Overzicht
Hartklepaandoeningen kunnen een van de kleppen in uw hart beïnvloeden. Je hartkleppen hebben flappen die zich openen en sluiten bij elke hartslag, waardoor bloed door de bovenste en onderste kamers van het hart en naar de rest van je lichaam kan stromen. De bovenste kamers van het hart zijn de atria, en de lagere kamers van het hart zijn de ventrikels.
Je hart heeft deze vier kleppen:
- de tricuspidalisklep, die zich bevindt tussen het rechter atrium en de rechterventrikel
- de pulmonale klep, die zich bevindt tussen de rechter hartkamer en de longslagader
- de mitralisklep, die zich bevindt tussen het linker atrium en de linker ventrikel
- de aortaklep, die zich bevindt tussen de linker ventrikel en de aorta
Bloed stroomt van de rechter en linker boezems door de tricuspidalis en mitraliskleppen, die opengaan om bloed naar de rechter en linker ventrikels te laten stromen. Deze kleppen sluiten dan om te voorkomen dat bloed terugstroomt in de boezems.
Als de kamers eenmaal met bloed zijn gevuld, beginnen ze te samentrekken, waardoor de pulmonaire en aortakleppen worden geopend. Bloed stroomt vervolgens naar de longslagader en de aorta. De longslagader vervoert gedeoxygeneerd bloed van het hart naar de longen. De aorta, de grootste slagader van het lichaam, voert zuurstofrijk bloed naar de rest van uw lichaam.
De hartkleppen werken door ervoor te zorgen dat bloed in voorwaartse richting stroomt en geen back-up of lekkage veroorzaakt. Als u een hartklepaandoening heeft, kan de klep dit werk niet goed doen. Dit kan worden veroorzaakt door een bloedlek, dat regurgitatie wordt genoemd, een vernauwing van de klepopening, die stenose wordt genoemd, of een combinatie van regurgitatie en stenose.
Sommige mensen met een hartklepaandoening hebben mogelijk geen symptomen, terwijl anderen aandoeningen zoals beroertes, hartaanvallen en bloedstolsels kunnen ervaren als de hartklepaandoening niet wordt behandeld.
Typen hartklepaandoeningen
Mitralisklepprolaps
Een mitralisklepprolaps wordt ook genoemd:
- floppy valve syndrome
- click-murmur-syndroom
- ballon mitralisklep
- Barlow-syndroom
Het treedt op wanneer de mitralisklep niet goed sluit, waardoor soms bloed terugvloeit in het linker atrium.
De meeste mensen met mitralisklepprolaps hebben geen symptomen en hebben daarom geen behandeling nodig. Symptomen die erop wijzen dat behandeling noodzakelijk is, zijn onder andere:
- hartkloppingen
- kortademigheid
- pijn op de borst
- vermoeidheid
- een kuch
Behandeling omvat een operatie om de mitralisklep te repareren of te vervangen.
Bicuspide-aortaklepaandoening
Bicuspide-aortaklepaandoening treedt op wanneer een persoon wordt geboren met een aortaklep die twee flappen heeft in plaats van de gebruikelijke drie. In zeer ernstige gevallen zijn de symptomen van dit type aandoening bij de geboorte aanwezig. Sommige mensen gaan echter tientallen jaren mee zonder te weten dat ze een dergelijke aandoening hebben. De klep is meestal in staat om jarenlang te functioneren zonder symptomen te veroorzaken, dus de meeste mensen met een bicuspide-aortaklepaandoening worden pas in de volwassenheid gediagnosticeerd.
De symptomen kunnen zijn:
- kortademigheid bij inspanning
- pijn op de borst
- duizeligheid
- flauwte
De meeste mensen kunnen hun aortaklep met succes laten repareren.
Volgens de Cleveland Clinic zal 80 procent van de mensen met dit type hartklepaandoening een operatie nodig hebben om de klep te repareren of te vervangen. Dit gebeurt meestal wanneer ze in de dertig of veertig zijn.
Valvulaire stenose
Valvulaire stenose treedt op wanneer een klep niet volledig kan openen, wat betekent dat er niet genoeg bloed door de klep kan stromen. Dit kan voorkomen bij een van de hartkleppen en kan worden veroorzaakt door verdikking of verstijving van de hartklep.
De symptomen kunnen zijn:
- pijn op de borst
- kortademigheid
- vermoeidheid
- duizeligheid
- flauwte
Sommige mensen hebben geen behandeling nodig voor valvulaire stenose. Andere mensen kunnen een operatie nodig hebben om de klep te vervangen of te repareren. Afhankelijk van de ernst van uw stenose en uw leeftijd, kan valvuloplastiek, waarbij een ballon wordt gebruikt om de klep te verwijden, een optie zijn.
Valvulaire regurgitatie
Valvulaire regurgitatie kan ook "lekkende klep" worden genoemd. Dit komt voor wanneer een van de hartkleppen niet goed sluit, waardoor het bloed naar achteren stroomt. De symptomen kunnen zijn:
- kortademigheid
- een kuch
- vermoeidheid
- hartkloppingen
- duizeligheid
- zwelling van de voeten en enkels
De effecten van valvulaire regurgitatie variëren, afhankelijk van de persoon. Sommige mensen moeten gewoon hun conditie laten controleren. Anderen moeten mogelijk medicijnen hebben om ophoping van vocht te voorkomen, terwijl andere reparatie of vervanging van de klep vereisen.
