Overzicht van cholangiocarcinoom
Cholangiocarcinoom is een zeldzame en vaak dodelijke kanker die de galwegen aantast.
De galkanalen zijn een reeks buizen die spijsverteringssappen, gal genaamd, vanuit uw lever (waar het gemaakt is) naar uw galblaas transporteren (waar het wordt bewaard). Vanuit de galblaas vervoeren leidingen gal naar je darmen, waar het helpt om vetten af te breken in het voedsel dat je eet.
In de meeste gevallen ontstaat cholangiocarcinoom in die delen van de galwegen die buiten de lever liggen. Zelden kan de kanker zich ontwikkelen in leidingen die zich in de lever bevinden.
Soorten cholangiocarcinoom
Meestal maken cholangiocarcinomen deel uit van de familie van tumoren die bekend staan als adenocarcinomen, die hun oorsprong vinden in klierweefsel.
Minder vaak zijn het plaveiselcelcarcinomen, die zich ontwikkelen in de plaveiselcellen die je spijsverteringskanaal bekleden.
Tumoren die zich buiten uw lever ontwikkelen, zijn doorgaans vrij klein. Die in de lever kunnen klein of groot zijn.
Wat zijn de symptomen van cholangiocarcinoom?
Uw symptomen kunnen variëren afhankelijk van de locatie van uw tumor, maar ze kunnen het volgende omvatten:
- Geelzucht, die geelverkleuring van de huid is, is het meest voorkomende symptoom. Dit kan zich in een vroeg of laat stadium ontwikkelen, afhankelijk van de tumorplaats.
- Donkere urine en bleke ontlasting kunnen zich ontwikkelen.
- Jeuk kan optreden, en het kan worden veroorzaakt door geelzucht of door de kanker.
- U kunt pijn in uw buik hebben die in uw rug doordringt. Dit komt meestal voor naarmate de kanker vordert.
Bijkomende zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn onder meer vergroting van uw lever, milt of galblaas.
U kunt ook meer algemene symptomen hebben, zoals:
- rillingen
- koorts
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
Wat veroorzaakt cholangiocarcinoom?
Artsen begrijpen niet waarom cholangiocarcinoom ontstaat, maar men denkt dat chronische ontsteking van de galwegen en chronische parasitaire infecties een rol kunnen spelen.
Wie loopt het risico op cholangiocarcinoom?
Je hebt meer kans op het ontwikkelen van cholangiocarcinoom als je een man bent of ouder bent dan 65 jaar. Bepaalde omstandigheden kunnen uw risico op dit type kanker verhogen, waaronder:
- leverbotinfecties (parasitaire platwormen)
- galweginfecties of chronische ontsteking
- colitis ulcerosa
- blootstelling aan chemicaliën die worden gebruikt in industrieën zoals de fabricage van vliegtuigen
- zeldzame aandoeningen, zoals primaire scleroserende cholangitis, hepatitis, Lynch-syndroom of biliaire papillomatose
Hoe wordt het cholangiocarcinoom gediagnosticeerd?
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en bloedmonsters nemen. Bloedonderzoek kan controleren hoe goed uw lever functioneert en kan worden gebruikt om te zoeken naar stoffen die tumormarkers worden genoemd. Niveaus van tumormarkers kunnen stijgen bij mensen met cholangiocarcinoom.
Mogelijk hebt u ook imaging-scans nodig, zoals een echografie, CT-scan en MRI-scan. Deze bieden foto's van uw galwegen en de gebieden er omheen en kunnen tumoren onthullen.
Imaging-scans kunnen ook helpen om de bewegingen van uw chirurg te begeleiden om een stukje weefsel te verwijderen in een zogenaamde imaging-assisted biopsie.
Een procedure die bekend staat als een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt soms gedaan. Tijdens ERCP passeert uw chirurg een lange buis met een camera in uw keel en in het deel van uw darm waar de galwegen opengaan. Uw chirurg kan kleurstof in de galkanalen injecteren. Dit helpt de leidingen duidelijk zichtbaar op een röntgenfoto te laten zien en eventuele blokkades te onthullen.
In sommige gevallen zullen ze ook een sonde passeren die echografiefoto's maakt in het gebied van uw galkanalen. Dit wordt een endoscopische echoscopie genoemd.
In de test die bekend staat als percutane transhepatische cholangiografie (PTC), neemt uw arts röntgenfoto's na het injecteren van kleurstof in uw lever en galkanalen. In dit geval injecteren ze de kleurstof rechtstreeks in uw lever via de huid van uw buik.
Hoe wordt cholangiocarcinoom behandeld?
Uw behandeling zal variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van uw tumor, of deze zich heeft verspreid (gemetastaseerd) en de staat van uw algehele gezondheid.
Chirurgie
Chirurgische behandeling is de enige optie die een remedie biedt, vooral als uw kanker vroeg is betrapt en zich niet heeft verspreid over uw lever of galkanaal. Soms, als een tumor zich nog steeds beperkt tot de galkanalen, is het mogelijk dat u de leidingen alleen hoeft te verwijderen. Als de kanker zich buiten de leidingen en in uw lever heeft verspreid, moet mogelijk een deel of de hele lever worden verwijderd. Als je hele lever moet worden verwijderd, heb je een levertransplantatie nodig om deze te vervangen.
Als je kanker organen in de buurt is binnengedrongen, kan een Whipple-procedure worden uitgevoerd. In deze procedure verwijdert uw chirurg:
- de galkanalen
- de galblaas
- de alvleesklier
- secties van uw maag en darm
Zelfs als uw kanker niet kan worden genezen, kunt u een operatie ondergaan om de geblokkeerde galkanalen te behandelen en enkele van uw symptomen te verlichten. Gewoonlijk steekt de chirurg een buis in om het kanaal open te houden of creëert hij een bypass. Dit kan helpen om je geelzucht te behandelen. Een geblokkeerd gedeelte van de darmen kan ook operatief worden behandeld.
Mogelijk moet u na uw operatie chemotherapie of bestralingen ondergaan.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met cholangiocarcinoom?
Als het mogelijk is om je tumor volledig te verwijderen, heb je een kans om te genezen. Uw vooruitzichten zijn over het algemeen beter als de tumor niet in uw lever is.
Veel mensen komen niet in aanmerking voor een operatie waarbij de tumor wordt verwijderd door de lever of het galkanaal geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Dit kan zijn omdat de kanker te geavanceerd is, al is uitgezaaid of zich op een niet-operabele locatie bevindt.
