Overzicht
De sluitspier van Oddi is een gespierde klep die opent en sluit. Het zorgt ervoor dat spijsverteringssappen, gal en alvleeskliersap goed door de kanalen van de lever en pancreas naar de dunne darm stromen. Deze spijsverteringssappen zijn nodig voor de spijsvertering.
Wanneer de sluitspier van Oddi niet goed werkt, gaat deze niet open wanneer dat zou moeten. Er is effectief een obstructie op het niveau van de sluitspier, die te wijten kan zijn aan fibrose, ontsteking of een verhoogde sluitspier. Dit voorkomt dat gal en pancreasensap goed naar de dunne darm stromen, wat leidt tot een back-up van spijsverteringssappen die ernstige pijn in de buik kunnen veroorzaken.
Soorten
Er zijn twee soorten sfincters van Oddi-dysfunctie (SOD). Een komt voor wanneer de spijsverteringssappen in de galwegen in de lever sappen en "galstoornissen" veroorzaken. De andere komt voor in de pancreas, die ontsteking veroorzaakt die "pancreatitis" wordt genoemd.
Deze twee soorten sfincters van Oddi-disfunctie kunnen verder worden onderverdeeld in drie categorieën. Bij categorie I hebben patiënten pijn, abnormale bloedtestresultaten, vertraagde drainage van contrast tijdens ERCP en abnormale bevindingen bij beeldvorming (verwijde gemeenschappelijke galkanaal voor galtype I en verwijde pancreasbuis voor pancreas type I). Bij categorie II hebben patiënten pijn en slechts één of twee van de voorgaande criteria. Bij categorie III-stoornissen zijn er geen duidelijke laboratoriumbevindingen of -afwijkingen en het enige teken van een probleem is buikpijn.
Het is moeilijker om type III sluitspier van Oddi-disfunctie te diagnosticeren dan de andere, en het kan moeilijker te behandelen zijn, omdat het percentage patiënten dat verbetering na therapieën vertoont lager is.
symptomen
De symptomen van een sfincter van Oddi-disfunctie kunnen na verloop van tijd optreden. Ze kunnen ook van ernst variëren van gebeurtenis tot gebeurtenis. Veel voorkomende symptomen zijn:
- buikpijn, het meest voorkomende symptoom (meestal epigastrische of rechter bovenste kwadrantpijn)
- rillingen
- diarree
- koorts
- misselijkheid
- braken
Oorzaken
Deskundigen weten niet precies wat de oorzaak is van een sluitspier van Oddi-disfunctie. Maar ze vermoeden dat het gerelateerd kan zijn aan microlithiasis (de aanwezigheid van microscopische stenen in de gal) en ontsteking van het eerste deel van de dunne darm.
Het lijkt erop dat sommige mensen meer risico lopen om een sluitspier van Oddi-disfunctie te ontwikkelen dan andere. Degenen die de meeste kans hebben om een sluitspier van Oddi-disfunctie te ontwikkelen, zijn mensen die hun galblaas hebben verwijderd. Bovendien kunnen vrouwen van middelbare leeftijd ook een verhoogd risico op de aandoening hebben.
Diagnose
Als u symptomen van een sfincter van Oddi-disfunctie bij uw arts voordoet, zullen zij proberen andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Enkele ernstige aandoeningen die zij moeten uitsluiten zijn kanker van de pancreas of galwegen, maagzweren of stenen in de galkanalen. Hartaandoeningen, zoals angina of ischemie, kunnen ook pijn veroorzaken die van de buik komt.
Uw arts kan bloedtests uitvoeren of beeldvormende onderzoeken gebruiken om de diagnose te helpen. Ultrageluid, hepatobiliaire scintigrafie of magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) kunnen worden besteld. Ze kunnen ook een sluitspier van Oddi-manometrie uitvoeren, een procedure waarbij een kleine plastic buis wordt gebruikt die in de pancreas en / of galwegen wordt ingebracht om de druk van de sluitspier van Oddi direct te meten. Je wordt verdoofd voor de manometrieprocedure. Sphincter van Oddi-manometrie is de gouden standaard voor de diagnose van SOD. Het is echter ook een invasieve test, dus u moet de risico's en voordelen afwegen.
Behandeling
Eten om te vermijden
Er is niet veel wetenschappelijke literatuur over dieettherapieën voor sfincter van Oddi-disfunctie, noch is er een specifiek dieet voor mensen met een sfincter van Oddi-disfunctie. U zult echter merken dat sommige voedingsmiddelen uw symptomen erger maken dan andere. Sommige mensen voelen zich ziek elke keer dat ze eten, terwijl anderen slechts in zeldzame gevallen last hebben van specifiek voedsel.
