Gynaecomastie is een toename van de borstklieren bij mannen die vergelijkbaar zijn met vrouwelijke borsten. Deze ziekte is een zeer ernstig cosmetisch defect en bemoeilijkt ook de tijdige diagnose van borstkanker bij mannen.
Er zijn twee vormen van gynaecomastie: vals en waar. Bij valse gynaecomastie of bij pseudo-gynaecomastie wordt borstgroei veroorzaakt door overtollige vetophopingen in het onderhuidse weefsel.
Gynaecomastie - oorzaken
Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door obesitas. Echte gynaecomastie wordt veroorzaakt door de overmatige groei van de lobaire kanalen, die ook gepaard gaat met hypertrofie van het bindweefsel van de klier.
Over het algemeen wordt echte gynaecomastie waargenomen tijdens de puberteit. Tijdens de puberteit is er een tijdelijke onbalans van oestrogenen en androgenen in verband met de herstructurering van de functionele verbindingen tussen de endocriene klieren en de eierstokken.
Soms wordt gynaecomastie veroorzaakt door erfelijke aandoeningen van de spijsvertering en wordt het verzwaard door erectiestoornissen en oligospermie. Verschillende ziekten kunnen ook leiden tot gynaecomastie: cardiovasculair falen, diffuse toxische struma, hypothyreoïdie, tuberculose en de ziekte van Addison. De belangrijkste oorzaak van gynaecomastie moet als veel leverziekten worden beschouwd, omdat verschillende metabole processen met steroïdtransformaties in dit orgaan voorkomen. Wanneer de lever is beschadigd, is het steroïde metabolisme verstoord, waardoor het niveau van oestrogeen in het bloed stijgt.
Er zijn gevallen geweest waarin gynaecomastie is ontstaan als gevolg van het innemen van verschillende medicijnen die verschillende receptoren van borstweefsel beïnvloeden of de productie van gonadotropine, geslachtshormonen en prolactine beïnvloeden. Dit effect wordt opgemerkt tijdens de behandeling van chronische coronaire insufficiëntie met digitalis tijdens de herstelperiode, maar minder vaak in andere perioden van drugsgebruik.
Mannen die testosteron, oestrogenen en choriongonadotropine gebruiken, lopen mogelijk een risico op borstvergroting. Medicijnen zoals fenophthiazides, veroshpiron, reserpine kunnen tot dezelfde gevolgen leiden.
Gynaecomastie - symptomen
Gynaecomastie ontwikkelt zich met het begin van bilaterale of unilaterale zwelling, wat erg pijnlijk is. Met de leeftijd zou deze zwelling moeten verdwijnen, maar soms kan het bij een volwassen man blijven.
Borstvergroting is te verwaarlozen en vereist daarom geen speciale behandeling. Maar bij bijna 8% van de patiënten nemen de borstklieren aanzienlijk toe en kunnen ze hun grootte maximaal 3 jaar handhaven. Gynaecomastie voorkomt volwaardige sociale aanpassing bij jonge mannen, en interfereert ook met communicatie met meisjes, wat uiteindelijk de psyche ernstig verwondt.
Gynaecomastie - behandeling
Conservatieve gynaecomastie wordt alleen poliklinisch behandeld en onder voortdurend toezicht van een endocrinoloog. De keuze van de benodigde medicijnen wordt uitgevoerd door verschillende artsen, rekening houdend met de grondoorzaken van deze ziekte. Zelfmedicatie van echte gynaecomastie is onaanvaardbaar, omdat dit tot een nog grotere hormonale onbalans zal leiden. Jongens en jonge mannen moeten onthouden dat gynaecomastie normaal wordt waargenomen vanaf 1 tot 3 jaar, waarna het gewoon moet verdwijnen, vaak is behandeling niet nodig.
Pseudo-gynaecomastie verdwijnt meestal tijdens de behandeling van obesitas zelf. Een patiënt met gynaecosmatie moet, met een bepaalde frequentie, het nodige onderzoek van de borst uitvoeren voor de detectie van kanker of verschillende verdachte zeehonden. Als tijdens het borstonderzoek zwelling wordt gevonden die niet is geassocieerd met gynaecomastie, is het noodzakelijk om het veilig te spelen en een speciaal onderzoek te ondergaan met een oncoloog.
