonen, beschermde penicillines (aminopenicillines), cefalosporines, macroliden worden gebruikt voor nierontsteking.
Momenteel kunnen penicillinepreparaten (ampicilline, enz.) Niet categorisch worden gebruikt bij de behandeling, omdat resistentie zich ontwikkelt in 40% daarvan, 5 - NOC, biseptol. Met succes gebruikte beschermde semi-synthetische penicillines (tazobactam, sulbactam (unazin), enz.) Gebruikt.
Fluoroquinolonen worden empirisch voorgeschreven (sparfloxacine - "Sparflo" - wordt gebruikt voor nierontsteking bij jonge vrouwen; levofloxacine - "Levolet" - wordt voorgeschreven voor nierontsteking bij oudere vrouwen. Dit komt door enkele ECG-veranderingen die kunnen optreden tijdens de behandeling).
Macroliden (erytromycine, claritromycine, roxithromycine, spiramycine) remmen de eiwitsynthese in een microbiële cel, daarom is hun doel effectief voor ontsteking van de nieren.
Cefalosporines kunnen in tabletvorm worden voorgeschreven als een vrouw hun inname tolereert (ciprofloxacine, cephalexin, zinnat) en geen last heeft van misselijkheid en braken tijdens het gebruik van het medicijn. Als deze bijwerkingen worden uitgedrukt, wordt het medicijn parenteraal (ceftriaxon, cefatoxime) tweemaal daags toegediend. Als het effect niet binnen drie dagen optreedt, verandert het antibioticum. In dit geval is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren om complicaties uit te sluiten (abces, sepsis).
Behandeling met antibiotica wordt ten minste 10 dagen uitgevoerd.
Tegelijkertijd worden uroantiseptica - nitrofuranen voorgeschreven om het effect van de behandeling te verbeteren: furagin, furamag, monural. Monural is goedgekeurd voor gebruik, zelfs bij zwangere vrouwen, het wordt eenmaal in een enkele dosis gebruikt.
Kruiden ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt (kanefron, ciston, fytolysine). Kanefron heeft vrijwel geen bijwerkingen, is volkomen veilig, heeft krampstillend, ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.
Antihistaminica worden ook gebruikt. (tavegil, clarithine, suprastin, enz.), diuretica indien nodig (furosemide), antispasmodica (maar - shpa, drotaverin), multivitaminen, algemene versterking, toenemende immuniteit.
Extra nierkosten zijn van toepassing in de vorm van thee, dieetvoeding (zoutvrij dieet, eiwitbeperking, meer bessen / viburnum /, fruit, een grote hoeveelheid vloeistof - tot twee liter zuiver water (in afwezigheid van contra-indicaties), verse sappen). Het is categorisch noodzakelijk om alcoholische dranken, koolzuurhoudend water van koffie met vrouwenontsteking uit te sluiten.
Tijdens de behandeling is het raadzaam om seksueel contact te stoppen vanwege het risico op extra infectie.
Moet onthouden, die behandeling moet individueel worden voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte, het verloop van het ontstekingsproces van de nieren, de algemene toestand van de vrouw en bijkomende ziekten. Met zelfmedicatie, ziekteprogressie, kunnen verschillende ernstige complicaties optreden. Complicaties zijn onder meer abces, sepsis en nierfalen. Hoewel nierontsteking bij vrouwen in eerste instantie geen ernstige ziekte is, kunnen de complicaties met onvoldoende behandeling fataal zijn. Volgens statistieken, als een vrouw na een diagnose van pyelonefritis haar levensstijl niet verandert en niet begint met de behandeling, is haar levensverwachting niet langer dan tien jaar. Sepsis, zoals de cijfers laten zien, wordt een fatale complicatie bij elke derde persoon, van degenen uit wie hij is ontstaan.
Van de beroemde vrouwen die stierven aan sepsis, wat een complicatie was van nierontsteking, was het beroemde Braziliaanse model Marianne Bridi Costa. In een poging om het septische proces te stoppen, werden haar armen en benen geamputeerd, maar ze kon niet worden gered van de dood.
Ze leed aan nierontsteking gecompliceerd door sepsis, een andere beroemde vrouw - zangeres, winnaar van de Grammy Award, Etta James.
Maar ondanks de trieste statistieken, met een ontsteking van de nieren, kan een vrouw een volledig leven leiden, niet beperkt door een tijdsbestek, als aan belangrijke voorwaarden wordt voldaan: preventie en tijdige behandeling van nierontsteking.
