Cholesterol is een vet dat in het bloed wordt aangetroffen. Het wordt geproduceerd door de lever en wordt gevonden in voedingsmiddelen uit dierlijke bronnen, zoals vlees, gevogelte en volle melkproducten. Het lichaam heeft wat cholesterol nodig om ervoor te zorgen dat organen groeien en goed functioneren. Te veel cholesterol in het bloed kan echter de bloedvaten verstoppen en leiden tot ernstige gezondheidsproblemen.
Er zijn twee hoofdtypes van cholesterol: lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) en lipoproteïne met lage dichtheid (LDL). HDL-cholesterol wordt als het "goede" type cholesterol beschouwd. Het helpt cholesterol uit de bloedvaten te verwijderen en voert het terug naar de lever, waar het via plassen uit het lichaam wordt geëlimineerd. LDL, aan de andere kant, wordt beschouwd als het "slechte" type cholesterol. Het kan zich aan de bloedvaten hechten en de bloedstroom blokkeren. Door deze blokkering werkt het hart veel harder dan het zou moeten. Mensen met hoge niveaus van LDL lopen daarom een verhoogd risico op hartaandoeningen, hartaanvallen en beroertes. Daarom is het van cruciaal belang om de hoeveelheid LDL in het bloed te verlagen.
Het maken van gezonde eetkeuzes en het verhogen van lichaamsbeweging zijn meestal de eerste stappen in het verbeteren van cholesterol. Echter, dieet- en levensstijlaanpassingen alleen kunnen voor sommigen ineffectief blijken te zijn. In deze gevallen kunnen artsen aanbevelen medicatie te gebruiken die LDL-cholesterol verlaagt of HDL-cholesterol verhoogt. Hier is een analyse van enkele van de geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om hoog cholesterol te behandelen.
statines
Statines verminderen de productie van cholesterol in de lever en helpen overtollig cholesterol uit de bloedvaten te verwijderen. Hoewel statines zeer effectief zijn in het verlagen van LDL-cholesterolwaarden, verbeteren ze het HDL-cholesterolniveau slechts in geringe mate. Voorbeelden van statines zijn onder meer:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatine (Lescol)
- lovastatin (Altoprev en Mevacor)
- pitavastatin (Livalo)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatine Calcium (Crestor)
- simvastatine (Zocor)
Vermijd het gebruik van statines als u een leveraandoening heeft of als u zwanger bent. Vermijd ook grapefruitsap tijdens het gebruik van dit medicijn.
Bijwerkingen van statines zijn onder meer:
- constipatie
- diarree
- duizeligheid
- gas-
- hoofdpijn
- maag overstuur
- spierpijn
Statines kunnen ook worden gevonden in medicijnen die andere cholesterolverlagende medicijnen combineren voor extra voordelen. Deze omvatten:
- lovastatin met niacine (Advicor)
- simvastatine met ezetimibe (Vytorin)
- atorvastatine met amlodipine (Caduet)
U mag Vytorin of Advicor niet gebruiken als u zwanger bent of borstvoeding geeft of als u een leveraandoening heeft. Net als met statines, drink geen grapefruitsap tijdens het gebruik van deze combinatie medicijnen. Bijwerkingen kunnen zijn:
- hoofdpijn
- maag overstuur
- gezichts- en halsspoeling (roodheid)
- hartkloppingen
- zweten
- rillingen
Galzuur bindende harsen
Harsen helpen het lichaam om LDL-cholesterol af te voeren. Je lichaam gebruikt cholesterol om gal te maken, dat wordt gebruikt in het spijsverteringsproces. Zoals de naam doet vermoeden, bindt deze klasse van medicijnen zich aan gal. Dit voorkomt dat gal geabsorbeerd wordt tijdens de spijsvertering. Het lichaam reageert door nog meer gal te maken, waarvoor meer cholesterol nodig is. Hoe meer gal het maakt, hoe meer cholesterol het lichaam gebruikt. Dit verlaagt de hoeveelheid cholesterol in uw bloedbaan. Voorbeelden van galzuurbindende harsen zijn onder meer:
- cholestyramine (Locholest, Prevalite en Questran)
- colesevelam (Welchol)
- colestipol (Colestid)
Mensen met lever- of galblaasproblemen moeten het gebruik van deze medicijnen vermijden. Bijwerkingen kunnen zijn:
- constipatie
- gas-
- maagzuur
- indigestie
- misselijkheid
Selectieve cholesterolabsorptie-inhibitoren
Selectieve cholesterolabsorptieremmers helpen het LDL-cholesterol te verlagen door de opname door de darmen te voorkomen. Ze kunnen ook een bescheiden effect hebben op het stimuleren van HDL-cholesterol. De eerste medicatie van deze klasse, Ezetimibe (Zetia), werd voor het eerst goedgekeurd in 2002. Mensen met een leverziekte mogen dit type medicatie niet gebruiken. Bijwerkingen kunnen zijn:
- buikpijn
- vermoeidheid
- gewrichtspijn
- diarree
- duizeligheid
- hoofdpijn
- keelpijn
- loopneus
- niezen
fibraten
Fibraten kunnen alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt. Ze helpen het cholesterol te verbeteren door triglyceriden te verlagen en HDL-cholesterol te verhogen. Voorbeelden van fibraten zijn onder meer:
- clofibrate (Atromid-S)
- gemfibrozil (Lopid)
- fenofibraat (Antara, Lofibra en Triglide)
Mensen met nierproblemen, galblaasaandoeningen of leveraandoeningen mogen geen fibraten gebruiken. Bijwerkingen kunnen zijn:
- constipatie
- diarree
- duizeligheid
- hoofdpijn
- buikpijn
Opmerking: bij gebruik van statines kunnen fibraten de kans op spierproblemen vergroten.
