Overzicht
Complicaties kunnen om verschillende redenen ontstaan tijdens zwangerschappen. Soms dragen de bestaande gezondheidsproblemen van een vrouw bij aan problemen. Andere keren ontstaan er nieuwe omstandigheden vanwege hormonale veranderingen en veranderingen in het lichaam die optreden tijdens de zwangerschap.
Neem altijd contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over uw risico op complicaties tijdens de zwangerschap. Enkele van de meest voorkomende complicaties zijn de volgende.
Miskraam
Miskraam is het verlies van een zwangerschap in de eerste 20 weken van de zwangerschap. De redenen voor een miskraam zijn niet altijd bekend. De meeste miskramen komen voor in het eerste trimester, de eerste 13 weken van de zwangerschap. Chromosomale afwijkingen kunnen een goede ontwikkeling van het bevruchte ei verhinderen. Of fysieke problemen met het voortplantingssysteem van een vrouw kunnen het moeilijk maken voor een gezonde baby om te groeien.
Miskraam wordt soms spontane abortus genoemd, omdat het lichaam zich van de foetus bevrijdt net als een procedurele abortus. Het meest voorkomende teken van een miskraam is abnormale vaginale bloedingen.
Andere symptomen kunnen zijn: lagere buikpijn en krampen en een verdwijning van zwangerschapssymptomen, zoals ochtendmisselijkheid.
De meeste miskramen vereisen geen chirurgische ingreep. Wanneer een miskraam optreedt onder de 12 weken, zal het weefsel vaak oplossen of spontaan passeren zonder dat er verder moet worden ingegrepen. Sommigen hebben medicijnen nodig of een kleine ingreep in het kantoor of de operatiekamer om te helpen bij het doorlaten van weefsel.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Een bevruchte eicel geïmplanteerd buiten de baarmoeder is een ectopische zwangerschap. Het ei nestelt meestal in een van de eileiders. Vanwege de ruimtebeperkingen en het ontbreken van verzorgende weefsels daar, kan een foetus niet goed groeien. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ernstige pijn en schade aan het voortplantingssysteem van een vrouw veroorzaken en is mogelijk levensbedreigend. Naarmate de foetus blijft groeien, kan de eileider barsten, wat leidt tot ernstige interne bloedingen (bloeding).
De foetus zal niet overleven in een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Chirurgie en / of medicatie zijn noodzakelijk, evenals zorgvuldige monitoring van het voortplantingssysteem van een vrouw door een gynaecoloog. Oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder andere een aandoening waarbij celweefsel dat gewoonlijk in de baarmoeder groeit elders in het lichaam groeit (endometriose) en door de eileiders van een eerdere seksueel overdraagbare infectie littekent.
Zwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes is een vorm van diabetes die tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd. Het betekent dat u ook een verhoogd risico loopt op diabetes na de zwangerschap. Net zoals diabetes type 2, wordt zwangerschapsdiabetes veroorzaakt door insulineresistentie (uw lichaam reageert niet correct op het hormoon insuline). Voor de meeste vrouwen veroorzaakt zwangerschapsdiabetes geen merkbare symptomen.
Hoewel de meerderheid van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes gezonde baby's baren, kan de aandoening het risico vergroten dat de baby een groter lichaam krijgt dan normaal.
Andere gezondheidsrisico's voor de baby zijn onder andere:
- geelzucht
- respiratory distress syndrome
- abnormaal lage niveaus van mineralen in het bloed
- hypoglykemie
Zwangerschapsdiabetes wordt behandeld door veranderingen in het dieet en nauwlettend toezicht op de bloedsuikerspiegel. Orale medicatie om de glucosespiegels te verlagen, kan ook nodig zijn. Het doel is om de suikerniveaus van de moeder voor de rest van de zwangerschap binnen een normaal bereik te houden.
