Wat is melancholische depressie?
Melancholische depressie is een vorm van depressieve stoornis (MDD) met melancholische trekken. Hoewel melancholische depressie vroeger als een afzonderlijke stoornis werd gezien, herkent de American Psychiatric Association (APA) het niet langer als een afzonderlijke geestesziekte. In plaats daarvan wordt melancholie nu gezien als een specificeerder voor MDD - dat wil zeggen, een subtype van depressieve stoornis.
MDD is een significante mentale gezondheidstoestand die wordt gekenmerkt door aanhoudende en intense gevoelens van verdriet en hopeloosheid. De stoornis kan vele aspecten van het leven beïnvloeden, zoals werk, school en relaties. Het kan ook van invloed zijn op de stemming en het gedrag, evenals op verschillende fysieke functies, zoals eetlust en slaap. Mensen met MDD verliezen vaak hun interesse in activiteiten die ze ooit leuk vonden en hebben moeite om de dag door te komen. Af en toe kunnen ze ook het gevoel hebben dat het leven niet de moeite waard is om te leven.
De ernst en het type MDD-symptomen variëren sterk van persoon tot persoon. Sommige mensen ervaren traditionele symptomen van MDD, terwijl anderen bijkomende ziektebeelden ontwikkelen, zoals melancholie en catatonie. De meeste symptomen kunnen worden behandeld met een behandeling, die kan bestaan uit medicatie en gesprekstherapie.
Symptomen van melancholische depressie
Mensen met melancholische depressie kunnen symptomen van MDD ervaren, zoals:
- aanhoudende gevoelens van extreme droefheid gedurende een lange periode
- verlies van interesse in activiteiten die eens plezierig waren
- een gebrek aan energie hebben of zich moe voelen
- zich angstig of prikkelbaar voelen
- te veel of te weinig eten
- te veel of te weinig slapen
- veranderingen in lichaamsbeweging ervaren (bijvoorbeeld, je been schudden als je dat niet eerder deed)
- moeite met concentreren, beslissingen nemen en dingen onthouden
- denken of praten over de dood of zelfmoord
- zelfmoordpoging
Ze kunnen ook melancholische kenmerken van MDD ervaren, waaronder:
- verlies van plezier in alle of de meeste dagelijkse activiteiten
- gebrek aan reactiviteit op positief nieuws en gebeurtenissen
- diepe gevoelens van wanhoop en waardeloosheid
- slaapverstoringen
- aanzienlijk gewichtsverlies
- aanhoudend gevoel van overmatige of ongepaste schuldgevoelens
- symptomen van MDD die erger zijn in de ochtend
Melancholische kenmerken komen vaker voor bij mensen die vaak ernstige MDD-symptomen ervaren. Ze worden ook vaker gezien bij diegenen met MDD met psychotische kenmerken.
Diagnose van melancholische depressie
De APA herkent melancholische depressie niet langer als een afzonderlijke vorm van depressie, en wordt vermeld als een type MDD. Wanneer iemand tekenen van depressie en melancholie vertoont, is de diagnose "ernstige depressieve stoornis met melancholische trekken." Om deze diagnose te stellen, zal een arts gewoonlijk enkele van de volgende vragen stellen:
- Heb je moeite om uit bed te komen en 's morgens aan de slag te gaan?
- Zijn uw symptomen over het algemeen erger in de ochtend of in de avond?
- Hoe slaap je?
- Is er een verandering in je slaappatroon geweest?
- Hoe ziet een typische dag er voor jou uit?
- Is uw dagelijkse routine recentelijk veranderd?
- Geniet je van dezelfde dingen die je ooit deed?
- Wat, als er iets is, verbetert je humeur?
- Heb je meer moeite om je te concentreren dan normaal?
Behandelingen voor melancholische depressie
MDD wordt vaak behandeld met nieuwere antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Deze omvatten bekende medicijnen, zoals fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa) of paroxetine (Paxil). Veel mensen met MDD met melancholische kenmerken kunnen echter beter reageren op oudere antidepressiva zoals de tricyclische antidepressiva of monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), evenals serotonine-norepinefrineheropnameremmers, zoals venlafaxine (Effexor). Deze medicijnen helpen bij het remmen van de afbraak van serotonine en norepinefrine in de hersenen, wat resulteert in grotere hoeveelheden van deze "goed voelen" chemicaliën. Soms kunnen bepaalde atypische antipsychotica zoals Abilify (aripiprazol) worden gebruikt om de effecten van antidepressiva te vergroten.
Naast medicatie wordt gesprekstherapie vaak gebruikt om mensen met MDD met melancholische kenmerken te behandelen. Een combinatie van deze twee behandelmethoden is meestal effectiever dan beide benaderingen alleen. Talktherapie houdt regelmatig een afspraak met een therapeut in om symptomen en aanverwante zaken te bespreken. Het kan mensen laten zien hoe:
- aanpassen aan een crisis of een andere stressvolle gebeurtenis
- vervang negatieve overtuigingen en gedragingen door positieve, gezonde
- communicatievaardigheden verbeteren
- omgaan met uitdagingen en problemen oplossen
- zelfvertrouwen vergroten
- herwinnen een gevoel van voldoening en controle in het leven
Groepstherapie kan op een vergelijkbare manier helpen en geeft je de mogelijkheid om je gevoelens te delen met mensen die zich kunnen verhouden.
In ernstige gevallen kan elektroconvulsietherapie (ECT) worden uitgevoerd om symptomen van MDD met melancholische kenmerken te helpen verlichten. Bij deze behandeling worden elektroden aan het hoofd bevestigd die elektrische impulsen naar de hersenen sturen, wat een lichte aanval tot gevolg heeft. ECT wordt nu beschouwd als een veilige en effectieve behandeling voor stemmingsstoornissen en geestesziekten, maar er is nog steeds een stigma omheen. Dientengevolge, kan het niet als primaire behandeling voor symptomen van melancholie worden gebruikt. Een combinatie van medicijnen, praattherapie en ECT kan echter de beste behandeling zijn voor MDD met melancholische trekken.
Zelfmoordpreventie
Als u denkt dat iemand direct risico loopt op zelfbeschadiging of een ander persoon pijn doet:
- Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon tot hulp arriveert.
- Verwijder alle geweren, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, betuig, bedreig of schreeuw niet.
Als u denkt dat iemand overweegt zelfmoord te plegen, vraag dan hulp bij een hotline voor crises of zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
Bronnen: National Suicide Prevention Lifeline en Drugsmisbruik en diensten voor geestelijke gezondheidszorg
