Wat is schizofrenie?
Schizofrenie is een chronische psychische aandoening die invloed heeft op:
- emoties
- het vermogen om rationeel en helder te denken
- het vermogen om te communiceren met en te relateren aan anderen
Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) treft schizofrenie ongeveer 1 procent van de Amerikanen. Het wordt meestal gediagnosticeerd in de late adolescentie of in de vroege jaren 20 voor mannen en eind 20 of begin 30 in vrouwen.
Afleveringen van de ziekte kunnen komen en gaan, vergelijkbaar met een ziekte in remissie. Wanneer er een "actieve" periode is, kan een persoon het volgende ervaren:
- hallucinaties
- wanen
- moeite met denken en concentreren
- een vlak effect
Huidige DSM-5-status
Verschillende stoornissen hadden diagnostische veranderingen die werden aangebracht in de nieuwe "Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e druk", inclusief schizofrenie. In het verleden moest een persoon slechts één van de symptomen hebben om te worden gediagnosticeerd. Nu moet een persoon ten minste twee van de symptomen hebben.
De DSM-5 verwijderde ook de subtypen als afzonderlijke diagnostische categorieën, op basis van het symptoom dat werd gepresenteerd. Dit bleek niet nuttig te zijn, omdat veel subtypen elkaar overlappen en naar verluidt de diagnostische validiteit verminderden, volgens de American Psychiatric Association.
In plaats daarvan zijn deze subtypen nu specifiers voor de overkoepelende diagnose, om meer details voor de clinicus te verschaffen.
Subtypes van schizofrenie
Hoewel de subtypes niet meer bestaan als afzonderlijke klinische aandoeningen, kunnen ze nog steeds nuttig zijn als specificeerders en voor behandelplanning. Er zijn vijf klassieke subtypes:
- paranoïde
- hebephrenic
- ongedifferentieerde
- overgebleven
- catatonische
Paranoïde schizofrenie
Paranoïde schizofrenie was de meest voorkomende vorm van schizofrenie. In 2013 stelde de American Psychiatric Association vast dat paranoia een positief symptoom was van de stoornis, dus paranoïde schizofrenie was geen afzonderlijke aandoening. Vandaar dat het toen gewoon werd veranderd in schizofrenie.
De beschrijving van het subtype wordt nog steeds gebruikt, vanwege hoe vaak dit is. Symptomen zijn onder meer:
- wanen
- hallucinaties
- gedesorganiseerde spraak (woordsalade, echolalie)
- moeite met concentreren
- gedragsstoornis (impulscontrole, emotionele labiliteit)
- vlak effect
Wist je dat?Woordsalade is een verbaal symptoom waarbij willekeurige woorden in een logische volgorde aan elkaar worden geregen.
Hebfrenische / ongeorganiseerde schizofrenie
Hebephrenic of ongeorganiseerde schizofrenie wordt nog steeds erkend door de internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen (ICD-10), hoewel het is verwijderd uit de DSM-5.
In deze variant van schizofrenie heeft het individu geen hallucinaties of wanen. In plaats daarvan ervaren ze ongeorganiseerd gedrag en spraak. Dit kan zijn:
- vlak effect
- spraakstoornissen
- ongeorganiseerd denken
- ongepaste emoties of gezichtsreacties
- problemen met dagelijkse activiteiten
Ongedifferentieerde schizofrenie
Ongedifferentieerde schizofrenie was de term die werd gebruikt om te beschrijven wanneer een persoon gedrag vertoonde dat van toepassing was op meer dan één type schizofrenie. Bijvoorbeeld, een persoon die katatonisch gedrag had maar ook waanbeelden of hallucinaties had, met woordsalade, zou gediagnosticeerd kunnen zijn met ongedifferentieerde schizofrenie.
Met de nieuwe diagnostische criteria betekent dit alleen voor de arts dat er een verscheidenheid aan symptomen aanwezig is.
Residuele schizofrenie
Dit "subtype" is een beetje lastig. Het is gebruikt wanneer een persoon een eerdere diagnose van schizofrenie heeft, maar geen prominente symptomen van de aandoening meer heeft. De symptomen zijn over het algemeen minder intensief.
Residuele schizofrenie omvat meestal meer "negatieve" symptomen, zoals:
- afgevlakt effect
- psychomotorische problemen
- vertraagde spraak
- slechte hygiëne
Veel mensen met schizofrenie doorlopen perioden waarin hun symptomen afnemen en afnemen en variëren in frequentie en intensiteit. Daarom wordt deze aanduiding zelden meer gebruikt.
