Overzicht
Het syndroom van Sheehan is een aandoening die optreedt wanneer de hypofyse tijdens de bevalling wordt beschadigd. Het wordt veroorzaakt door overmatig bloedverlies (bloeding) of extreem lage bloeddruk tijdens of na de bevalling. Een tekort aan bloed berooft de hypofyse van de zuurstof die nodig is om goed te werken.
De hypofyse zit aan de basis van de hersenen. Het produceert hormonen die de functie van de andere klieren van uw lichaam overzien. Dat is waarom het de bijnaam "de meesterklier" heeft. Deze klier is kwetsbaarder voor letsel tijdens de bevalling, omdat het tijdens de zwangerschap groter wordt.
Wanneer de hypofyse niet zo goed werkt als zou moeten, kunnen de klieren die het controleert - waaronder de schildklier en de bijnieren - niet genoeg van hun hormonen vrijmaken. Het syndroom van Sheehan beïnvloedt de productie van deze hypofysehormonen:
- Schildklierstimulerend hormoon (TSH) richt uw schildklier om zijn hormonen te produceren, die uw metabolisme regelen.
- Luteïniserend hormoon (LH) helpt bij het reguleren van je menstruatiecyclus en eiproductie, samen met FSH.
- Follikelstimulerend hormoon (FSH) helpt bij het reguleren van je menstruatiecyclus en de productie van eieren, samen met LH.
- Groeihormoon (GH) regelt de groei van organen en weefsels.
- Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) stimuleert uw bijnieren om cortisol en andere stresshormonen vrij te maken.
- prolactine stimuleert de melkproductie.
Het syndroom van Sheehan wordt ook postpartum hypopituïtarisme genoemd.
symptomen
De symptomen van het syndroom van Sheehan beginnen soms direct na de bevalling. Of ze kunnen geleidelijk aan opkomen, maanden of zelfs jaren later. Vrouwen die heel weinig schade aan hun hypofyse hebben, ontwikkelen mogelijk al enkele jaren geen symptomen.
Symptomen van het syndroom van Sheehan zijn onder andere:
- problemen met het geven van borstvoeding of het niet kunnen geven van borstvoeding
- onregelmatige menstruatie (oligomenorroe) of geen menstruatie (amenorroe)
- gewichtstoename
- intolerantie voor verkoudheid
- vertraagde mentale functie
- verlies van schaamhaar en okselshaar
- vermoeidheid of zwakte
- fijne rimpels rond de ogen en lippen
- borst krimp
- droge huid
- gewrichtspijn
- verminderde zin in seks
- lage bloedsuikerspiegel
- lage bloeddruk
- onregelmatige hartslag
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?
Een gebrek aan zuurstof aan de hypofyse tijdens de bevalling veroorzaakt het Sheehan-syndroom. Overmatig bloedverlies of een zeer lage bloeddruk tijdens de bevalling kan de hypofyse de zuurstof ontnemen die het nodig heeft om te functioneren.
Het syndroom van Sheehan komt het meest voor in ontwikkelingslanden zoals India. Tegenwoordig is het zeldzaam in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen, dankzij betere medische zorg tijdens de bevalling.
Factoren die ervoor zorgen dat u meer kans heeft op ernstig bloedverlies zijn:
- placenta-abruptie, wanneer de placenta die de ongeboren baby voedt zich losmaakt van de baarmoeder
- placenta previa, wanneer de placenta de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekt (het onderste gedeelte van de baarmoeder dat aansluit op de vagina)
- het krijgen van een grote baby, die meer dan 8,8 pond (4.000 gram) weegt, of met veelvouden, zoals een tweeling
- pre-eclampsie, hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap
- geassisteerde arbeid, een forceps of vacuüm geassisteerde bevalling
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Het syndroom van Sheehan kan gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken, vooral als de symptomen niet vele maanden na het begin van de bevalling beginnen.
Uw arts zal beginnen met te vragen naar uw symptomen. Uw geheugen van gerelateerde symptomen - zoals problemen met de productie van moedermelk na de bevalling - helpt uw arts u te diagnosticeren.
Tests die uw arts helpen bij het diagnosticeren van het syndroom van Sheehan zijn:
- Bloedtesten. Je zult testen hebben om het hormoonniveau te controleren dat je hypofyse maakt. De stimulatie-test met hypofyre hormonen controleert hoe goed uw hypofyse reageert op verschillende hormonen.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) of computertomografie (CT) -scans. Deze beeldvormingstesten controleren op tumoren of andere problemen met uw hypofyse die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.
Behandeling
Behandeling voor het syndroom van Sheehan is om de hormonen te nemen die je lichaam niet meer produceert. Je zult voor de rest van deze hormonen voor het leven moeten blijven:
- Corticosteroïden. Prednison of hydrocortison vervangt bijnierhormonen.
- Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Dit medicijn verhoogt het niveau van de hormonen die uw schildklier maakt.
- Oestrogeen plus progesteron (of oestrogeen alleen, als uw baarmoeder is verwijderd). Deze vrouwelijke hormonen helpen de menstruatiecyclus te normaliseren. U kunt ermee stoppen als u de leeftijd van de menopauze bereikt hebt.
- LH en FSH. Deze hormonen stimuleren de ovulatie en kunnen u helpen zwanger te raken.
- Groeihormoon. Dit hormoon helpt de botdichtheid te behouden, verbetert de spier- / vetverhouding van uw lichaam en verlaagt het cholesterolgehalte.
Een specialist die een endocrinoloog wordt genoemd, zal toezicht houden op uw behandeling. Je zult regelmatig bloedtesten ondergaan om je hormoonspiegels te controleren.
Kan het worden voorkomen?
Goede medische zorg tijdens de bevalling kan ernstige bloedingen en lage bloeddruk voorkomen. Zodra ernstige bloedingen optreden, is het syndroom van Sheehan niet te voorkomen.
complicaties
Complicaties van het syndroom van Sheehan omvatten:
- bijniercrisis, een levensbedreigende aandoening waarbij uw bijnieren niet genoeg van het stresshormoon produceren, cortisol
- lage bloeddruk
- onverwacht gewichtsverlies
- onregelmatige menstruatie
vooruitzicht
Het syndroom van Sheehan kan levensbedreigend zijn als u niet wordt behandeld. Bij langdurige hormoontherapie moet je een gezond, normaal leven kunnen leiden.
