Migraine treft meer dan 30 miljoen mensen, of ongeveer 12 procent van de Amerikaanse bevolking. Doorgaans treffen migraine meer vrouwen dan mannen. Toch wordt tot de helft van de mensen die migraine krijgen niet gediagnosticeerd. Lees verder om erachter te komen of u een van de miljoenen mensen bent die ernstige migraine krijgt.
Ernstige en chronische migraine
De symptomen van ernstige of acute migraine inclusief pijn, die meestal ernstig en vaak invaliderend is, evenals intense kloppende pijn. Sommige mensen ervaren misselijkheid, braken of extreme gevoeligheid voor geluid of licht tijdens aanvallen. Episoden van ernstige migraine kunnen van vier uur tot drie dagen duren.
Ernstige migraine kan voorkomen met of zonder aura. Aura verwijst naar een perceptuele storing. Voorbeelden zijn het ervaren van niet-bestaande geuren, lichten of geluiden. Een migraine wordt vaak als ernstig beschouwd wanneer pijn, misselijkheid of andere bijbehorende symptomen iemand dwingen normale dagelijkse activiteiten te vermijden. Ook wordt een migraine geclassificeerd als ernstig als de persoon in kwestie een geschiedenis heeft van twee tot vijf vergelijkbare episodes. Ernstige migraine komt het meest voor bij mensen van 25 tot 55 jaar, maar zelfs kinderen en tieners zijn vatbaar.
EEN chronische migraine komt minstens 15 dagen per maand voor, meer dan drie maanden. Dit type migraine kan een aanzienlijk productiviteitsverlies veroorzaken en kan leiden tot een slechte kwaliteit van leven. Het is belangrijk om acute migraine te behandelen om de ontwikkeling van chronische migraine te voorkomen.
Wat zijn de verschillende soorten hoofdpijn?
Vrijwel iedereen krijgt gewone spanningshoofdpijn. Spanningshoofdpijn veroorzaken meestal een doffe pijn, alsof een strakke band in het hoofd knijpt. Triggers kunnen zijn:
- spierspanning in de nek en hoofdhuid
- cafeïne-opname
- te weinig slaap
- uitdroging
Spanningshoofdpijn reageert meestal op behandeling met gewone vrij verkrijgbare pijnstillers.
EEN clusterhoofdpijn is een ander, minder vaak voorkomend type hoofdpijn. Clusterhoofdpijn treft vaker mannen. De hoofdpijn wordt gekenmerkt door plotselinge hevige pijn achter of rond het oog, aan één kant van het hoofd. Pijn piekt binnen 10 minuten, maar kan 15 minuten tot 3 uur duren.
Migraine, die als een neurologische aandoening wordt beschouwd, onderscheidt zich van spanning of clusterhoofdpijn.
Migraine aura en migraine-triggers
Sommige mensen met migraine melden waarschuwingssymptomen. Dit staat bekend als migraine met aura. Waarschuwingssymptomen kunnen zijn: wazig zien, "sterren zien" of andere vreemde gewaarwordingen zoals onaangename geuren voordat een aanval begint. Getroffen mensen kunnen zelfs onduidelijke spraak- of andere taalproblemen ervaren. Tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog is ook gemeld.
Aura kan optreden van 10 minuten tot één dag voor het begin van een migraine. In sommige gevallen kan een persoon een aura ervaren zonder migraine. Migraine met aura neigt minder ernstig en invaliderend te zijn dan migraine zonder aura.
