Overzicht
Veel artsen schrijven statines voor, of cholesterolverlagende medicijnen, om het risico op een beroerte of een hartaanval te verminderen. Statines worden meestal gedurende het hele leven van een persoon voortgezet.
Helaas kan statinegebruik bepaalde bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende bijwerking is myopathie, een pijnlijke klinische aandoening van de skeletspieren.
Classificaties van myopathie
Myopathie is op basis van toxiciteit in drie verschillende soorten verdeeld:
- Myalgie verwijst naar gegeneraliseerde pijn in de spieren. Een kleine toename van het creatine kinase-enzym, dat geassocieerd is met spierbeschadiging, wordt ook gedetecteerd in de bloedbaan door middel van een routinematige bloedtest.
- Myositis presenteert zich met spierpijn, gevoeligheid of zwakte en een hoger niveau van creatinekinase in de bloedbaan.
- Rabdomyolyse is een extreem, levensbedreigend type myopathie. Het wordt veroorzaakt door spierafbraak en aanzienlijke creatinekinase-verhogingen, tot 10 keer groter dan de normale waarden. In sommige gevallen kan rhabdomyolyse fataal zijn als gevolg van acuut nierfalen.
Symptomen van statine-geïnduceerde myopathie
Zoals met de meeste gevallen van myopathie, komen de symptomen voort uit de spieren van de bovenarmen, schouders, bekken en dijen. Tijdens de gevorderde fase van de ziekte, kunnen de spieren van de voeten en handen worden beïnvloed.
Veel voorkomende klachten, vooral in het onderlichaam, zijn:
- krampen
- zwaarte
- stijfheid
Symptomen van rabdomyolyse zijn onder andere:
- ernstige spierpijn door het hele lichaam
- donkere urine
- spier zwakte
- nierschade
Mensen die fysiek actief zijn, hebben meer kans op myopathie dan mensen die sedentair zijn.
Risicofactoren
Volgens de Mayo Clinic zijn verschillende risicofactoren geassocieerd met statine-geïnduceerde myopathie:
- mensen van vrouwelijk geslacht
- lage body mass index (BMI)
- gevorderde leeftijd, met name de leeftijd van 80 jaar en ouder
- hebben onbehandelde hypothyreoïdie, hoge bloeddruk, leverziekte en nierziekte
- zwaar alcoholgebruik
- krachtige oefening
- diabetes type 1 of type 2 hebben
- overmatige inname van cranberry of grapefruitsap
- geneesmiddelinteracties, met name met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV, antibiotische medicijnen, antidepressiva, medicijnen die worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken en medicijnen voor onregelmatige hartritmes
- groot trauma of een operatie
Beheer van myopathie
Als u symptomen begint te vertonen van spiermyopathie na het starten van statinetherapie, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts of arts. Meestal wordt een bloedtest besteld om de creatinekinasespiegels te meten en rabdomyolyse uit te sluiten. Als rhabdomyolyse de boosdoener is, wordt de behandeling met statine onmiddellijk stopgezet.
In de meeste gevallen is creatinekinase normaal of slechts licht verhoogd. Als dit voor u het geval is, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met het uitsluiten van andere factoren die kunnen bijdragen aan uw pijn, zoals:
- zware oefening
- grapefruitsap consumptie
- bepaalde medische aandoeningen, waaronder hypothyreoïdie of een vitamine D-tekort
Soms is een korte onderbreking van statinemedicatie nodig om te bepalen of de spierpijn die u ervaart het gevolg is van statinegebruik of slechts een deel van het natuurlijke verouderingsproces. Uw arts kan uw behandeling tijdelijk een paar weken stopzetten, zodat u tijd heeft om te vergelijken hoe u zich voelt en wanneer u de medicatie niet neemt.
Het verlagen van uw dosis kan helpen spierpijn te verminderen, maar het kan ook de cholesterolverlagende effecten van uw geneesmiddel hinderen. Om deze reden kan uw arts u eenvoudigweg aanraden om over te schakelen naar een andere statine die net zo goed werkt, maar die in een kleinere dosis kan worden ingenomen.
Gezonde levensstijlgewoonten worden ook aangemoedigd, zoals:
- matige oefening
- gezond dieet
- gewichtsverlies
- stoppen met roken
- voedingssupplementen, waaronder vitamine E, co-enzym Q10 en niacine
Spiermyopathie kan een frustrerend neveneffect van statinetherapie zijn, maar u moet nooit stoppen met het innemen van uw medicatie voor een langere periode zonder eerst met uw arts te overleggen.
