Overzicht
Zelfs de meest zachtaardige kinderen hebben af en toe uitbarstingen van frustratie en ongehoorzaamheid. Maar een aanhoudend patroon van woede, opstandigheid en wraakzucht tegen gezagsdragers kan een teken zijn van oppositionele opstandige wanorde (ODD).
ODD is een gedragsstoornis die resulteert in opstandigheid en woede tegen autoriteit. Het kan iemands werk, school en sociale leven beïnvloeden.
ODD treft tussen 1 en 16 procent van alle kinderen in de schoolgaande leeftijd. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Veel kinderen zullen tussen de leeftijd van 6 en 8 jaar symptomen van ODD beginnen te vertonen. ODD komt ook bij volwassenen voor. Volwassenen met ODD die niet als kinderen werden gediagnosticeerd, gaan vaak niet gediagnosticeerd.
Symptomen van een oppositionele opstandige stoornis
Bij kinderen en adolescenten
ODD treft meestal kinderen en adolescenten. Symptomen van ODD omvatten:
- frequente driftbuien of afleveringen van woede
- weigering om te voldoen aan volwassen verzoeken
- overmatig ruzie maken met volwassenen en gezagsdragers
- altijd vragen stellen of actief negeren van regels
- gedrag bedoeld om anderen, in het bijzonder gezagsdragers, boos te maken, te irriteren of boos te maken
- anderen de schuld geven voor hun eigen fouten of wangedrag
- gemakkelijk geïrriteerd raken
- wraakzucht
Geen van deze symptomen alleen wijst naar ODD. Er moet een patroon van meerdere symptomen zijn gedurende een periode van ten minste zes maanden.
Bij volwassenen
Er is enige overlap van symptomen bij ODD tussen kinderen en volwassenen. Volwassenen met ODD worstelen ook met autoriteit. Ze kunnen ook een algemeen gevoel van woede tegen de wereld voelen.
Symptomen bij volwassenen met een ODD zijn onder andere:
- boos op de wereld
- zich onbegrepen of niet aangesproken voelen
- sterke afkeer van autoriteit, inclusief supervisors op het werk
- identificeren als een rebel
- zichzelf fel verdedigen en niet openstaan voor feedback
- anderen de schuld geven voor hun eigen fouten
De stoornis is vaak moeilijk te diagnosticeren bij volwassenen omdat veel van de symptomen overlappen met antisociaal gedrag, middelenmisbruik en andere stoornissen.
Oorzaken van oppositionele opstandige stoornis
Er is geen zekere, bewezen oorzaak van ODD, maar er zijn theorieën die kunnen helpen bij het identificeren van mogelijke oorzaken. Er wordt gedacht dat ODD wordt veroorzaakt door een combinatie van omgevings-, biologische en psychologische factoren. Het komt bijvoorbeeld vaker voor in families met een voorgeschiedenis van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
Eén theorie suggereert dat ODD zich kan ontwikkelen als kinderen peuters zijn, omdat kinderen en adolescenten met ODD gedrag vertonen dat tamelijk typerend is voor peuters. Deze theorie suggereert ook dat het kind of de adolescent worstelt om onafhankelijk te worden van ouderlijke of gezaghebbende figuren waaraan zij emotioneel gehecht waren.
Het is ook mogelijk dat ODD zich ontwikkelt als gevolg van aangeleerd gedrag, als gevolg van de negatieve versterkingsmethoden die sommige gezagsdragers en ouders gebruiken. Dit geldt vooral als het kind slecht gedrag gebruikt om aandacht te krijgen. In andere gevallen kan het kind negatief gedrag van een ouder aannemen.
Andere mogelijke oorzaken zijn:
- bepaalde persoonlijkheidskenmerken, zoals een sterke wil
- gebrek aan positieve gehechtheid aan een ouder
- significante stress of onvoorspelbaarheid thuis of in het dagelijks leven
Criteria voor het diagnosticeren van een oppositionele opstandige stoornis
Een getrainde psychiater of psycholoog kan kinderen en volwassenen met ODD diagnosticeren. De diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, bekend als de DSM-5, schetst de drie belangrijkste factoren die nodig zijn om een diagnose van ODD te maken:
1. Ze vertonen een gedragspatroon
Een persoon moet een patroon hebben van boze of prikkelbare stemmingen, ruziezoekend of opstandig gedrag, of wraakzucht die minstens zes maanden aanhoudt. Gedurende deze tijd moeten ze ten minste vier van de volgende gedragingen van elke categorie weergeven. Ten minste één van deze symptomen moet worden weergegeven bij iemand die geen broer of zus is. De categorieën en symptomen omvatten:
Boos of prikkelbaar humeur, waaronder symptomen zoals:
- vaak hun geduld verliezen
- lichtgeraakt zijn
- gemakkelijk geïrriteerd raken
- vaak boos of wrokkig worden
Argumentatief of opstandig gedrag, waaronder symptomen zoals:
- frequente argumenten hebben met gezagsdragers of volwassenen
- het actief tarten van verzoeken van gezagsdragers
- weigeren te voldoen aan verzoeken van gezagsdragers
- opzettelijk irritante anderen
- anderen de schuld geven voor wangedrag
Wraakzucht
- minimaal twee keer acteren in de periode van zes maanden
2. Het gedrag verstoort hun leven
Het tweede waar een professional naar op zoek is, is of de verstoring van het gedrag gepaard gaat met angst in de persoon of in zijn onmiddellijke sociale omgeving. Het ontwrichtende gedrag kan belangrijke delen van hun leven negatief beïnvloeden, zoals hun sociale leven, opleiding of beroep.