Van een aantal factoren is bekend dat ze het begin van migraine-episodes veroorzaken. Meer dan de helft van de mensen die last hebben van migraine met aurarapporten heeft ten minste één trigger voor hun migraine. Potentiële triggers zijn talrijk en kunnen omvatten:
- fluctuerende hormoonspiegels (vooral bij vrouwen en jongens die door de puberteit gaan)
- stress of angst
- gefermenteerd en gebeitst voedsel
- gezouten vlees en oude kazen
- fruit zoals bananen, avocado's en citrus
- overgeslagen maaltijden
- te weinig of te veel slaap
- helder of sterk licht
- fluctuaties in atmosferische druk als gevolg van veranderend weer
- alcohol drinken
- cafeïne-opname
De wetenschap achter migraine
Een migraine komt voort uit een complexe cascade van abnormale gebeurtenissen in de hersenen, die nog niet volledig worden begrepen door onderzoekers. Onderzoekers hebben echter kunnen vaststellen dat de abnormale activiteit afkomstig is van de grootste hersenzenuw van het lichaam, de trigeminuszenuw. Veranderingen binnen deze schedelzenuw verspreidden zich snel naar een netwerk van kleinere zenuwen. Deze zenuwen vormen een web door de delicate buitenbekleding van de hersenen; de dura mater.
Binnen zo weinig als 10 minuten nadat een migraine begint, ondergaan pijngevoelige zenuwen in dit netwerk moleculaire veranderingen. Hierdoor worden ze overgevoelig voor druk. Deze haar-triggerreactie zorgt voor kloppende pijn, omdat de bloeddruk van nature met elke hartslag stijgt en daalt. Ook worden bepaalde arteriën verwijden en de bloedstroom veranderd waardoor er pijnproducerende chemicaliën vrijkomen. Sommige van deze veranderingen kunnen blijven bestaan, zelfs nadat een aanval is verstreken.
Hersenen boodschapper chemicaliën, dopamine en serotonine, worden ook verondersteld om een rol te spelen bij het ontwikkelen van een migraine.
Een andere nieuwe theorie suggereert dat migraine gerelateerd kan zijn aan 'abnormale temperatuurregulatie in bepaalde hersengebieden'. De theorie gaat verder met de uitspraak 'een migraineaanval dient om de hersentemperatuur te herstellen'.
Uiteindelijk denken wetenschappers dat genetische factoren en bepaalde omgevingsfactoren (en hoe die genen en omgevingsfactoren op elkaar inwerken) van invloed zijn op de gevoeligheid van een persoon voor het ontwikkelen van migraine.
Het behandelen van ernstige migraine
Opkomende onderzoeken suggereren dat er een kleine kans is om de progressie van moleculaire veranderingen die leiden tot migraine te stoppen. Om dit te doen, moet de behandeling beginnen binnen 10 tot 20 minuten na het verschijnen van de eerste symptomen. Een andere kans sluit binnen één tot twee uur na aanvang van de hoofdpijn. Hierna kunnen de huid van het gezicht en de hoofdhuid overgevoelig worden voor aanraking. Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk een passende behandeling te starten voor de beste resultaten.
Er zijn tal van geneesmiddelen beschikbaar om migraine te behandelen. Medicijnen zonder recept, zoals aspirine, ibuprofen en paracetamol worden vaak gecombineerd met cafeïne om lichte tot matige migraine-episodes te bestrijden.
Artsen kunnen ook andere medicijnen voorschrijven. Voorbeelden zijn:
- antidepressiva
- bloeddruk medicijnen (bètablokkers)
- anti-epileptica
- ergot-alkaloïden
Triptanen, een klasse van medicijnen op basis van tryptamine, zijn tamelijk effectief gebleken bij het verlichten van aanhoudende migrainehoofdpijn. Sommige kruidenremedies, zoals moederkruid en hoefblad, hebben enige belofte getoond in de behandeling van migraine.
Er zijn twee hoofdtakken van behandeling voor migraine. Acute behandelingen proberen een migraine-hoofdpijn te stoppen of de ernst of duur ervan te verminderen. Preventieve behandelingen proberen hoofdpijn te voorkomen. Ze zijn ook gericht op het verminderen van de frequentie en ernst van aanvallen. Als er een migraine-hoofdpijn aan de gang is, is het beëindigen van het middel of het verminderen van pijn en andere symptomen van primair belang.
