Wat is een laryngectomie?
Laryngectomie is de chirurgische verwijdering van het strottenhoofd. Het strottenhoofd is het deel van je keel dat je stembanden huisvest, waardoor je geluid kunt produceren. Het strottenhoofd verbindt je neus en mond met je longen. Het beschermt ook je ademhalingssysteem door de dingen die je eet of drinkt in je slokdarm en uit je longen te houden.
Als u laryngectomie heeft, heeft dit invloed op uw spreken, slikken en ademhalen. U moet nieuwe manieren leren om alle drie de taken na een operatie uit te voeren.
Waarom is laryngectomie gedaan?
Het strottenhoofd verwijderen is een serieuze en toch noodzakelijke behandeling voor mensen die:
- kanker van het strottenhoofd hebben
- ernstig letsel aan de nek hebben opgelopen, zoals een schotwond
- stralingsnecrose ontwikkelen (schade aan het strottenhoofd als gevolg van bestraling)
Afhankelijk van uw toestand, zal uw arts een gedeeltelijke of volledige laryngectomie uitvoeren.
Anatomie van de nek
Er zijn twee verschillende wegen in je keel, een naar je maag en een naar je longen. De slokdarm is de weg naar je maag, en het strottenhoofd en de luchtpijp (luchtpijp) leiden naar je longen.
Wanneer uw strottenhoofd op zijn plaats zit, deelt het een gemeenschappelijke ruimte met de slokdarm die bekend staat als de keelholte. Laryngectomie verwijdert het strottenhoofd en snijdt de verbinding tussen uw mond en longen af.
Na een laryngectomie delen de slokdarm en luchtpijp niet langer de gemeenschappelijke ruimte. U moet een nieuwe manier van slikken leren om rekening te houden met deze verandering. Je ademt door een chirurgisch gat in je nek dat een stoma wordt genoemd. De stoma is een vervanging voor de normale ademhalingsroute die tijdens de operatie is aangepast.
Voorbereiding op laryngectomie
Laryngectomie is een langdurige procedure die doorgaans tussen vijf en twaalf uur duurt. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dat betekent dat je slaapt en geen pijn zult voelen tijdens de procedure.
Uw zorgteam zal vóór uw operatie een aantal tests uitvoeren om uw gezondheid te beoordelen. Je zult ook een ontmoeting hebben met consultants, zoals logopedisten en specialisten slikken die je helpen je voor te bereiden op het leven na laryngectomie.
Voorbereidende maatregelen omvatten:
- routinematig bloedonderzoek en testen
- fysiek examen
- stoppen met roken counseling, indien nodig
- voedingsadvies om u te helpen gezond te eten na de operatie
- tijdelijk stoppen met bepaalde medicijnen, zoals aspirine, ibuprofen en bloedverdunners
- vasten de avond voor de operatie
Laat uw arts weten of u allergisch bent voor medicijnen, waaronder antibiotica, anesthesie en pijnstillers.
Laryngectomie procedure
De chirurg begint de procedure door insnijdingen in uw nek aan te brengen waardoor hij of zij uw strottenhoofd zal verwijderen. Lymfeklieren en een deel van uw keelholte kunnen ook worden verwijderd, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw laryngectomie. Lymfeklieren maken deel uit van je immuunsysteem en bevinden zich in je hele lichaam. Ze helpen infecties te bestrijden, maar ze kunnen ook worden beïnvloed door kanker.
Je keelholte is de algemene ruimte achterin je keel waar je neusgangen, mond, bovenste slokdarm en je strottenhoofd samenkomen. De behandeling van kanker van uw keelholte kan een gedeeltelijke verwijdering van uw keelholte inhouden. Dit wordt een faryngectomie genoemd.
Na het strottenhoofd te hebben verwijderd, maakt de arts de stoma, een permanent gat ter grootte van een nikkel aan de voorkant van de luchtpijp. Het verbindt rechtstreeks van buiten naar je longen, zodat je kunt ademen.
Sommige mensen met laryngectomieën hebben ook een tracheo-oesofageale punctie (TEP) uitgevoerd. Door door de stoma te gaan, wordt een klein gaatje gemaakt in zowel de luchtpijp als de slokdarm. Dit kan op het moment worden gedaan als de laryngectomale operatie of tijdens een tweede procedure achteraf. Er moet altijd iets op zijn plaats blijven binnen de TEP om het open te houden.
Zodra de operatie is voltooid, worden uw keelspieren en de huid in uw nek gesloten met chirurgische steken. Je hebt misschien drainagebuizen in je nek voordat je naar de verkoeverkamer wordt gebracht. De buizen draineren de operatieplaats van vloeistoffen en bloed gedurende enkele dagen na een laryngectomie.
Zoek een dokter
Lichamelijk herstel na laryngectomie
De meeste laryngectomiepatiënten brengen de eerste paar dagen na de operatie door op de intensive care-afdeling (ICU). Uw artsen houden uw bloeddruk, hartslag, ademhaling en andere vitale functies nauwlettend in de gaten. U krijgt direct na de operatie zuurstof via uw stoma.
Je zult niet door je mond kunnen eten terwijl je keel geneest. Een voedingssonde die van uw neus naar uw maag loopt of die rechtstreeks in uw maag wordt ingebracht, zal u van voeding voorzien. Je nek zal opgezwollen en pijnlijk zijn. Je krijgt pijnmedicatie als dat nodig is.
