Wat is lupus nefritis?
Systemische lupus erythematosus (SLE) wordt gewoonlijk lupus genoemd. Het is een aandoening waarbij je immuunsysteem verschillende delen van je lichaam begint aan te vallen.
Lupus-nefritis is een van de ernstigste complicaties van lupus. Het treedt op wanneer SLE ervoor zorgt dat uw immuunsysteem uw nieren aanvalt, met name de delen van uw nieren die uw bloed filteren voor afvalproducten.
Meer informatie: Gids voor lupus symptomen "
De nieren spelen een vitale rol in het functioneren van uw lichaam. Ze verwijderen afvalstoffen uit uw bloed. Als ze beschadigd zijn, kun je erg ziek worden.
Mensen met beschadigde nieren moeten mogelijk regelmatig hemodialyse krijgen. Dit is een procedure waarbij uw bloed wordt schoongemaakt door een filtermachine. Mensen met lupus-nefritis hebben mogelijk zelfs een niertransplantatie nodig.
Wat zijn de symptomen van lupus nefritis?
Lupus-nefritis-symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere nierziekten. Ze bevatten:
- donkere urine
- bloed in uw urine
- schuimende urine
- vaak moeten plassen, vooral 's nachts
- wallen in de voeten, enkels en benen die in de loop van de dag erger worden
- aankomen
- hoge bloeddruk
Diagnose van lupus nefritis
Een van de eerste tekenen van lupus nefritis is bloed in uw urine of extreem schuimende urine. Hoge bloeddruk en zwelling in uw voeten kunnen ook wijzen op lupus-nefritis. Tests die uw arts helpen een diagnose te stellen, zijn onder andere:
Bloedtesten
Uw arts zal op zoek gaan naar verhoogde niveaus van afvalproducten, zoals creatinine en ureum. Normaal filteren de nieren deze producten uit.
24-uurs urine-inzameling
Deze test meet het vermogen van de nieren om selectief afval te filteren. Het bepaalt hoeveel eiwitten er in de urine verschijnen gedurende 24 uur.
Urine testen
Urinetests meten de nierfunctie. Ze identificeren niveaus van:
- eiwit
- rode bloedcellen
- witte bloedcellen
Iothalamate klaringstesten
Deze test gebruikt een contrastkleurstof om te zien of uw nieren goed filteren.
Radioactief iothalamaat wordt in uw bloed geïnjecteerd. Uw arts zal dan testen hoe snel het in uw urine wordt uitgescheiden. Ze kunnen ook direct testen hoe snel het uw bloed verlaat. Dit wordt beschouwd als de meest nauwkeurige test van de nierfiltratiesnelheid.
Nierbiopsie
Biopsieën zijn de meest accurate en ook meest invasieve manier om nieraandoeningen te diagnosticeren. Uw arts zal een lange naald inbrengen in uw buik en in uw nieren. Ze nemen een monster van nierweefsel om te analyseren op tekenen van schade.
ultrageluid
Ultrageluiden gebruiken geluidsgolven om een gedetailleerd beeld van uw nier te creëren. Uw arts zal op zoek gaan naar iets abnormaals in de grootte en vorm van uw nier.
Stadia van lupus nefritis
Na diagnose zal uw arts de ernst van uw nierschade bepalen.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) ontwikkelde een systeem om de vijf verschillende stadia van lupus-nefritis in 1964 te classificeren. Nieuwere classificatieniveaus werden in 2003 vastgesteld door de International Society of Nephrology en de Renal Pathology Society. De nieuwe classificatie elimineerde de oorspronkelijke klasse I die geen bewijs van ziekte had en voegde een zesde klasse toe:
- Klasse I: Minimale mesangiale lupus-nefritis
- Klasse II: Mesangiale proliferatieve lupus-nefritis
- Klasse III: Focal lupus nefritis (actief en chronisch, proliferatief en scleroserend)
- Klasse IV: Diffuse lupus nefritis (actief en chronisch, proliferatief en scleroserend, segmentaal en globaal)
- Klasse V: Membraneuze lupus nefritis
- Klasse VI: Geavanceerde sclerose lupus nefritis
Behandelingsopties voor lupus-nefritis
Er is geen remedie voor lupus-nefritis. Het doel van de behandeling is om te voorkomen dat het probleem verergert. Vroegtijdige nierbeschadiging kan de noodzaak voor een niertransplantatie voorkomen.
Behandeling kan ook verlichting bieden bij symptomen van lupus.
Gemeenschappelijke behandelingen omvatten:
- het minimaliseren van uw inname van eiwitten en zout
- bloeddrukmedicatie nemen
- gebruik van steroïden zoals prednison (Rayos) om zwelling en ontsteking te verminderen
- medicijnen gebruiken om uw immuunsysteem te onderdrukken, zoals cyclofosfamide of mycofenolaat-mofetil (CellCept)
Speciale aandacht wordt gegeven aan kinderen of vrouwen die zwanger zijn.
Uitgebreide nierschade kan aanvullende behandeling vereisen.
Complicaties van lupus nefritis
De meest ernstige complicatie geassocieerd met lupus nefritis is nierfalen. Mensen met nierfalen hebben dialyse of een niertransplantatie nodig.
Dialyse is meestal de eerste keuze voor behandeling, maar het zal niet voor onbepaalde tijd werken. De meeste dialysepatiënten zullen uiteindelijk een transplantatie nodig hebben. Het kan echter maanden of jaren duren voordat een donororgaan beschikbaar komt.
Langetermijnperspectief voor mensen met lupus-nefritis
De vooruitzichten voor mensen met lupus-nefritis variëren. De meeste mensen zien alleen intermitterende symptomen. Hun nierschade kan alleen worden opgemerkt tijdens urinetests.
Als u ernstiger nefritis-symptomen heeft, loopt u een verhoogd risico op nierfunctieverlies. Behandelingen kunnen worden gebruikt om de loop van nefritis te vertragen, maar ze zijn niet altijd succesvol. Praat met uw arts over welke behandeling geschikt voor u is.
