Wat is een schildklierscan?
Een schildklierscan is een gespecialiseerde beeldvormingsprocedure voor het onderzoeken van uw schildklier, de klier die uw metabolisme controleert. Hij bevindt zich aan de voorkant van je nek.
Doorgaans werkt de scan met nucleaire geneeskunde om de manier te evalueren waarop uw schildklier functioneert. Nucleaire geneeskunde omvat het gebruik van kleine hoeveelheden radioactief materiaal voor de diagnose van ziekten.
Radioactief jodium wordt meestal gebruikt in schildkliertests, waaronder een schildklierscan. Uw schildklier en de meeste soorten schildklierkanker absorberen jodium natuurlijk. Het radioactieve jodium bouwt zich op in uw schildklierweefsel. Een gammacamera of scanner detecteert de radioactieve emissies.
Uw arts zal de resultaten van deze test gebruiken om te evalueren hoe uw schildklier functioneert.
Gebruik van een schildklier scan
Schildklierscans kunnen uw arts helpen bepalen of uw schildklier goed werkt. U kunt ook een radioactieve jodiumopname (RAIU) -test met de scan uitvoeren om de reactie van uw schildklier te meten.
Een radioactief materiaal genaamd een radio-isotoop of een radionuclide "tracer" wordt aan u gegeven vóór de test. U kunt het via een injectie, een vloeistof of een tablet krijgen. De tracer maakt gammastraling vrij wanneer deze zich in uw lichaam bevindt. Een gammacamera of scanner kan dit soort energie van buiten uw lichaam detecteren.
De camera scant je schildkliergebied. Het volgt de tracer en meet hoe uw schildklier het verwerkt. De camera werkt met een computer om afbeeldingen te maken die de structuur en functie van de schildklier gedetailleerd weergeven op basis van de interactie met de tracer.
Een schildklierscan kan worden gebruikt om afwijkingen te evalueren die zijn aangetroffen in een lichamelijk onderzoek of een laboratoriumtest. De afbeeldingen van deze test kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen:
- knobbels, knobbeltjes (cysten) of andere gezwellen
- ontsteking of zwelling
- een overactieve schildklier of hyperthyreoïdie
- een te trage schildklier of hypothyreoïdie
- struma, een abnormale vergroting van de schildklier
- schildklierkanker
Een RAIU evalueert de functie van de schildklier. Wanneer uw schildklier het radioactieve jodium absorbeert, verwerkt het het jodium om schildklierhormonen te maken. Door de hoeveelheid radioactief jodium in uw schildklier te meten, kan uw arts de manier evalueren waarop u schildklierhormonen produceert.
Een metastatische meting is een soort schildklierscan. Het is meestal gereserveerd voor mensen met schildklierkanker. Het kan bepalen of schildklierkanker zich heeft verspreid door te detecteren waar het jodium wordt geabsorbeerd. De procedure wordt meestal uitgevoerd na een operatie van de schildklier en ablatie of verwijdering. Het kan delen van de schildklier identificeren die overblijven na een operatie.
Schildklierscan procedure
Schildklierscans worden meestal poliklinisch uitgevoerd op de afdeling nucleaire geneeskunde van een ziekenhuis. Ze kunnen worden toegediend door een nucleair geneeskundig technoloog. Uw endocrinoloog kan er wel of niet zijn tijdens de procedure.
Vóór elke schildklierscan ontvangt u radionucliden in de vorm van een pil, een vloeistof of een injectie. Wanneer u de benodigde hoeveelheid tijd hebt gewacht voordat het radioactieve jodium is geabsorbeerd, keert u terug naar de afdeling nucleaire geneeskunde.
Schildklierscan procedure
Je gaat op een onderzoekstafel liggen voor een schildklierscan zonder RAIU. De technoloog zal uw hoofd achterover kantelen, zodat uw nek wordt verlengd. Vervolgens gebruiken ze een scanner of camera om foto's van uw schildklier te maken, meestal vanuit ten minste drie verschillende hoeken. Je wordt gevraagd om heel stil te blijven terwijl de foto's worden gemaakt. Het proces duurt ongeveer 30 minuten.
