Wat is COPD?
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een overkoepelende term die een verscheidenheid aan progressief slopende longaandoeningen omvat. COPD omvat zowel emfyseem als chronische bronchitis.
Het roken van sigaretten veroorzaakt de meeste COPD over de hele wereld. Ondanks de wereldwijde inspanningen van gezondheidswerkers om het bewustzijn over rookgevaren te vergroten, blijft COPD wijdverspreid.
De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat COPD in 2030 tot de op twee na grootste moordenaar ter wereld behoort. In de Verenigde Staten is COPD al de derde grootste moordenaar van het land.
De National Institutes of Health verwacht dat de situatie erger wordt. COPD treft momenteel maar liefst 24 miljoen Amerikaanse mannen en vrouwen. Slechts de helft van hen is zich er echter van bewust dat ze de ziekte hebben.
Vorming van het wereldwijde initiatief
In 1998 heeft het Global Initiative voor chronische obstructieve longziekte (GOLD) gevormd om COPD-voorlichting te bevorderen en te helpen bij het vaststellen van universele behandelnormen. GOUD probeert het tij van COPD-gevallen te keren en het begrip van de pati�nt te vergroten. In 2001 diende GOLD zijn eerste rapport in. Regelmatige revisies houden de GOLD-normen up-to-date.
Het rapport van 2012 pleitte voor een ge�ndividualiseerde aanpak van COPD-classificatie en -behandeling. De meest recente update van het rapport van 2012 werd in januari 2014 gepubliceerd.
Het GOUD-rapport van 2014 bevat updates die zijn geworteld in evidence-based medicine. Aanbevelingen integreren belangrijke onderzoeksresultaten. In het GOUD-rapport wordt niet alleen gevraagd of een behandeling de longfunctie verbetert. GOLD vraagt zich af of een interventie de uitkomsten van de pati�nt of de kwaliteit van leven verbetert.
Dr. Roberto Rodriguez-Roisin is de voorzitter van de GOLD Board of Directors. Dr. J�rgen Vestbo is voorzitter van de GOLD Science Committee. Ze legden uit dat COPD-pati�nten niet alleen door longfunctietests moeten worden ge�valueerd. Het overwegen van een verscheidenheid aan factoren, zoals de dagelijkse symptomen, leidt tot een meer accurate diagnose van COPD.
"Spirometrie is essentieel voor de diagnose van COPD, maar het geeft niet volledig inzicht in de impact van de ziekte op individuele pati�nten", legt Vestbo uit. De GOUD-richtlijnen van 2012 vestigen de aandacht op andere factoren. Deze omvatten de ernst van kortademigheid en de frequentie van opflakkeringen. COPD-pati�nten moeten opflakkeringen verminderen, die meestal worden veroorzaakt door een infectie. Meerdere, frequente exacerbaties veroorzaken permanent verlies van de longfunctie.
Herziene GOUD-richtlijnen
De herziening van 2014 bevat de nieuwste normen voor medicatiegebruik. Deze invloed op veelgebruikte behandelingen, zoals corticostero�den (CS's), langwerkend luchtwegverwijders�(BD's) en anticholinergica�(ACs). De nieuwste onderzoeksresultaten worden weerspiegeld in aanbevolen doseringen en methoden voor toediening van geneesmiddelen.
De herziening van 2014 benadrukte ook de verhoogde risico's van complicaties bij COPD. Bijvoorbeeld kunnen diepe veneuze trombose en longembolie bij gehospitaliseerde COPD-pati�nten doden. GOUD voegde ook een hele nieuwe sectie toe over Astma en COPD Overlap Syndroom.
De 2014 herziene GOLD-richtlijnen zijn gebaseerd op die van 2012. Zoals eerder vermeld, houden de GOUD-richtlijnen van 2012 rekening met veel factoren naast ademtests om de diagnose COPD te bepalen.
De GOLD-behandelingsstrategie is additief. Nieuwe medicijnen worden toegevoegd, maar niet afgetrokken naarmate de ziekte vordert. De richtlijnen van 2012 classificeren COPD in vier fasen, afhankelijk van de ernst ervan.
COPD Stage 1 / Mild
Fase 1 COPD wordt als mild beschouwd en heeft weinig symptomen. Hoesten is zeldzaam. Longfunctietesten laten geforceerd expiratoir volume zien (FEV1) nummers op minder dan 80 procent van normaal. Behandeling voor stadium 1 is meestal een kortwerkende bronchodilatator. Dit wordt gebruikt als nodig om beperkte luchtwegen te openen.
COPD Fase 2 / Matig
Stadium 2 COPD wordt als matig beschouwd. Kortademigheid tijdens het trainen is gebruikelijk. Stadium 2 COPD-behandeling omvat een kortwerkende bronchodilatator. Daarnaast raadt GOLD een of meer langwerkende bronchusverwijders aan.
Pati�nten met matige COPD profiteren van lichaamsbeweging. Longrevalidatie helpt de longfunctie te behouden. Fase 2 FEV1�getallen reflecteren tussen 50 en 79 procent van de normale longfunctie.
COPD Fase 3 / Ernstig
Stadium 3 COPD-pati�nten hebben een verhoogde kortademigheid. De behandeling omvat een of meer BD's en pulmonale revalidatie. Artsen zullen vaak ge�nhaleerde CS's toevoegen voor perioden van verergerde symptomen. GOUD beveelt vaccinatie tegen longontsteking en seizoensinfluenza aan. Longfunctietests tonen tussen 30 en 49 procent van de normale functie.
COPD Fase 4 / Zeer ernstig
Fase 4 COPD weerspiegelt ernstige longschade. Symptomen verergeren en de hoest- en slijmproductie neemt toe. Elke activiteit is een uitdaging. Mensen met stadium 4 COPD vertrouwen op zuurstoftherapie. Flare-ups worden steeds serieuzer, mogelijk zelfs dodelijk.
De behandeling omvat een verscheidenheid aan BD's en ge�nhaleerde CS's, zuurstoftherapie, vaccinaties en antibiotica. Artsen kunnen ook een operatie aanbevelen om beschadigd longweefsel te verwijderen. De longfunctie van stadium 4 is minder dan 30 procent van normaal.
Overzicht
De GOLD-richtlijnen weerspiegelen universele normen voor diagnose en behandeling. De ultieme GOUD-missie is om het bewustzijn van COPD te vergroten. Een juiste diagnose en behandeling verhoogt de levensduur en kwaliteit van leven bij COPD-pati�nten. Over het algemeen is COPD een zeer complexe ziekte. Andere factoren kunnen ook de longfunctie zowel positief als negatief be�nvloeden. Om uw longfunctie te verbeteren, overweeg dan het verhelpen van deze mogelijke problemen:
- zwaarlijvigheid
- comorbiditeiten zoals hartaandoeningen en hoge bloeddruk
- blijft roken
- geschiedenis van immobiliteit
- voortdurende blootstelling aan vervuiling of andere irriterende stoffen