3. Het is niet gekoppeld aan afleveringen van drugsmisbruik of geestelijke gezondheid
Voor de diagnose kunnen de gedragingen niet uitsluitend tijdens het verloop van episoden van drugsmisbruik, depressie, bipolaire stoornis of psychose optreden.
strengheid
De DSM-5 biedt ook een schaal van ernst. Een diagnose van ODD kan zijn:
- Mild: de symptomen zijn beperkt tot slechts één instelling.
- Matig: Sommige symptomen zullen aanwezig zijn in ten minste twee instellingen.
- Ernstig: Symptomen zullen aanwezig zijn in drie of meer instellingen.
Behandeling voor oppositionele opstandige stoornis
Vroegtijdige behandeling is essentieel voor mensen met ODD. Tieners en volwassenen met onbehandelde ODD hebben een verhoogd risico op depressie en middelenmisbruik, volgens de American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandelingsopties kunnen zijn:
Individuele cognitieve gedragstherapie: Een psycholoog zal samenwerken met het kind om te verbeteren:
- woede management vaardigheden
- communicatie vaardigheden
- impuls controle
- probleemoplossend vermogen
Ze kunnen mogelijk ook potentiële bijdragende factoren identificeren.
Gezinstherapie: Een psycholoog zal met het hele gezin werken om hierin veranderingen aan te brengen. Dit kan ouders helpen steun te vinden en strategieën te leren voor het omgaan met de ODD van hun kind.
Ouder-kind interactietherapie (PCIT): Therapeuten zullen de ouders coachen als ze met hun kinderen omgaan. Ouders kunnen effectievere opvoedingstechnieken leren.
Peer groepen: Uw kind kan leren hoe het zijn sociale vaardigheden en relaties met andere kinderen kan verbeteren.
medicijnen: Deze kunnen helpen bij het behandelen van oorzaken van ODD, zoals depressie of ADHD. Er is echter geen specifieke medicatie om ODD zelf te behandelen.
Strategieën om oppositionele opstandige stoornissen te beheersen
Ouders kunnen hun kinderen helpen hun ODD te beheren door:
- toenemende positieve versterkingen en vermindering van negatieve versterkingen
- consistente straf gebruiken voor slecht gedrag
- voorspelbare en directe opvoedingsreacties gebruiken
- modelleren van positieve interacties in het huishouden
- het verminderen van omgevings- of situationele triggers (als het storende gedrag van uw kind bijvoorbeeld lijkt toe te nemen bij gebrek aan slaap, zorg er dan voor dat ze 's nachts voldoende slapen).
Volwassenen met ODD kunnen hun aandoening beheren door:
- verantwoordelijkheid aanvaarden voor hun acties en gedrag
- mindfulness en diepe ademhaling gebruiken om hun humeur onder controle te houden
- het vinden van stressverlichtende activiteiten, zoals lichaamsbeweging
Meer informatie over stressmanagementtechnieken "
Oppositie uitdagende stoornis in de klas
Ouders zijn niet de enigen die worstelen met kinderen met ODD. In sommige situaties kan het kind zich gedragen voor de ouder, maar zich misdragen voor hun leraar op school. Leraren van kinderen met ODD kunnen de volgende strategieën gebruiken om studenten met een ODD te leren:
- Weet dat gedragsveranderingstechnieken die werken voor andere studenten mogelijk niet werken voor deze student. Mogelijk moet u de ouder vragen wat het meest effectief voor hen is.
- Heb duidelijke verwachtingen en regels. Plaats klassikale regels op een zichtbare plaats.
- Weet dat elke verandering in de klasomgeving, inclusief een brandoefening of de volgorde van lessen, een kind met een ODD kan schokken.
- Houd het kind verantwoordelijk voor hun acties.
- Probeer vertrouwen te krijgen bij de student door duidelijk te communiceren en consistent te zijn.
Vraag en Antwoord: Gedragsstoornis versus oppositionele opstandige stoornis
Q:
Wat is het verschil tussen gedragsstoornissen en oppositionele opstandige stoornissen?
EEN:
Oppositie uitdagende stoornis is een risicofactor voor de ontwikkeling van gedragsstoornissen (CD). De diagnostische criteria die verband houden met gedragsstoornissen worden vaak als ernstiger beschouwd dan de criteria die verband houden met ODD. CD omvat meer ernstige overtredingen dan het uitdagen van autoriteit of wraakzuchtig gedrag, zoals diefstal, agressief gedrag ten opzichte van mensen of dieren, en zelfs vernietiging van eigendommen. De regels die overtreden worden door mensen met een CD kunnen behoorlijk serieus zijn. Gedrag dat verband houdt met deze aandoening kan ook illegaal zijn, wat meestal niet het geval is met ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