Omega-3 vetzuren (visolie)
Een recept-sterkte omega-3 vetzuur genaamd Lovaza kan worden gebruikt voor de behandeling van zeer hoge triglyceriden in het bloed (meer dan 500 ml / dl). Omega-3 vetzuren zijn ook beschikbaar als supplementen, maar in lagere doses. Bijwerkingen kunnen zijn:
- rugpijn
- een boer laten
- griepachtige symptomen
- maag overstuur
- huiduitslag
- verhoogd risico op infecties
Niacine (Nicotinezuur)
Recept-sterkte niacine, ook bekend als vitamine B-3, kan helpen bij het verbeteren van cholesterol door het stimuleren van HDL en het verlagen van LDL- en triglycerideniveaus. Bij gebruik in combinatie met statines, kon niacine de HDL-waarden met 30 procent of meer verhogen. Hoewel u zonder recept niacine kunt kopen, zijn vrij verkrijgbare doses niet effectief bij de behandeling van hoog cholesterol. Vanwege bijwerkingen is niacine nu meestal gereserveerd voor diegenen die geen statine-therapie kunnen verdragen.
Voorbeelden van niacine op voorschriftsterkte zijn:
- Niacor
- Niaspan
- Slo-Niacine
Mensen met diabetes moeten niacine vermijden, omdat de medicatie de bloedsuikerspiegel kan verhogen. Andere bijwerkingen kunnen zijn:
- gezichts- en halsspoeling
- misselijkheid
- braken
- diarree
- geelzucht (geelverkleuring van de ogen of huid)
- verhoogde niveaus van leverenzymen (gevonden met een bloedtest)
- maagzweren
- jeuk
- tintelend gevoel in de benen en voeten
PCSK9-remmers
PCSK9-remmers zijn monoklonale antilichamen, een soort biologisch geneesmiddel. Deze medicijnen zijn een nieuwe klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt om mensen met een hoog cholesterolgehalte te behandelen. Ze helpen het cholesterol te verlagen door een eiwit genaamd proproteïne convertase subtilisine kexine 9 te activeren en te inactiveren. Dit specifieke eiwit vermindert het aantal receptoren in de lever die LDL-cholesterol uit het bloed verwijderen. Wanneer PCSK9 wordt gedeactiveerd door een PCSK9-remmer, zijn er meer receptoren beschikbaar om LDL-cholesterol uit het bloed te elimineren. Als gevolg hiervan dalen de cholesterolwaarden. Deze geneesmiddelen worden toegevoegd aan andere behandelingen, voor de meest ernstige cholesterolverlagingen, zoals familiaire hypercholesterolemie.
In 2015 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de eerste PCSK9-remmers goed: Praluent (alirocumab) en Repatha (evolocumab). Beide zijn injecties die kunnen worden gebruikt om mensen te behandelen die niet in staat zijn om hun cholesterol te verlagen met andere medicijnen. Studies tonen aan dat beide PCSK9-remmers zeer effectief zijn in het verlagen van het cholesterolgehalte en het verbeteren van de algehele gezondheid.
Zoals alle medicijnen hebben PCSK9-remmers echter ook nadelen. Zowel Praluent als Repatha moeten om de twee tot vier weken worden geïnjecteerd. Dit kan voor veel mensen lastig zijn. Deze medicijnen zijn ook duur, met sommige ambtenaren die schatten dat een behandeling van een jaar tot $ 12.000 zou kunnen kosten.
PCSK9-remmers kunnen bij sommige mensen ook bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- jeuk, zwelling, pijn of blauwe plekken op de injectieplaats
- rugpijn
- verwarring
- moeilijkheidsgraad
- de verkoudheid
- de griep
- allergische reacties, zoals uitslag en netelroos
De afhaalmaaltijden
De meeste medicijnen kunnen het cholesterol verlagen zonder ernstige bijwerkingen te veroorzaken. Maar de effectiviteit van elke medicatie varieert van persoon tot persoon. U en uw arts zullen moeten bepalen welke medicijncategorie voor u geschikt is. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van andere medicijnen die u momenteel gebruikt, omdat bepaalde geneesmiddelen de werking van cholesterolverlagende geneesmiddelen kunnen verstoren.
Zodra u uw recept heeft ontvangen, is het belangrijk dat u uw medicatie precies volgens de instructies gebruikt. Laat uw arts weten als u bijwerkingen ervaart. Uw arts kan u overzetten op een ander medicijn of uw dosering verlagen. Stop nooit met het innemen van uw medicatie tenzij uw arts u dat vraagt.