RAIU-procedure
Een RAIU wordt 6 tot 24 uur na het innemen van de radionuclide uitgevoerd. Je gaat rechtop zitten in een stoel voor deze test. De technoloog plaatst een sonde op uw schildklier, waar hij de aanwezige radioactiviteit zal meten. Deze test duurt enkele minuten.
U keert terug naar de afdeling nucleaire geneeskunde om nog 24 uur na de eerste test een reeks metingen te laten uitvoeren. Hiermee kan uw arts de hoeveelheid schildklierhormoon bepalen die tussen de twee tests wordt geproduceerd.
Metastatische onderzoeksprocedure
Je ontvangt radioactief jodium in pilvorm voor een metastatische meting. U moet twee tot zeven dagen wachten om het jodium door uw hele lichaam te laten reizen.
Op de dag van de enquête lig je op een onderzoekstafel. Scans van uw lichaam worden van de voorkant en de achterkant genomen terwijl u heel stil ligt. Dit kan voor sommige mensen ongemakkelijk zijn.
Herstel van een schildklierscan
Na uw schildklierscan moet u contact opnemen met uw arts voor instructies over het hervatten van uw schildkliermedicatie.
Het radioactieve jodium in je lichaam wordt gepasseerd wanneer je plast. U kunt worden geadviseerd om extra vocht te drinken en uw blaas vaak te legen om de radionuclide weg te spoelen. U moet mogelijk voorzichtig zijn om anderen te beschermen tegen mogelijke blootstelling aan het materiaal. Om dit te doen, kan uw arts u adviseren om twee keer te spoelen na het gebruik van het toilet tot 48 uur na de test.
Je kunt normaal gesproken je normale dieet en activiteiten hervatten onmiddellijk na elke schildklierscan.
Risico's van een schildklierscan
Er is een kleine maar veilige hoeveelheid straling aanwezig in de radionuclide die wordt gebruikt bij elke schildklierscan. Uw blootstelling aan straling zal minimaal zijn en binnen de aanvaardbare bereiken voor diagnostische onderzoeken. Er zijn geen langetermijncomplicaties bekend van het hebben van een procedure voor nucleaire geneeskunde.
Allergische reacties op het radionuclidemateriaal zijn uiterst zeldzaam. De effecten zijn mild wanneer ze zich voordoen. U kunt gedurende korte tijd lichte pijn en roodheid op de injectieplaats ervaren als u een injectie van de radionuclide krijgt.
Hoewel de stralingsblootstelling minimaal en kortdurend is, worden schildklierscans niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.Uw arts kan aanbevelen dat u gedurende zes maanden na de test zwanger blijft of een kind verwekt als u een metastatische scan heeft gehad.
Voorbereiden op een schildklierscan
Vertel uw arts over elk recept of vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt. Bespreek hoe ze vóór en tijdens de test moeten worden gebruikt.
Het is mogelijk dat u vier tot zes weken vóór uw scan moet stoppen met het gebruik van schildkliermedicijnen. Sommige hartmedicijnen en medicijnen die jodium bevatten, kunnen ook aanpassingen nodig hebben.