Incompetente cervix
Een groeiende baby zet voortdurend druk op de baarmoederhals van een zwangere vrouw. In zeldzame gevallen wordt de druk teveel om de baarmoederhals te hanteren. Hierdoor zal de baarmoederhals opengaan voordat de baby klaar is om geboren te worden, wat cervicale insufficiëntie of een incompetente baarmoederhals wordt genoemd. Vrouwen die eerder een zwangerschap hadden die gecompliceerd was door cervicale insufficiëntie of die een operatie aan hun baarmoederhals hebben ondergaan, zijn het meest vatbaar.
Symptomen zijn vaak vaag en niet-specifiek. De meeste vrouwen met cervicale insufficiëntie hebben geen idee dat hun baarmoederhals dunner of korter wordt. Het kenmerk van deze aandoening is dat het pijnloos is. Sommige vrouwen melden echter een gevoel van druk of lichte kramp.
Cervicale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd door het meten van de lengte van de cervix met echografie. De behandeling kan bedrust, vaginale zetpillen van het hormoon progesteron of een procedure die cerclage wordt genoemd omvatten. Een cerclage is een kleine ingreep waarbij banden met sterke draad om de baarmoederhals worden genaaid om deze te versterken en gesloten te houden.
De behandeling van cervicale insufficiëntie is afhankelijk van vele factoren, zoals de lengte van uw baarmoederhals, uw zwangerschapsduur en de uitkomst van eerdere zwangerschappen als u eerder zwanger bent geweest.
Placenta abrupt
Placenta abrupt optreedt wanneer de placenta volledig of gedeeltelijk van de baarmoeder scheidt voordat een baby wordt geboren. Deze scheiding betekent dat een foetus geen goede voedingsstoffen en zuurstof kan ontvangen. Een placentaire abruptie komt meestal voor in het derde trimester van de zwangerschap. Veel voorkomende symptomen zijn vaginale bloedingen, weeën en buikpijn.
Er is geen definitief antwoord op de vraag waarom er abrupties optreden. Er wordt gedacht dat fysiek trauma de placenta kan verstoren. Hoge bloeddruk kan ook de verbinding tussen de placenta en de baarmoeder beschadigen.
Een aantal factoren kan uw risico op abrupt verhogen. Zwangere vrouwen met hoge bloeddruk hebben veel meer kans op een abruptie. Dit geldt voor bloeddrukproblemen die geen verband houden met zwangerschap, zoals chronische hypertensie en zwangerschapsgerelateerde problemen zoals toxemie (pre-eclampsie).
De waarschijnlijkheid van abruptie hangt nauw samen met het aantal en de aard van uw vorige zwangerschappen. Hoe meer baby's je hebt gehad, hoe groter het risico op abruptie.Wat nog belangrijker is, als je in het verleden één abruptie hebt gehad, heb je ongeveer een kans van 1 op 10 om een abruptie te hebben met je volgende zwangerschap.
Andere factoren die het risico op placenta-abruptie kunnen verhogen, zijn roken van sigaretten en drugsgebruik.
Laaggelegen placenta
Placenta previa is een zeldzame zwangerschapscomplicatie die optreedt als de placenta zich hecht aan het onderste deel van de baarmoederwand van een vrouw, gedeeltelijk of volledig de baarmoederhals bedekt. Wanneer het voorkomt, gebeurt dit meestal tijdens het tweede of derde trimester.
Sommige vrouwen hebben echter een laagliggende placenta in de vroege zwangerschap. Een arts zal de toestand controleren. Maar vaak verplaatst de placenta zich naar de juiste plaats zonder enige tussenkomst.
Placenta previa wordt een ernstiger toestand in het tweede of derde trimester. Het kan resulteren in zware vaginale bloedingen. Indien onbehandeld, kan placenta previa leiden tot bloedingen die zwaar genoeg zijn om een moederlijke schok of zelfs de dood te veroorzaken. Gelukkig worden de meeste gevallen van de aandoening vroegtijdig herkend en op de juiste manier behandeld.
Laag of overtollig vruchtwater
Het vruchtwater dempt de baarmoeder om een foetus te beschermen tegen trauma. Het helpt ook om de temperatuur in de baarmoeder te handhaven. Het hebben van te weinig vruchtwater (oligohydramnion) of te veel vruchtwater (polyhydramnios) verstoort enkele van de normale functies van de baarmoeder.
