Overzicht
Een uteriene inversie is een zeldzame complicatie van vaginale bevalling waarbij de baarmoeder gedeeltelijk of volledig binnenstebuiten keert.
Hoewel een inversie van de baarmoeder niet vaak voorkomt, is er een hoog sterfterisico als gevolg van ernstige bloedingen en shock. Het kan echter met succes worden behandeld met snelle diagnose, intraveneuze vloeistoffen en een bloedtransfusie.
Wat veroorzaakt een baarmoederinversie?
De exacte oorzaak van uteriene inversie is niet goed begrepen. Hieraan zijn echter de volgende risicofactoren verbonden:
- arbeid die langer dan 24 uur duurt
- een korte navelstreng
- eerdere leveringen
- gebruik van spierverslappers tijdens de bevalling
- abnormale of zwakke baarmoeder
- vorige uteriene inversie
- placenta accreta, waarin de placenta te diep ingebed is in de baarmoederwand
- fundale implantatie van de placenta, waarbij de placenta zich in de top van de baarmoeder bevindt
Ook kan te veel trekken aan de navelstreng om de placenta te verwijderen, baarmoederinversie veroorzaken. De navelstreng mag nooit met kracht worden getrokken. De placenta moet zorgvuldig en voorzichtig worden beheerd.
In het geval van een placenta die niet binnen 30 minuten na de bevalling is afgeleverd, moet krachtige handmatige verwijdering worden vermeden. Anders kan er bloedingen optreden en kan er een infectie ontstaan.
Hoe een uteriene inversie te diagnosticeren
Een arts kan een uteriene inversie meestal gemakkelijk diagnosticeren. Mogelijke symptomen zijn:
- de baarmoeder steekt uit de vagina
- de baarmoeder voelt zich niet op de juiste plek
- massaal bloedverlies of een snelle daling van de bloeddruk
De moeder kan ook enkele van de volgende symptomen van shock ervaren:
- duizeligheid
- duizeligheid
- koude
- vermoeidheid
- kortademigheid
Graden van inversie
Uteriene inversie wordt gedefinieerd door de ernst van de inversie. Deze categorieën omvatten:
- onvolledige inversie, waarbij de bovenkant van de baarmoeder is ingestort, maar geen enkele baarmoeder is door de baarmoederhals gekomen
- volledige inversie, waarbij de baarmoeder binnenstebuiten is en uit de baarmoederhals komt
- verzakte omkering, waarbij de bovenkant van de baarmoeder uit de vagina komt
- totale inversie, waarbij zowel de baarmoeder als de vagina binnenste buiten zijn
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Hoe behandel je een uteriene inversie?
De behandeling moet beginnen zodra de baarmoederinversie wordt herkend. De arts kan mogelijk de bovenkant van de baarmoeder door de verwijde baarmoederhals terug in het bekken duwen. Als de placenta niet is afgescheiden, wordt de baarmoeder meestal eerst verplaatst.
Algemene anesthesie, zoals halothaan (Fluothane) gas, of medicijnen zoals magnesiumsulfaat, nitroglycerine of terbutaline kunnen nodig zijn.
Zodra de baarmoeder is verplaatst, worden oxytocine (Pitocin) en methylergonovine (Methergine) gegeven om het baarmoedercontract te helpen verlichten en te voorkomen dat het opnieuw inverteren is. Een arts of verpleegkundige masseert de baarmoeder totdat deze volledig samentrekt en het bloeden stopt.
De moeder krijgt indien nodig intraveneuze vloeistoffen en een bloedtransfusie. Ze krijgt ook antibiotica om infectie te voorkomen. Als de placenta nog steeds niet is bezorgd, moet de arts deze mogelijk handmatig verwijderen.
Er is ook een nieuwere techniek om een uteriene inversie te corrigeren met behulp van een ballonapparaat en waterdruk. Een ballon wordt in de baarmoederholte geplaatst en gevuld met een zoutoplossing om de baarmoeder terug in positie te duwen.
De procedure is eenvoudig en succesvol geweest bij het herpositioneren van de baarmoeder. Het is ook effectief in het stoppen van bloedverlies en het voorkomen dat de baarmoeder weer inverteren.
Als de arts niet in staat is om handmatig de baarmoeder te verplaatsen, kan een operatie noodzakelijk zijn. De moeder krijgt anesthesie en haar buik wordt operatief geopend. De baarmoeder wordt dan opnieuw gepositioneerd en de buik gesloten.
Als een strakke band van samengetrokken weefsel in de baarmoeder verhindert dat het opnieuw wordt gepositioneerd, kan een incisie langs het achterste deel van de baarmoeder worden gemaakt. De baarmoeder kan dan worden vervangen en de incisie wordt hersteld.
Als een operatie nodig is, zullen toekomstige zwangerschappen een keizersnede vereisen. Als de placenta niet van de baarmoeder kan worden gescheiden, kan een hysterectomie noodzakelijk zijn.
vooruitzicht
Een uteriene inversie is een zeldzame en ernstige aandoening. Het kan leiden tot massale bloedingen, shock en kan zelfs dodelijk zijn. Er zijn factoren die sommige vrouwen een hoger risico geven, maar de aandoening kan iedereen overkomen. In gevallen waarin de baarmoeder niet teruggezet kan worden, kan een operatie nodig zijn.
De aandoening is over het algemeen gemakkelijk te diagnosticeren en snelle actie en behandeling zijn essentieel voor het corrigeren van deze aandoening en het verzekeren van de gezondheid en het welzijn van de moeder. Indien snel behandeld, kan de moeder volledig herstellen zonder langdurige schade aan haar baarmoeder.