Om te bepalen wat uw triggerfood is, kunt u een eliminatiedieet proberen - houd er rekening mee dat deze aanpak niet wordt ondersteund door wetenschappelijk onderzoek. Een eliminatiedieet omvat het systematisch verwijderen van voedingsmiddelen uit uw dieet waarvan bekend is dat ze bij sommige mensen een sluitspier van Oddi-disfunctie veroorzaken. Deze omvatten:
- koffie en andere cafeïnehoudende dranken
- chocola
- rood vlees en varkensvlees, zelfs wanneer mager gesneden
- gefrituurd, vet of vettig voedsel
- pittig voedsel
- alcohol
- fruit, vooral zuur fruit
- vezelige rauwe groenten
Je vindt hier instructies over eliminatiedieet. Houd een voedingsdagboek bij om vast te leggen wat voor soort en hoeveel, eten en drinken u bij elke maaltijd de hele dag door gebruikt. Merk op hoe je je voelt na het eten en drinken. Sommige mensen met een sfincter van Oddi-dysfunctie melden verbeterde symptomen wanneer ze hun voedsel tijdens de eliminatiefase sappen of mengen. Dit maakt het makkelijker voor het lichaam om voedingsstoffen te absorberen en legt minder de nadruk op de sluitspier van Oddi.
geneesmiddel
Nitraten en calciumkanaalblokkers zijn gebruikt om de symptomen te verlichten. Deze medicijnen kunnen soms de spasmen die samenhangen met de sluitspier van Oddi-disfunctie, stoppen en moeten eerst worden aangeboden bij type III SOD-patiënten voordat ze invasieve therapieën voorstellen.
Endoscopische therapie
Voor mensen met een ernstige sfincter van Oddi-disfunctionerende pijn, kan uw arts een sfincterotomie aanbevelen. Tijdens deze procedure wordt u verdoofd of onder narcose gebracht. Uw gastro-enteroloog zal een dun endoscopisch instrument door uw mond duwen in uw dunne darm, waar uw sluitspier van Oddi zich bevindt en de spier afsnijden. Uw arts zal ook eventuele galstenen in de galwegen controleren.
Natuurlijke remedies
Sommige mensen zeggen dat de volgende natuurlijke en alternatieve behandelingen voor sfincter van Oddi-disfunctie hun symptomen verlicht. Er dient echter te worden opgemerkt dat deze remedies niet bewezen effectief zijn bij het genezen van ziekten. Wat meer is, sommige van deze middelen kunnen de werkzaamheid van medicijnen die u regelmatig gebruikt, beïnvloeden of beïnvloeden. Neem dus contact op met uw arts voordat u alternatieve behandelingen probeert.
Prognose en levensverwachting
Sfincterotomieën kunnen pijn en andere verlichting van de symptomen veroorzaken voor mensen met een sfincter van Oddi-disfunctie. Maar dit soort procedure wordt meestal alleen geprobeerd nadat medicatie er niet in is geslaagd de sluitspier van Oddi-disfunctiepijn te verlichten. Dat komt omdat sfincterotomieën moeilijke procedures zijn met een hoog risico op complicaties. Risico's kunnen zo klein zijn als milde ontsteking in de pancreas tot ernstige infecties, wat resulteert in een lang verblijf in het ziekenhuis.
Dat gezegd hebbende, met de juiste behandeling of medicatie, ervaart tot 70 procent van de mensen met een sfincter van Oddi disfunctie langdurige verlichting, afhankelijk van het type SOD.
Sfincter van Oddi-disfunctie hoeft niet noodzakelijk de levensverwachting van een persoon te verminderen, hoewel het de kwaliteit van leven ervan aanzienlijk kan verminderen. Degenen met ernstige gevallen van sfincter van Oddi-disfunctie kunnen een lagere levensverwachting hebben dan de algemene bevolking en mensen met mildere gevallen van de stoornis.
vooruitzicht
Sfincter van Oddi disfunctie is een uitdagende, ongemakkelijke medische aandoening. Om je beter te voelen, is het belangrijk om je behandelplan te volgen en voedsel te vermijden dat je symptomen veroorzaakt. Neem contact op met uw arts als uw behandelplan niet lijkt te verbeteren hoe u zich voelt. Ze zullen met je samenwerken om een manier te vinden om je opluchting te brengen.