Symptomen van hartklepaandoeningen
Symptomen van hartklepaandoeningen variëren afhankelijk van de ernst van de stoornis. Gewoonlijk geeft de aanwezigheid van symptomen aan dat de stoornis de bloedstroom beïnvloedt. Veel mensen met milde of matige hartklepaandoeningen ondervinden geen symptomen. Tekenen en symptomen kunnen echter zijn:
- kortademigheid
- hartkloppingen
- vermoeidheid
- pijn op de borst
- duizeligheid
- flauwte
- hoofdpijn
- een kuch
- waterretentie, die zwelling in de onderste ledematen en de buik kan veroorzaken
- longoedeem, veroorzaakt door teveel vocht in de longen
Wat zijn de oorzaken van hartklepaandoeningen?
Er zijn een aantal oorzaken voor de verschillende hartklepaandoeningen. De oorzaken kunnen zijn:
- een geboorteafwijking
- infectieuze endocarditis, een ontsteking van het hartweefsel
- reumatische koorts, een ontstekingsziekte veroorzaakt door een infectie met groep A Streptococcus bacterie
- leeftijdsgebonden veranderingen, zoals kalkaanslag
- een hartaanval
- coronaire hartziekte, een vernauwing en verharding van slagaders die het hart voeden
- cardiomyopathie, waarbij degeneratieve veranderingen in de hartspier optreden
- syfilis, een relatief zeldzame seksueel overdraagbare aandoening
- hypertensie of hoge bloeddruk
- aorta-aneurysma, een abnormale zwelling of uitpuilen van de aorta
- atherosclerose, een verharding van de slagaders
- myxomateuze degeneratie, een verzwakking van bindweefsel in de mitralisklep
- lupus, een chronische auto-immuunziekte
Hoe worden hartklepaandoeningen gediagnosticeerd?
Als u symptomen van een hartklepaandoening ervaart, zal uw arts beginnen met naar uw hart te luisteren met een stethoscoop. Ze zullen luisteren naar eventuele hartslagafwijkingen die mogelijk duiden op een probleem met uw hartkleppen. Uw arts kan ook naar uw longen luisteren om te bepalen of er sprake is van vochtophoping en uw lichaam controleren op tekenen van vochtretentie. Dit zijn beide tekenen van problemen met de hartklep.
Andere tests die kunnen worden gebruikt om hartklepaandoeningen te diagnosticeren zijn onder meer:
- Een elektrocardiogram is een test die de elektrische activiteit van het hart toont. Deze test wordt gebruikt om te controleren op abnormale hartritmes.
- Een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te creëren van de hartkleppen en kamers.
- Hartkatheterisatie is een andere test die wordt gebruikt om klepaandoeningen te diagnosticeren. Bij deze test wordt een dunne slang of katheter met een camera gebruikt om foto's van uw hart en bloedvaten te maken. Dit kan uw arts helpen het type en de ernst van uw klepaandoening te bepalen.
- Een thoraxfoto kan worden besteld om een foto van je hart te maken. Dit kan uw arts vertellen als uw hart is vergroot.
- Een MRI-scan kan een gedetailleerder beeld van uw hart geven. Dit kan helpen een diagnose te bevestigen en uw arts te laten bepalen hoe u uw klepaandoening het beste kunt behandelen.
- Een stresstest kan worden gebruikt om te bepalen hoe uw symptomen worden beïnvloed door inspanning. De informatie uit de stresstest kan uw arts vertellen hoe ernstig uw toestand is.
Hoe worden hartklepaandoeningen behandeld?
Behandelingen voor hartklepaandoeningen zijn afhankelijk van de ernst van de stoornis en de symptomen. De meeste artsen stellen voor te beginnen met conservatieve behandelingen. Deze omvatten:
- consistente medische supervisie krijgen
- stoppen met roken als je rookt
- na een gezond dieet
Medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven, zijn:
- bètablokkers en calciumkanaalblokkers, die helpen bij het beheersen van de hartslag en de bloedstroom
- diuretica om vochtretentie te verminderen
- vaatverwijders, die geneesmiddelen zijn die bloedvaten openen of verwijden
U kunt een operatie nodig hebben als uw symptomen ernstiger worden. Dit kan een reparatie van de hartklep omvatten met behulp van een van de volgende:
- je eigen weefsel
- een dierenklep als u een biologische klepvervanging heeft
- een gedoneerde klep van een andere persoon
- een mechanische of kunstmatige klep
Valvuloplasty kan ook worden gebruikt om stenose te behandelen. Tijdens valvuloplasty, brengt uw arts een kleine ballon in uw hart waar het een beetje wordt opgeblazen. Het opblazen vergroot de afmeting van de opening in de klep en vervolgens wordt de ballon verwijderd.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met hartklepaandoeningen?
Uw vooruitzichten hangen af van welke hartklepaandoening u heeft en hoe ernstig deze is. Sommige hartklepaandoeningen vereisen alleen routinematige monitoring, terwijl andere hartoperaties vereisen.
Praat met uw arts over eventuele symptomen die u zich zorgen baart en zorg ervoor dat u routinecontroles met uw arts plant. Dit maakt het waarschijnlijker dat uw arts eventuele potentieel ernstige aandoeningen in een vroeg stadium zal ontdekken.