Catatonische schizofrenie
Hoewel catatonische schizofrenie een subtype was in de vorige editie van de DSM, is in het verleden betoogd dat catatonie meer een specificeerder moet zijn. Dit komt omdat het voorkomt in een verscheidenheid van psychiatrische aandoeningen en algemene medische aandoeningen.
Het presenteert zich over het algemeen als immobiliteit, maar kan er ook als uitzien:
- gedrag nabootsen
- stomheid
- een stupor-achtige toestand
Jeugd schizofrenie
Schizofrenie bij kinderen is geen subtype, maar wordt eerder gebruikt als verwijzing naar de tijd van diagnose. Een diagnose bij kinderen is tamelijk zeldzaam.
Als het gebeurt, kan het ernstig zijn. Vroeg opstaan schizofrenie treedt meestal op tussen de leeftijd van 13 en 18. Een diagnose onder de leeftijd van 13 wordt beschouwd als zeer vroege onset, en is uiterst zeldzaam.
Symptomen bij zeer jonge kinderen zijn vergelijkbaar met die van ontwikkelingsstoornissen, zoals autisme en Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Deze symptomen kunnen zijn:
- taalvertragingen
- laat of ongewoon kruipen of lopen
- abnormale motorbewegingen
Het is belangrijk om ontwikkelingsproblemen uit te sluiten bij het overwegen van een diagnose met een vroege diagnose van schizofrenie.
Symptomen bij oudere kinderen en tieners zijn:
- sociale terugtrekking
- slaapverstoringen
- verminderde schoolprestaties
- prikkelbaarheid
- vreemd gedrag
- substantie gebruik
Jongeren hebben minder kans op waanideeën, maar ze hebben meer kans op hallucinaties. Naarmate tieners ouder worden, komen meestal meer typische symptomen van schizofrenie zoals die bij volwassenen voor.
Het is belangrijk om een deskundige deskundige een diagnose schizofrenie bij kinderen te laten stellen, omdat het zo zeldzaam is.Het is van cruciaal belang om andere aandoeningen, zoals middelengebruik of een organisch medisch probleem, uit te sluiten.
De behandeling moet worden geleid door een kinderpsychiater met ervaring in schizofrenie bij kinderen. Het gaat meestal om een combinatie van behandelingen zoals:
- medicijnen
- therapieën
- vaardigheidstraining
- ziekenhuisopname, indien nodig
Aandoeningen gerelateerd aan schizofrenie
Schizo-affectieve stoornis
Schizo-affectieve stoornis is een afzonderlijke en andere aandoening dan schizofrenie, maar wordt er soms mee in verband gebracht. Deze aandoening heeft elementen van zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen.
Psychose - wat een verlies van contact met de realiteit betekent - is vaak een onderdeel. Stemmingsstoornissen kunnen manie of depressie omvatten.
Schizo-affectieve stoornis wordt verder geclassificeerd in subtypen op basis van het feit of een persoon alleen depressieve episodes heeft, of dat ze ook manische episodes met of zonder depressie hebben. Symptomen kunnen zijn:
- paranoïde gedachten
- wanen of hallucinaties
- moeite met concentreren
- depressie
- hyperactiviteit of manie
- slechte persoonlijke hygiëne
- eetluststoornissen
- slaapverstoringen
- sociale terugtrekking
- gedesorganiseerd denken of gedrag
De diagnose wordt meestal gesteld door een grondig lichamelijk onderzoek, een interview en een psychiatrische evaluatie. Het is belangrijk om medische aandoeningen of andere psychische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis uit te sluiten. Behandelingen omvatten:
- medicijnen
- groeps- of individuele therapie
- praktische training van levensvaardigheden
Andere gerelateerde voorwaarden
Andere verwante aandoeningen bij schizofrenie zijn:
- waanstoornis
- korte psychotische stoornis
- schizofreniforme stoornis
Je kunt ook psychose ervaren met een aantal gezondheidsproblemen.
De afhaalmaaltijden
Schizofrenie is een complexe aandoening. Niet iedereen met de diagnose krijgt dezelfde exacte symptomen of presentatie.
Hoewel subtypen niet langer worden gediagnosticeerd, worden ze nog steeds gebruikt als voorschrijvers om te helpen bij de planning van klinische behandelingen. Het begrijpen van informatie over subtypes en schizofrenie kan u in het algemeen ook helpen bij het beheren van uw toestand.
Met een nauwkeurige diagnose kan een gespecialiseerd behandelplan door uw zorgteam worden opgesteld en geïmplementeerd.
