Wat is pleuritis?
Wanneer je ademt, wrijven de dunne weefsels die je longen en borstwand omlijnen, de pleura genoemd, samen. Meestal is dit geen probleem, omdat het weefsel satijnachtig is en geen wrijving genereert. Wanneer dit weefsel echter ontstoken of geïnfecteerd is, wordt het geïrriteerd en opgezwollen en veroorzaakt het aanzienlijke pijn. Deze aandoening staat bekend als pleuritis of pleuritis.
Deze toestand heeft een grimmige roem. Het veroorzaakte de dood van een aantal historische figuren, waaronder Catherine de Medici en Benjamin Franklin.
Pleuritis is niet langer een veel voorkomende aandoening. In de loop der jaren zijn antibiotica buitengewoon succesvol geweest in het behandelen en voorkomen van bacteriële infecties die historisch de belangrijkste oorzaken van pleuritis waren. Tegenwoordig zijn de meeste gevallen van pleuritis het resultaat van een virale infectie en sterfgevallen als gevolg van deze ziekte zijn vrij zeldzaam.
Wat zijn de symptomen van pleuritis?
Het belangrijkste symptoom geassocieerd met pleuritis is een scherpe, stekende pijn wanneer u ademt. Deze pijn kan verdwijnen als je inademt of druk uitoefent op de pijnlijke plek. De pijn zal echter vaak erger worden als u niest, hoest of beweegt. Koorts, koude rillingen en verlies van eetlust zijn ook mogelijke symptomen, afhankelijk van de aandoening die de pleuritis veroorzaakt.
Bijkomende symptomen van pleuritis zijn:
- pijn aan één kant van je borst
- pijn in je schouders en rug
- oppervlakkige ademhaling om pijn te voorkomen
- hoofdpijn
- gewrichtspijn
- spierpijn
- kortademigheid
Pleuritis kan gepaard gaan met een vochtophoping die de longen onder druk zet en ervoor zorgt dat ze niet meer correct werken. Deze vochtophoping wordt een pleurale effusie genoemd. Deze vloeistof kan in eerste instantie als een kussen werken, waardoor de pijn op de borst verdwijnt. Een persoon met een pleurale effusie zal uiteindelijk kortademigheid ervaren als de vloeistof toeneemt. Een persoon kan ook koorts, koude rillingen en een droge hoest ervaren. Deze symptomen kunnen wijzen op een infectie in de vloeistof, ook wel een empyeem genoemd.
Wat veroorzaakt pleuritis?
Virale infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van pleuritis. Virussen kunnen infecties in de longen veroorzaken, wat kan leiden tot pleuritis.
Andere oorzaken van pleuritis zijn:
- bacteriële longontsteking
- bronchitis
- tuberculose
- borst wonden
- ribbreuken
- stomp trauma aan de borstwand
- borst- of longtumoren
- bloedstolsels in de bloedvaten van uw longen, ook wel pulmonale embolieën genoemd
- stoornissen van het immuunsysteem, zoals systemische lupus en reumatoïde artritis
- sikkelcelanemie
- pancreatitis, een aandoening waarbij de pancreas ontstoken is
- hartchirurgie complicaties
- longkanker
- lymfoom
- mesothelioom, een kanker veroorzaakt door blootstelling aan asbest
- schimmel- of parasitaire infecties
Diagnose van pleuritis
De eerste prioriteit bij het diagnosticeren van pleuritis is het bepalen van de locatie en oorzaak van de ontsteking of zwelling. Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw medische geschiedenis opnemen. Uw arts kan ook een of meer van de volgende tests bestellen:
Borstfoto's
Met thoraxfoto's kan uw arts zien of er sprake is van een ontsteking in de longen. Uw arts kan ook een decubitus thoraxfoto bestellen, dit is een röntgenopname terwijl u op uw zij ligt. Hierdoor kan vrije vloeistof een laag vormen. Een decubitusborströntgenfoto zou moeten bevestigen als er enige vloeistofophopingen zijn.
Bloedtesten
Bloedonderzoek kan helpen bepalen of je een infectie hebt en de oorzaak van je infectie bepalen als je die hebt. Bovendien zullen bloedtesten onthullen of u een immuunsysteemaandoening heeft.
thoracentese
Tijdens een thoracentese zal uw arts een naald inbrengen in het gebied van uw borst waar beeldvormende tests vocht detecteren. Vervolgens zal uw arts de vloeistof verwijderen en analyseren op de aanwezigheid van infecties. Vanwege het invasieve karakter en de bijbehorende risico's, wordt deze test zelden gedaan voor het typische geval van pleuritis.
CT-scan
Om verder onderzoek te doen naar eventuele afwijkingen op röntgenfoto's op de borst, kan uw arts een reeks gedetailleerde, dwarsdoorsnede-afbeeldingen van uw borst maken met behulp van een CT-scan. De beelden geproduceerd door de CT-scan creëren een gedetailleerd beeld van de binnenkant van uw borst. Hierdoor kan uw arts het geïrriteerde weefsel van dichterbij bekijken.
ultrageluid
In een echografie creëren hoogfrequente geluidsgolven een beeld van het binnenste gedeelte van uw borstholte. Dit zal uw arts toelaten om te zien of er een ontsteking of vochtophoping is.
biopsie
Een pleurale biopsie is nuttig bij het bepalen van de oorzaak van uw pleuritis. De pleura is de laag van membranen die je longen omgeeft. Tijdens de procedure maakt uw arts kleine incisies in de huid van uw borstwand. Vervolgens zal uw arts een naald gebruiken om een klein weefselmonster van de pleura te verwijderen.
Dit weefsel wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd om te worden geanalyseerd op infectie, kanker of tuberculose.
thoracoscopy
Tijdens een thoracoscopie maakt uw arts een kleine incisie in uw borstwand en steekt vervolgens een kleine camera in, bevestigd aan een buis in de pleuraholte. Hij of zij zal de camera gebruiken om het geïrriteerde gebied te lokaliseren en vervolgens een weefselmonster verzamelen voor analyse.
Hoe wordt pleuritis behandeld?
Zodra uw arts de bron van ontsteking of infectie heeft geïdentificeerd, kunnen zij de juiste behandeling bepalen. Het krijgen van voldoende rust om je lichaam te helpen met het genezingsproces is een belangrijk onderdeel om beter te worden. Bovendien kan het liggen aan de kant die pijn heeft net voldoende druk geven om de pijn weg te nemen.
Andere behandelingsmethoden zijn onder meer:
- antibiotica voor bacteriële infectie
- zelfzorggeneesmiddelen, waaronder aspirine (Bayer), ibuprofen (Advil) of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
- recept pijn en hoest medicatie die codeïne kan bevatten
- medicijnen om eventuele bloedstolsels of grote verzamelingen van pus en slijm op te heffen, die vervolgens via een buis worden afgevoerd
- luchtwegverwijders via inhalatieapparaten met gemeten dosis, zoals die voor de behandeling van astma
Personen met grote hoeveelheden vocht in de longen (pleurale effusies) moeten mogelijk in het ziekenhuis blijven met een afvoerbuis in de borst totdat de vloeistof voldoende wordt afgetapt.
Langetermijnvooruitzichten
Pleuritis kan ernstige gevolgen op de lange termijn hebben, maar het zoeken naar medische behandeling en het volgen van uw behandelingskuur kan positieve resultaten hebben. U en uw arts moeten eventuele onderliggende oorzaken van uw pleuritis identificeren om u te helpen herstellen.
