Wat is coronaire hartziekte?
Coronaire hartziekte (CAD), ook wel coronaire hartziekte genoemd, is het meest voorkomende type hartaandoening. CAD vindt plaats wanneer de slagaders van je hart niet de noodzakelijke zuurstof en voedingsstoffen naar zichzelf kunnen dragen. Dit komt meestal omdat de bloedvaten beschadigd, aangetast of geblokkeerd zijn, die allemaal de bloedstroom kunnen verstoren.
De meest voorkomende oorzaak van CAD is letsel en opbouw van plaques in deze bloedvaten, die coronaire bloedvaten worden genoemd. Wanneer je slagaders smaller worden, laat het minder ruimte over voor bloedstroming. Dit vermindert de bloedstroom en maakt het voor je lichaam moeilijk om je hart te voorzien van het bloed dat het nodig heeft. Een gebrek aan bloedstroom kan pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen van hartaandoeningen veroorzaken.
Plakopbouw meestal over vele jaren. Voor sommige mensen kan het eerste teken van CAD een hartaanval zijn. In de Verenigde Staten is hartaandoening de belangrijkste doodsoorzaak, waarbij CAD het meest voorkomende type hartaandoening is.
Hartziekten zijn een vorm van hart- en vaatziekten. Per Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn hart- en vaatziekten wereldwijd de nummer 1 doodsoorzaak.
Als u de verschillende oorzaken van CAD begrijpt, kunt u uw risico om het later te ontwikkelen, verminderen. Als uw arts u vroegtijdig diagnosticeert met CAD, kunt u mogelijk het risico op CAD verminderen of verminderen door levensstijlwijzigingen aan te brengen. Lees hier meer over het identificeren van de symptomen van coronaire hartziekte.
Wat veroorzaakt coronaire hartziekte?
Atherosclerose, waarbij verstoppingen en verharding van slagaders zijn betrokken, is de belangrijkste oorzaak van CAD.
atherosclerose
Gezonde kransslagaders hebben gladde wanden waardoor bloed gemakkelijk kan stromen. Wanneer er schade aan de slagaderwand optreedt, raakt de plaque vast in die spleten in het slagaderlumen. Plaqueafzettingen zijn gemaakt van vetten, cholesterolen, ontstekingscellen en calcium. Na verloop van tijd verhardt de plaque op die muren en wordt de bloedstroom beperkt. Dit proces wordt atherosclerose genoemd.
Andere stoffen die door je bloedvaten lopen, zoals eiwitten en cellulaire afvalproducten, kunnen ook aan de plaque blijven plakken. Het duurt meestal jaren voordat de opbouw merkbaar is. Vaak weet je niet dat je plaque opbouwt tot het al erg genoeg is om ernstige symptomen te veroorzaken.
Plaque opbouw kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar het hart. Dit kan leiden tot:
- pijn op de borst of ongemak (angina pectoris)
- ernstige blokkade, die voorkomt dat uw hart voldoende bloed krijgt
- zwakke hartspier
- hartfalen
Er wordt gedacht dat atherosclerose optreedt in gebieden van de slagaders die turbulentie hebben, met een onstabiele en wervelende bloedstroom, maar andere factoren zoals hypertensie (hoge bloeddruk), infecties en chemicaliën kunnen de slagaderwanden beschadigen.
Hoewel enige opbouw het gevolg is van veroudering, kunnen andere factoren de snelheid waarmee atherosclerose optreedt verhogen. Dit bevat:
- roken (omdat tabakschemicaliën de slagaderwanden irriteren en de werking van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden)
- hoge niveaus van vet (zoals triglyceriden) in het bloed
- hoge niveaus van cholesterol in het bloed
- suikerziekte
- hypertensie
Andere oorzaken die de bloedstroom beperken
Er zijn zeldzame oorzaken van beschadiging of blokkade van een kransslagader die ook de bloedtoevoer naar het hart kan beperken. Deze oorzaken, die typisch gerelateerd zijn aan atherosclerose, zijn:
- een embolie (een stuk bloedstolsel dat afgebroken is en blokkage stroomafwaarts in een bloedvat kan veroorzaken)
- een aneurysma (een abnormaal verwijd segment van een bloedvat)
- slagadervasculitis (de ontsteking van een slagader)
- een spontane coronaire arteriedissectie (wanneer er een scheur door de binnenste laag van de kransslagader is, waar het bloed stroomt tussen de lagen van de kransslagaderwand, in plaats van het ware lumen van de ader)
Soms barsten openbarsten open en veroorzaken de bloedcellen die bloedstolsels vormen ("bloedplaatjes" genoemd) de slagader rond de plaque. Dit veroorzaakt dan bloedstolsels en verdere luminale vernauwing. Deze bloedstolsels kunnen groot genoeg worden om de arteriële bloedstroom naar uw hart te blokkeren, wat leidt tot een hartaanval.
