Overzicht
Rectale verzakking is een medische aandoening waarbij het rectum door de anus begint te duwen. Het rectum is dat laatste deel van je dikke darm, en de anus is de opening waardoor de ontlasting uit je lichaam komt.
Rectale prolaps treft ongeveer 2,5 van de 100.000 mensen. Vrouwen ouder dan 50 hebben zes keer meer kans dan mannen om deze aandoening te hebben. Het wordt vaak vermoed wanneer het probleem eigenlijk een ernstig geval van aambeien is.
Rectale prolaps kan variëren van mild tot ernstig. Milde gevallen kunnen vaak worden behandeld zonder een operatie. Ernstige gevallen kunnen een operatie vereisen.
symptomen
De symptomen van rectale prolaps komen meestal langzaam op. Het eerste symptoom dat je zult opvallen, is het gevoel dat er een verdikking aan je anus is. Het lijkt misschien alsof je op een bal zit.
Met een spiegel kun je misschien een roodachtige zwelling zien die door je anus glijdt of er zelfs uit steekt. Soms tijdens een stoelgang, komt een klein deel van het rectum tevoorschijn, maar kan zich vanzelf terugtrekken of gemakkelijk terug op zijn plaats worden geduwd.
Normale lichaamsbeweging, zoals wandelen, zitten en sporten, kan ook een deel van het rectum door je anus laten drukken. In eerste instantie kan het handmatig worden teruggezet naar de juiste locatie.
Als de rectale verzakking verslechtert, kan er bloed uit de binnenwand van het rectum komen. In gevallen van gedeeltelijke of volledige verzakking, kunt u problemen ondervinden bij het regelen van vloeibare of vaste stoelgang en gas uit uw rectum.
Tot de helft van de mensen met rectale verzakking ervaren constipatie, terwijl anderen episoden van obstipatie en incontinentie kunnen hebben.
Soorten
Er zijn drie soorten rectale prolaps. Het type wordt geïdentificeerd door de beweging van het rectum:
- Interne verzakking: Het rectum begint te dalen, maar is nog niet door de anus geduwd.
- Gedeeltelijke verzakking: Slechts een deel van het rectum is door de anus gegaan.
- Volledige verzakking: Het hele rectum strekt zich uit via de anus.
Oorzaken
Rectale prolaps kan worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen. Ze bevatten:
Zenuwschade
Als zenuwen die de rectale en anale spieren controleren beschadigd zijn, kan rectale prolaps ontstaan. Deze zenuwen kunnen soms beschadigd worden door:
- zwangerschap of tijdens een moeilijke vaginale bevalling
- een dwarslaesie
- operatie in het bekkengebied
Verzwakte anale sluitspier
Dit is de spier waardoor ontlasting uit je rectum kan passeren. Veel voorkomende redenen voor verzwakking van deze spier zijn zwangerschap en bevalling, of een verhoogde leeftijd.
Chronische constipatie
De druk van chronische stoelgangproblemen kan ervoor zorgen dat uw rectum eerder naar beneden komt van zijn locatie. Spanning tijdens stoelgang, als het vaak gedurende een periode van jaren wordt gedaan, kan ook rectale prolaps veroorzaken.
Risicofactoren
Hoewel niet direct gelinkt aan rectumverzakking, kunnen sommige voorwaarden uw risico ervoor verhogen, waaronder:
- taaislijmziekte
- suikerziekte
- chronische obstructieve longziekte
- parasitaire infecties
- een hysterectomie
Vrouwen ouder dan 50 hebben ook een verhoogd risico op rectale prolaps.
Rectale verzakking versus aambeien
Rectale verzakking en aambeien kunnen zowel ongemakkelijke als zeer pijnlijke aandoeningen zijn. Rectale verzakking kan aanvankelijk als een slecht geval van aambeien voelen, en soms zien aambeien op je anus eruit alsof je rectum tevoorschijn komt.