Een laag vruchtwater kan voorkomen dat een baby spieren, ledematen, longen en het spijsverteringsstelsel goed kan ontwikkelen.
De meeste gevallen van overtollig vruchtwater zijn mild en veroorzaken geen problemen. In zeldzame gevallen kan te veel vruchtwater leiden tot:
- voortijdige ruptuur van vruchtwatermembranen
- placenta abrupt
- vroegtijdige bevalling en bevalling
- postpartum bloeding (bloeding na bevalling)
Een afwezigheid of overschot aan vloeistoffen wordt meestal gedetecteerd tijdens het tweede trimester wanneer de foetus begint met ademhalen en zuigt in het vruchtwater. Voor mensen met te weinig vruchtwater kan een zoutoplossing in de vruchtzak worden gepompt om het risico van compressie of letsel aan de organen van het kind tijdens de bevalling te verminderen.
Voor mensen met te veel vruchtwater kan medicatie worden gebruikt om de productie van vocht te verminderen. In sommige gevallen kan een procedure voor het afvoeren van overtollig vocht (verminderde afbouw) nodig zijn. In beide gevallen kan een geïnduceerde zwangerschap of een keizersnede vereist zijn als deze behandelingen niet effectief blijken te zijn.
Pre-eclampsie
Pre-eclampsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en hoge eiwitwaarden in de urine van een vrouw. Artsen weten niet precies wat de oorzaak van pre-eclampsie is, en het kan variëren van mild tot ernstig. In ernstige gevallen kunnen de symptomen zijn:
- ernstige hoofdpijn
- wazig of tijdelijk verlies van gezichtsvermogen
- pijn in de bovenbuik
- misselijkheid
- braken
- duizeligheid
- verminderde urineproductie
- plotselinge gewichtstoename
- zwelling in het gezicht en handen
U moet onmiddellijk uw arts bellen of onmiddellijk naar de eerste hulp gaan als u ernstige hoofdpijn, wazig zicht of pijn in uw onderbuik heeft.
Voor de meeste vrouwen heeft pre-eclampsie geen invloed op de gezondheid van de baby. Sommige gevallen van pre-eclampsie kunnen echter voorkomen dat de placenta voldoende bloed krijgt. Pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken bij zowel moeder als baby. Sommige complicaties omvatten:
- langzame groei
- laag geboorte gewicht
- vroeggeboorte
- ademhalingsmoeilijkheden voor de baby
- placenta abrupt
- HELLP-syndroom
- eclampsie of toevallen
De enige remedie voor pre-eclampsie is bevalling. De symptomen kunnen echter worden behandeld met medicijnen en bedrust. Bedrust kan helpen de bloeddruk te verlagen en de bloedstroom naar de placenta te vergroten. Antiseizure medicatie wordt in veel gevallen genomen. Aanvallen kunnen een veel voorkomende en ernstige complicatie voor zowel moeder als kind zijn.
Medicijnen voor hoge bloeddruk (antihypertensiva) worden soms ingenomen en corticosteroïden kunnen worden gebruikt om de longen van een baby te laten rijpen ter voorbereiding op een vroege bevalling.
Vroeggeboorte
Arbeid wordt als te vroeg beschouwd wanneer het optreedt na 20 weken en vóór 37 weken zwangerschap. Traditioneel wordt de diagnose gesteld wanneer regelmatige samentrekkingen van de baarmoeder gepaard gaan met openen (uitzetten) of uitdunnen (uitwissen) van de baarmoederhals.
Het merendeel van vroegtijdige bevallingen en geboortecijfers vindt spontaan plaats. Tot een vierde is echter het resultaat van een opzettelijke beslissing. Deze gevallen zijn meestal te wijten aan complicaties bij de moeder of de baby. Ze worden het best behandeld door met de bevalling door te gaan, ondanks het feit dat de moeder nog niet op haar vervaldag is.