In het geval van een hartaanval begint uw hartspier te sterven binnen het gebied stroomafwaarts van de geblokkeerde kransslagader.
Wie loopt er risico op coronaire hartziekte?
De risicofactoren voor CAD zijn dezelfde als die voor atherosclerose.
Andere veel voorkomende factoren die uw risico verhogen zijn:
- leeftijd (65-plussers met verhoogd risico)
- seks (mannen met een hoger risico dan vrouwen tot de leeftijd van 70)
- familiegeschiedenis van de ziekte
- Overgewicht hebben
- zwaarlijvigheid
- ongecontroleerde diabetes mellitus, vooral type 2 maar ook type 1
- gebrek aan fysieke activiteit
- het roken van tabak
- continue stress
- overmatig alcoholgebruik
Mannen ontwikkelen CAD eerder dan vrouwen omdat vrouwen tot de menopauze worden beschermd door hoge oestrogeenspiegels. Maar bij mensen van 75 jaar en ouder, is het waarschijnlijk dat vrouwen net zo overlijden aan CAD als mannen.
Een slecht dieet, met name een dieet met veel vet en weinig vitamines (zoals C, D en E), kan ook uw risico verhogen.
Hoge niveaus van C-reactief proteïne (CRP) kunnen ook tekenen zijn van plaque-instabiliteit en -ontsteking. Hoewel het niet rechtstreeks is gebonden aan CAD, kan het volgens het Merck-handboek een voorspeller zijn van het risico op problemen met ischemie veroorzaakt door CAD.
Hoe wordt de diagnose coronaire hartziekte gediagnosticeerd?
Omdat CAD en atherosclerose mogelijk geen symptomen vertonen, kan uw arts extra tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen.
Deze tests omvatten:
- elektrocardiogram, kortweg EKG genoemd, om de elektrische activiteit van uw hart te meten
- echocardiogram om een echo-afgeleide afbeelding van uw hart te krijgen
- stresstest om de reactie van je hart te meten terwijl hij aan het werk is
- thoraxfoto om een radiografisch beeld te zien van uw hart, longen en andere borststructuren
- linkerhart (hart) katheterisatie met angiogram beeldvorming om uw bloedvaten te controleren op verstopping
- CT-scan van het hart om te zoeken naar calcificaties in de kransslagaders
Ontdek hoe deze tests helpen bij het bepalen van een diagnose voor CAD. Uw behandeling zal afhangen van uw diagnose.
Tips voor het voorkomen van coronaire hartziekte
Je kunt veel veranderingen in je levensstijl aanbrengen om je risico op het ontwikkelen van CAD en de bijbehorende complicaties te verminderen.
Het eten van een gezond dieet en het verminderen van je zoutinname is een geweldige manier om CAD te voorkomen. Andere manieren om te voorkomen zijn onder meer:
- afvallen als je te zwaar bent
- het verhogen van uw fysieke activiteit
- beheersing van hoge bloeddruk
- het beheersen van diabetes mellitus
- het beheersen van hoog cholesterol
Als u tabaksproducten rookt, helpt stoppen met roken de ontwikkeling van CAD te voorkomen. Als u al een ernstige blokkade heeft, kunnen chirurgische procedures helpen de bloedtoevoer naar het hart te herstellen.
medicijnen
Uw arts kan dagelijks preventieve medicijnen, zoals aspirine of andere hartmedicamenten, voorschrijven of aanbevelen als veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn. Aspirine kan CAD helpen voorkomen door bloedplaatjesbloedcellen te laten klonteren en bij te dragen aan plaques.
Maar welk type medicijn u gebruikt, hangt af van uw risicofactoren. Als uw bloed bijvoorbeeld te gemakkelijk klontert, waardoor u gevaarlijke bloedstolsels krijgt, moet u mogelijk een anticoagulans nemen, zoals warfarine.
Uw arts kan gemfibrozil (Lopid) voorschrijven als u een te hoog triglyceridengehalte in uw bloedbaan heeft. Als uw LDL-cholesterolgehalte te hoog is in uw bloed, kunt u een recept krijgen voor een statine, zoals rosuvastatine (Crestor).
Kijk naar de onderstaande grafiek van veelgebruikte geneesmiddelen die worden gebruikt om CAD te behandelen en hun prijzen.
Het doel van uw behandeling is om de bloedstroom te verbeteren, de opbouw van plaque in uw kransslagaders te voorkomen of te vertragen en het voor uw hart gemakkelijker te maken om bloed te pompen.