Rectale prolaps omvat beweging van het rectum zelf. Aambeien zijn eigenlijk gezwollen bloedvaten in de wanden van uw rectum of anus. Aambeien, hoewel vrij gebruikelijk in hun kleinere, mildere vorm, kunnen pijnlijk en jeukende worden. Ze kunnen rood bloed op het weefsel achterlaten als je veegt. Rectale verzakking kan soms ook bloedingen veroorzaken.
Als u vermoedt dat u aambeien of rectumverzakking heeft, raadpleeg dan uw arts. Ze kunnen uw aandoening diagnosticeren en de juiste behandeling starten.
Diagnose
Uw arts zal u uw symptomen laten beschrijven en vragen naar uw medische geschiedenis. Ze moeten ook een volledig lichamelijk onderzoek doen. Tijdens uw examen kan uw arts u vragen te hurken en te spannen alsof u een stoelgang heeft. Uw arts zal uw rectum observeren en kan een gehandschoende vinger in uw anus plaatsen om de gezondheid of kracht van de anale sluitspier en de endeldarm zelf te controleren.
U kunt ook worden gevraagd om een colonoscopie te laten controleren op poliepen.
Behandeling
Rectale verzakking wordt op zichzelf niet beter. De mate van verzakking zal met de tijd toenemen. Dit proces kan maanden of jaren duren, dus er is niet altijd haast om een beslissing te nemen.
Als u bent gediagnosticeerd met rectumverzakking, kunt u ervoor kiezen om de behandeling uit te stellen als uw symptomen mild genoeg zijn en uw kwaliteit van leven niet significant wordt belemmerd.
Chirurgie is de enige manier om rectale prolaps effectief te behandelen en symptomen te verlichten. De chirurg kan de operatie uitvoeren via de buik of door het gebied rond de anus.
Er wordt een operatie door de buik uitgevoerd om het rectum terug omhoog te trekken en in de juiste positie te brengen. Het kan worden gedaan met een grote incisie en open operatie, of het kan laparoscopisch worden gedaan, met behulp van een paar incisies en speciaal ontworpen kleinere chirurgische instrumenten.
Bij operaties uit de regio rond de anus wordt een deel van het rectum eruit getrokken en operatief verwijderd. Het rectum wordt dan weer binnenin geplaatst en bevestigd aan de dikke darm. Deze aanpak wordt meestal uitgevoerd bij mensen die geen goede kandidaten zijn voor een operatie via hun onderbuik.
Bespreek uw opties met uw arts. Als ze één type operatie aanbevelen, zou je je moeten afvragen waarom het wordt aanbevolen.
vooruitzicht
De vooruitzichten zijn over het algemeen positief voor iemand die een rectale verzakking operatie ondergaat. Je zult een tijdje op dieet zijn met vloeistoffen en zacht voedsel en je moet eerst een ontlastingswaterontharder nemen.Dit is om constipatie of overbelasting tijdens een stoelgang te voorkomen.
De hoeveelheid tijd doorgebracht in het ziekenhuis na de operatie hangt af van uw gezondheid en het type operatie dat u had. Een volledig herstel kan binnen ongeveer zes weken worden verwacht.
Rectale verzakking kan ongemakkelijk en pijnlijk zijn, maar het is behandelbaar. Hoe eerder u een arts over uw symptomen ziet, hoe gemakkelijker de operatie en het herstel.
Preventietips
Het voorkomen van rectale prolaps is niet altijd mogelijk. U kunt uw risico verminderen als u een goede darmgezondheid behoudt. Om constipatie te helpen voorkomen, in het bijzonder:
- maak vezelrijk voedsel onderdeel van uw normale dieet, inclusief fruit, groenten, zemelen en bonen
- verminder de hoeveelheid verwerkt voedsel in uw dieet
- drink elke dag veel water en vocht
- oefen de meeste, zo niet alle, dagen van de week uit
- beheer je stress met meditatie of andere ontspanningstechnieken