Vroegtijdige bevalling vereist onmiddellijke medische aandacht. Een vrouw die symptomen van vroegtijdige bevalling ervaart, kan op bedrust worden gezet of medicijnen krijgen om de weeën te stoppen. Velen gaan door op termijn.
Er zijn een groot aantal risicofactoren geassocieerd met vroegtijdige bevalling en bevalling, waaronder:
- roken
- ontoereikende prenatale zorg
- een geschiedenis van meerdere abortussen
- een geschiedenis van vroeggeboorten
- een incompetente baarmoederhals
- vleesbomen
- urineweginfecties en andere infecties
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Veneuze trombose
Veneuze trombose is een bloedstolsel dat zich normaal in een ader in een been ontwikkelt. Vrouwen zijn vatbaar voor stolsels tijdens de zwangerschap en bevalling, en vooral daarna (postpartum). Het lichaam verhoogt het stollingsvermogen van het bloed tijdens de bevalling en soms maakt de vergrote baarmoeder het moeilijk voor bloed in het onderlichaam om terug te keren naar het hart. Stolsels aan de oppervlakte komen vaker voor. Diepe veneuze trombose is veel gevaarlijker en veel minder gebruikelijk.
Vrouwen hebben een groter risico om stolsels te ontwikkelen als ze:
- een familiegeschiedenis van trombose hebben
- zijn ouder dan 30
- hebben drie of meer vorige leveringen gehad
- zijn opgesloten in een bed
- zijn overgewicht
- hebben in het verleden een keizersnede gehad
- rook
Molaire zwangerschap
Een molaire zwangerschap is een afwijking van de placenta. Het is wanneer een abnormale massa, in plaats van een normaal embryo, zich vormt in de baarmoeder na bevruchting. Ook wel zwangerschaps-trofoblastziekte genoemd, zijn zwangerschappen in het maagdarmstelsel zeldzaam.
Er zijn twee soorten kieszwangerschappen: volledig en gedeeltelijk. Volledige molaire zwangerschappen treden op wanneer het sperma een leeg ei bevrucht. De placenta groeit en produceert het zwangerschapshormoon hCG, maar er zit geen foetus in. Een gedeeltelijke molaire zwangerschap treedt op wanneer zich een massa vormt die zowel de abnormale cellen als een embryo met ernstige defecten bevat. In dit geval zal de foetus snel worden overwonnen door de groeiende abnormale massa.
Een molaire zwangerschap vereist onmiddellijke verwijding en curettage (D & C) en een zorgvuldige follow-up, omdat het molaire weefsel opnieuw kan groeien en zelfs tot kanker kan ontwikkelen.
Foetaal Alcohol Syndroom
Foetaal alcoholsyndroom treedt op als er mentale en fysieke defecten zijn die zich in een foetus ontwikkelen als een moeder tijdens de zwangerschap alcohol drinkt. Alcohol passeert de placenta en dit is in verband gebracht met achterblijvende groei en ontwikkeling van de hersenen.
HELLP-syndroom
Het HELLP-syndroom (hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes) is een aandoening die wordt gekenmerkt door lever- en bloedafwijkingen. Het HELLP-syndroom kan op zichzelf of in verband met pre-eclampsie voorkomen. Symptomen omvatten vaak:
- misselijkheid
- gastro-intestinale pijn
- hoofdpijn
- ernstige jeuk
Behandeling van HELLP vereist meestal onmiddellijke bevalling, omdat er een verhoogd risico is op ernstige gezondheidscomplicaties voor de moeder. Complicaties omvatten permanente schade aan haar zenuwstelsel, longen en nieren.
eclampsie
Eclampsie treedt op wanneer pre-eclampsie vordert en het centrale zenuwstelsel aanvalt, wat epileptische aanvallen veroorzaakt. Het is een zeer ernstige toestand. Als het onbehandeld blijft, kan het fataal zijn voor zowel moeder als baby. Met de juiste prenatale zorg komt het echter zelden voor dat de meer behandelbare pre-eclampsie in eclampsie terechtkomt.
