Wat is EPI?
Uw alvleesklier speelt een belangrijke rol in uw spijsverteringsstelsel. Zijn taak is het maken en afgeven van enzymen die helpen uw spijsverteringssysteem voedsel af te breken en voedingsstoffen te absorberen. Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) ontwikkelt zich wanneer uw alvleesklier niet genoeg van die enzymen maakt of aflevert. Dat enzymtekort maakt het voor je lichaam moeilijk om voedsel om te zetten in vormen die je spijsverteringsstelsel kan gebruiken
De symptomen van EPI worden het meest merkbaar wanneer de productie van het enzym dat verantwoordelijk is voor het afbreken van vet daalt tot 5 tot 10 procent van het normale. Wanneer dit gebeurt, kunt u gewichtsverlies, diarree, vette en olieachtige ontlasting en symptomen geassocieerd met ondervoeding hebben.
Wat veroorzaakt EPI?
EPI treedt op wanneer uw pancreas stopt met het vrijkomen van voldoende enzymen om normale spijsvertering te ondersteunen.
Een verscheidenheid aan aandoeningen kan uw pancreas beschadigen en tot EPI leiden. Sommigen van hen, zoals pancreatitis, veroorzaken EPI door de pancreascellen die spijsverteringsenzymen aanmaken direct te beschadigen. Overerfde aandoeningen zoals Shwachman-Diamond-syndroom en cystic fibrosis kunnen ook EPI veroorzaken, evenals pancreas- of maagoperaties.
Chronische pancreatitis
Chronische pancreatitis is een ontsteking van uw alvleesklier die na verloop van tijd niet verdwijnt. Deze vorm van pancreatitis is de meest voorkomende oorzaak van EPI bij volwassenen. De voortdurende ontsteking van uw pancreas beschadigt de cellen die spijsverteringsenzymen maken. Dat is de reden waarom de meeste mensen met aanhoudende pancreatitis ook exocriene insufficiëntie ontwikkelen.
Acute ontsteking aan de alvleesklier
In vergelijking met chronische pancreatitis komt EPI veel minder vaak voor bij pancreatitis die gedurende korte perioden komt en gaat. Onbehandelde acute pancreatitis kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen tot de chronische vorm, waardoor uw kansen op het ontwikkelen van EPI toenemen.
Auto-immuun pancreatitis
Dit is een vorm van aanhoudende pancreatitis die optreedt wanneer uw immuunsysteem uw pancreas aanvalt. Een steroïdebehandeling kan mensen met auto-immuun pancreatitis helpen de verbeterde enzymproductie te zien.
suikerziekte
Mensen met diabetes hebben vaak EPI. Onderzoekers begrijpen de relatie tussen diabetes en EPI niet volledig. Het is waarschijnlijk gerelateerd aan de hormonale onevenwichtigheden die de pancreas tijdens diabetes ervaart.
Chirurgie
EPI is een veel voorkomende bijwerking van spijsverteringskanaal- of pancreaschirurgie. Volgens een aantal studies naar maagchirurgie zal tot 80 procent van de mensen die een operatie hebben ondergaan aan hun pancreas, maag of bovenste dunne darm EPI ontwikkelen.
Wanneer een chirurg alle of een deel van uw pancreas verwijderd, kan deze kleinere hoeveelheden enzym produceren. Maag-, darm- en alvleesklieroperaties kunnen ook leiden tot EPI door de manier te veranderen waarop uw spijsverteringssysteem bij elkaar past. Bijvoorbeeld, het verwijderen van een deel van de maag kan de darmreflexen verstoren die nodig zijn om voedingsstoffen volledig met pancreasenzymen te mengen.
Genetische aandoeningen
Cystic fibrosis is een erfelijke ziekte die ervoor zorgt dat het lichaam een dikke slijmlaag aanmaakt. Het slijm blijft kleven aan de longen, het spijsverteringsstelsel en andere organen. Ongeveer 90 procent van de mensen met cystic fibrosis ontwikkelt EPI.
Shwachman-Diamond-syndroom is een zeer zeldzame, geërfde aandoening die van invloed is op uw botten, beenmerg en alvleesklier. Mensen met deze aandoening hebben meestal EPI in de vroege kinderjaren. De pancreasfunctie verbetert bij ongeveer de helft van de kinderen naarmate ze ouder worden.
Coeliakie
Coeliakie wordt geassocieerd met een onvermogen om gluten te verteren. De ziekte treft ongeveer 1 procent van de Amerikaanse volwassenen. Soms hebben mensen die een glutenvrij dieet volgen, nog steeds symptomen, zoals aanhoudende diarree. In dit geval kunnen de symptomen worden veroorzaakt door EPI dat geassocieerd is met coeliakie.
Alvleesklierkanker
EPI is een complicatie van alvleesklierkanker. Het proces van kankercellen ter vervanging van pancreascellen kan leiden tot EPI. Een tumor kan ook voorkomen dat enzymen het spijsverteringskanaal binnendringen. EPI is ook een complicatie van chirurgie om alvleesklierkanker te behandelen.
Inflammatoire darmziekten
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn beide inflammatoire darmaandoeningen die ervoor zorgen dat uw immuunsysteem uw spijsverteringskanaal aanvalt en aanwakkert. Veel mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa kunnen ook EPI ontwikkelen. Onderzoekers hebben echter niet de exacte oorzaak van deze relatie geïdentificeerd.
Zollinger-Ellison-syndroom
Dit is een zeldzame ziekte waarbij tumoren in uw pancreas of elders in uw darmen grote hoeveelheden hormonen aanmaken die leiden tot overmatig maagzuur. Dat maagzuur zorgt ervoor dat je spijsverteringsenzymen niet goed werken, wat leidt tot EPI.
Kan ik EPI voorkomen?
Veel van de aandoeningen gerelateerd aan EPI, waaronder pancreaskanker, cystische fibrose, diabetes en alvleesklierkanker, kunnen niet worden beheerst.
Maar er zijn enkele factoren die u kunt controleren. Zwaar, voortdurend alcoholgebruik is de meest voorkomende oorzaak van aanhoudende pancreatitis. Het combineren van alcoholgebruik met een vetrijk dieet en roken kan uw kansen op pancreatitis verhogen. Mensen met pancreatitis veroorzaakt door zwaar alcoholgebruik neigen tot meer ernstige maagpijn en ontwikkelen EPI sneller.
Cystic fibrosis of pancreatitis in uw gezin verhoogt ook uw kansen om EPI te ontwikkelen.