Voor elke schildklierscan kan je worden gevraagd om bepaalde voedingsmiddelen die jodium bevatten ongeveer een week voor je ingreep te vermijden. Normaal gesproken zou u niet moeten eten:
- zuivelproducten
- schelpdier
- sushi
- zeewier
- zeewier
- gejodeerd zout
- kruiderijen die gejodeerd zout bevatten
U dient ook af te zien van het gebruik van:
- antihistaminica
- hoestsiropen
- multivitaminen
- supplementen die jodium bevatten
Andere geneesmiddelen die de resultaten van een RAIU kunnen beïnvloeden zijn:
- adrenocorticotroop hormoon (ACTH)
- barbituraten
- corticosteroïden
- oestrogeen
- lithium
- De oplossing van Lugol, die jodium bevat
- nitraten
- fenothiazines
- tolbutamide
U zou geen andere beeldvormingstests moeten hebben waarbij radioactief jodium zes weken vóór uw schildklierscan wordt gebruikt. Een paar dagen voor uw procedure kan uw arts een bloedonderzoek aanvragen om te bevestigen dat uw schildklierfunctie nog steeds abnormaal is. Schildklierscans worden gebruikt als secundaire diagnostische hulpmiddelen voor andere tests, zoals bloedonderzoek. Een scan wordt meestal niet gebruikt als de schildklierfuncties normaal zijn. Een uitzondering hierop is wanneer er knobbeltjes of kroppen aanwezig zijn.
Misschien moet je enkele uren vasten voor je examen. Voedsel kan de nauwkeurigheid van de RAIU-meting beïnvloeden.
Voor de test moet je sieraden of andere metalen accessoires verwijderen. Deze kunnen de nauwkeurigheid van de scan beïnvloeden.
Resultaten van een schildklierscan
Een arts die gespecialiseerd is in nucleaire beeldvorming zal de beelden en resultaten van uw schildklierscan evalueren. Uw resultaten worden in een rapport naar uw arts gestuurd.
Schildklierscanresultaten
Een normale schildklier scan zou geen afwijkingen in de grootte, vorm en locatie van de schildklier laten zien. Uw schildklier heeft een egale groene kleur op de afbeelding. Rode vlekken op de afbeelding wijzen op abnormale gezwellen in de schildklier. Normale resultaten van een metastatische scan duiden op afwezigheid van schildklierweefsel en geen verspreiding van schildklierkanker.
Een abnormale schildklierscan kan een schildklier tonen die vergroot of uit positie is, wat wijst op een mogelijke tumor. Abnormale metingen kunnen ook aantonen dat uw schildklier te veel of te weinig van de radionuclide heeft verzameld.
Abnormale resultaten van een schildklierscan kunnen ook wijzen op:
- colloïd nodulair struma, een type schildklieruitbreiding vanwege te weinig jodium
- De ziekte van Graves, een soort hyperthyreoïdie
- pijnloze thyroïditis, wat kan betekenen dat u moet schakelen tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie
- toxisch nodulair struma, wat een vergroting is van een knobbel op een bestaande struma
Metastatische onderzoeksresultaten
Abnormale resultaten van een metastatische meting zullen aantonen dat er locaties zijn waar de schildklierkanker zich heeft verspreid. Het onderzoek zal ook aantonen waar resterend schildklierweefsel overblijft na chirurgische verwijdering of ablatie, waardoor de klier wordt vernietigd.
RAIU-resultaten
Abnormaal hoge niveaus van schildklierhormoon kunnen wijzen op:
- het vroege stadium van Hashimoto's thyroïditis, wat een chronische zwelling van de schildklier is
- kunstmatige hyperthyreoïdie, een overactieve schildklier die wordt veroorzaakt door te veel schildkliermedicatie
- hyperthyreoïdie
- struma
Abnormaal lage niveaus van schildklierhormoon kunnen wijzen op:
- hypothyreoïdie
- overbelasting van jodium
- subacute thyreoïditis, een ontsteking van de schildklier veroorzaakt door een virus
- schildklierknobbeltjes of struma
vooruitzicht
Uw arts zal uw testresultaten met u bespreken. Als uit uw tests blijkt dat uw schildklier niet functioneert zoals het zou moeten, kunnen zij meer tests bestellen om hen te helpen de juiste diagnose te stellen.
Afhankelijk van uw toestand kunnen ze u medicijnen geven om uw schildklierhormoonspiegels te verhogen of te verlagen. Zorgvuldige follow-up is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat uw hormoonspiegels normaal zijn. Dit helpt u ook om eventuele gezondheidscomplicaties te voorkomen.
