Zogenaamde ziekten veroorzaakt door nematoden van de familie Ancylostomatidae. Twee vertegenwoordigers van deze familie zijn parasitair bij mensen - haakworm (Arcylostoma duodenale), die een ziekte veroorzaakt, haakworm, en Necator (Necator americanus), die necatorose veroorzaakt.
De grootte van de parasieten varieert van 5 tot 18 mm. Beide helminten, waarvan de morfologische structuur verschillend is, zijn vergelijkbaar in biologie en pathogeniteit. De haakworm orale capsule is uitgerust met chitinesnijtanden en in de necator met snijplaten. Mannetjes verschillen in de structuur van het uiteinde en vrouwtjes in de locatie van de vulva.
De eieren van haakwormen en nekator zijn praktisch niet te onderscheiden door externe structuur. Op volwassen leeftijd zijn parasieten gelokaliseerd in een persoon in de twaalfvingerige darm en het bovenste deel van de dunne darm, stevig bevestigd aan het slijmvlies van hun wanden. Eieren afgescheiden met ontlasting buiten, onder gunstige omstandigheden, rijpen binnen 1-2 dagen tot het stadium van larven die de eieren verlaten en enige tijd in de grond leven.
De larven ontwikkelen en ondergaan verschillende vervellingen en worden invasief. Ze zijn in staat om te bewegen en kunnen de grond doordringen tot een diepte van bijna een meter en ook opstijgen langs het vochtige gras, de takken en stengels, tot een hoogte van maximaal 15-20 cm. Invasieve larven dringen actief diep in de weefsels door intacte menselijke huid.
Penetratie vindt meestal plaats via de huid van de benen wanneer u zonder schoenen loopt, evenals door de huid van andere delen van het lichaam wanneer u op de grond ligt. Eenmaal in de weefsels komen de larven de bloedvaten binnen en bewegen passief met het bloed. Ze komen binnen in de haarvaten van de longen en dringen door hun wand in de longblaasjes.
Atriumepitheel van de luchtwegen drijft ze van de kleine bronchiën naar de grotere, vervolgens langs de luchtpijp en het strottenhoofd; Eenmaal in de keel en mond kunnen de larven worden ingeslikt; bij het bereiken van de darmen, zijn ze gehecht aan het slijmvlies van de wand en beginnen te groeien. Na 4-5 weken vanaf het tijdstip van infectie groeien de larven in volwassen, geslachtsrijpe parasieten. Vanaf dit moment begint het leggen van eieren.
Infectie is ook mogelijk via de mond met voedsel besmet met haakwormlarven. In dit geval migreren ze niet, maar, eenmaal in de darm, kunnen ze zich daarin direct ontwikkelen bij volwassenen. Necator-larven migreren met beide methoden van penetratie in het lichaam. De levensverwachting van haakwormen en nekator is ongeveer 5 jaar.
Epidemiologie
Hookworm-infecties komen veel voor in de tropen en subtropen, waar er gunstige omstandigheden zijn voor vochtigheid en temperatuur voor de ontwikkeling van eieren en larven in de omgeving.
De ontwikkeling van haakwormen kan plaatsvinden in gematigde en zelfs koude klimaten, maar niet op het oppervlak van de grond, maar diep onder de grond, in natte mijnen, waar de temperatuur het hele jaar door op ongeveer 18 ° en hoger wordt gehouden.
Pathogenese en kliniek
De pathogenese en kliniek zijn verschillend tijdens de migratieperiode en tijdens het verblijf van volwassen parasieten in de darm. De introductie van larven in de huid kan roodheid en jeuk veroorzaken. Bovendien kan uitslag worden waargenomen bij personen die opnieuw worden geïnfecteerd, een allergische reactie met hetzelfde fenomeen of met het fenomeen oedeem. Deze symptomen blijven vaak onopgemerkt. De migratie van larven naar de longen gaat gepaard met punt- en soms ernstigere bloedingen. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van bronchitis en zelfs bronchopneumonie.
Volwassen haakwormen, hechten aan de darmwanden, verstoren de integriteit van het slijmvlies en voeden zich met bloed. Ze scheiden een speciaal geheim af dat bloedstolling voorkomt, wat langdurige bloeding van beschadigde delen van het slijmvlies kan veroorzaken. In staat om te bewegen, beschadigen parasieten meestal het slijmvlies op veel plaatsen.
Het proces wordt verergerd door de mogelijkheid van penetratie van microbiële flora en het verschijnen van ontstekingsveranderingen. Dit alles leidt tot een schending van het maagdarmkanaal. Er zijn pijn in de darmen, verminderde stoelgang, eetlust, patiënten maken zich zorgen over misselijkheid en braken. Bloedverlies leidt tot uitputting van ijzer, eiwitten, vitamines, voornamelijk A, D en complexe B, en tot de ontwikkeling van bloedarmoede en zelfs cachexie.
Bij kinderen met verminderde voeding, vooral bij het eten van voedsel dat arm is aan eiwitten en ijzer, neemt de ziekte een ernstige vorm aan, die hun mentale en fysieke ontwikkeling beïnvloedt. Het gaat zwaarder met een langdurige en intensieve invasie. In deze gevallen is er, naast schendingen van het maagdarmkanaal, bij kinderen algemene zwakte, gemakkelijke vermoeidheid, kortademigheid.
Ze worden lethargisch, lethargisch. De huid wordt oedemateus, bleek met een wasachtige tint, de slijmvliezen zijn ook erg bleek. Er zijn neusbloedingen, perversie van eetlust - de behoefte is krijt, klei, enz. Er zijn andere tekenen van ernstige bloedarmoede door ijzertekort - koilonychia, achilische oesofagitis.
Systolisch geruis wordt gehoord in de regio van het hart, bloedarm - op de bol van de halsader. Bij langdurige bloedarmoede ontwikkelen zich symptomen van dystrofie van de hartspier. In het bloed van patiënten worden veranderingen waargenomen die kenmerkend zijn voor hypochrome anemie: een afname van hemoglobine, soms tot 10% met een klein aantal rode bloedcellen (minder dan 1 miljoen) en een lage kleurindex. Het aantal eosinofielen wordt vrijwel constant verhoogd - gemiddeld van 10 tot 20%.
De diagnose
De diagnose van haakworminfecties kan nauwkeurig worden gemaakt op basis van de aanwezigheid van eieren in uitwerpselen. Eieren kunnen ook gemakkelijk worden gevonden in de inhoud van de twaalfvingerige darm met duodenale klinkende. De laatste methode is nauwkeuriger en bruikbaar in twijfelachtige gevallen.
Behandeling
Behandeling van haakworminfecties wordt uitgevoerd met naftamone, combantrine of levamisol. Bij ernstige bloedarmoede zijn ijzerpreparaten aangewezen, evenals transfusie van rode bloedcellen. De behandeling duurt 3 dagen. De efficiëntie is ongeveer 80%.
Het voorkomen
Preventie komt neer op het beschermen van het milieu tegen vervuiling door uitwerpselen en het gebruik van uitsluitend bemeste uitwerpselen om het land te bemesten. Bovendien is het noodzakelijk om alle personen die door haakwormen zijn binnengevallen te identificeren en te behandelen.
Voor persoonlijke preventie, in de foci van haakworminfecties, moet u kinderen niet op blote voeten laten lopen, liggen en zitten op onbedekte grond. Rauwe groenten en fruit moeten grondig worden gewassen en gedurende ongeveer een minuut in kokend water worden ondergedompeld.