Wanneer je toestand stabiliseert, ga je naar een reguliere ziekenhuiskamer. Verwachten om ongeveer tien dagen na de operatie in het ziekenhuis te blijven. Gedurende deze tijd blijft u genezen, leert u opnieuw slikken en begint u te leren communiceren zonder uw strottenhoofd.
Uw arts en verpleegkundigen zullen u aanmoedigen om zich te verplaatsen om bloedstolsels te voorkomen, het risico op longontsteking te verminderen en u te laten wennen aan uw stoma en nieuwe manieren van ademhalen. Opstaan en opstaan is belangrijk voor herstel. U kunt fysiotherapie krijgen, evenals spraak- en taaltherapie.
Stoma-zorg
Leren om voor je stoma te zorgen is een essentieel onderdeel van het herstelproces na een laryngectomie. De opening van de stoma kan bacteriën en virussen in uw lichaam introduceren die tot infectie kunnen leiden. Een goede verzorging kan dit soort complicaties beperken.
U wilt de randen van de stoma schoonmaken met gaas en milde zeep en water. Verwijder korst en overtollig slijm voorzichtig. Zout water spray kan hierbij helpen. Korstvorming kan de luchtstroom naar uw longen belemmeren.Uw zorgverlener moet u gedetailleerde instructies geven, evenals informatie over wat te doen in geval van nood.
Hoesten kan helpen uw stoma van slijm te verwijderen. Als u niet sterk genoeg bent om krachtig te hoesten, moet u mogelijk de stoma handmatig uitzuigen. Uw zorgverlener kan u laten zien hoe u op de juiste wijze kunt zuigen om geen infectie te veroorzaken.
Vochtige lucht helpt korstvorming van de stoma te voorkomen. Gebruik een luchtbevochtiger in uw huis, vooral 's nachts in uw slaapkamer. Uw arts kan u aanraden om een speciaal masker te gebruiken dat vochtige lucht direct aan uw stoma levert voor een bepaalde periode. Dit komt vaker voor als een stoma nieuw is. Zodra de huid rond uw stoma "rijpt" of gewend raakt aan de droge lucht, hebt u het masker niet langer nodig.
Spraakrevalidatie
Communiceren na laryngectomie kan een hele uitdaging zijn. Zonder je strottenhoofd kun je geluiden niet op dezelfde manier maken. Iedereen met deze vorm van chirurgie kan leren communiceren. Er zijn verschillende manieren om te communiceren.
Non-verbale communicatie
Non-verbale communicatie omvat gebaren, gezichtsuitdrukkingen en prikborden, of woorden in de mond zonder uw stem te gebruiken. Met de hand schrijven of typen op een computer zijn ook soorten non-verbale communicatie. Elke laryngectomiepatiënt moet op enig moment tijdens het fysieke herstelproces non-verbale communicatie gebruiken.
Slokdarm spraak
Sommige mensen leren 'slokdarmspraak'. In deze vorm van spreken gebruikt iemand lucht uit de mond en laat het in de keel en de bovenste slokdarm vallen. De gecontroleerde afgifte van lucht produceert trillingen en spraak kan worden uitgevoerd met behulp van de mond, tong en lippen. Esophageale spraak kan moeilijk te leren zijn, maar het is effectief.
electrolarynx
Dit type spraak kan worden gebruikt zodra 3-5 dagen na de operatie. U plaatst het apparaat tegen uw nek of gebruikt een adapter voor uw mond. Het verbetert je spraak als je praat. De geproduceerde stem klinkt geautomatiseerd en robotachtig, maar is eenvoudig te leren en te gebruiken. Het kan voor sommige mensen een goede kortetermijnoplossing zijn en kan ook voor de lange termijn een oplossing blijven.
TEP-speech
TEP-spraak maakt gebruik van de chirurgisch gecreëerde tracheo-oesofageale punctie (TEP). Een eenrichtingsklep wordt ingebracht via de TEP. Deze klep zorgt ervoor dat lucht uit de luchtpijp de slokdarm kan binnendringen, maar materiaal uit de slokdarm, zoals voedsel en vloeistoffen, kan de longen niet binnendringen. Vaak zijn deze apparaten bevestigd aan een stemprothese, waardoor u kunt spreken. De prothese zit over de stoma.
Door training, door het gat van buiten af te bedekken, kunnen mensen leren lucht uit de longen naar de slokdarm te leiden, zodat de trillingen als spraak kunnen worden gehoord. Er zijn "handsfree" stemprothesen ontwikkeld die werken op basis van variërende hoeveelheden luchtdruk om spraak te vormen. Als u geïnteresseerd bent, vraag dan uw arts om te zien of een stemprothese geschikt voor u is.
vooruitzicht
De langetermijnvooruitzichten voor laryngectomiepatiënten zijn veelbelovend. De belangrijkste risicofactor is blokkering van de stoma, die de luchttoevoer naar de longen kan afsnijden. Goed onderwijs en consistente zorg zijn belangrijk om na de operatie een hoge kwaliteit van leven te behouden.
Leren leven zonder een strottenhoofd kan eng, frustrerend en moeilijk zijn, maar het kan met succes worden gedaan. Veel medische centra hebben steungroepen voor mensen na een laryngectomale operatie.
