Oorzaken, effecten en wanneer een operatie juist is
Tussen elk van de botten in je ruggengraat (de wervels) zit een schijf. Deze schijven fungeren als schokdempers en helpen je botten te dempen. Een hernia is een hernia die verder reikt dan de capsule die deze bevat en in het wervelkanaal duwt. Je kunt overal langs je ruggengraat een hernia hebben, zelfs in je nek, maar deze komt hoogst waarschijnlijk voor in de onderrug (lendenwervels).
U kunt een hernia ontwikkelen door iets op de verkeerde manier op te tillen of door plotseling uw wervelkolom te draaien. Andere oorzaken zijn overgewicht en degeneratie door ziekte of veroudering.
Een hernia veroorzaakt niet altijd pijn of ongemak, maar als het tegen een zenuw in je onderrug duwt, heb je mogelijk pijn in de rug of benen (ischias). Als er een hernia in uw nek ontstaat, hebt u mogelijk pijn in uw nek, schouders en armen. Naast pijn kan een hernia leiden tot gevoelloosheid, tintelingen en zwakte.
Een operatie waarbij de wervelkolom betrokken is, wordt meestal niet aanbevolen totdat u alle andere opties hebt geprobeerd. Deze kunnen zijn:
- niet-steroïde ontstekingsremmers
- pijnstillers
- oefening of fysiotherapie
- steroïde injecties
- rust uit
Als deze niet effectief zijn en u aanhoudende pijn hebt die uw kwaliteit van leven verstoort, zijn er verschillende chirurgische opties.
Voor de operatie
Wanneer u een operatie overweegt, zorg er dan voor dat u een gekwalificeerde wervelkolom (orthopedisch of neurochirurgisch) chirurg ziet en een second opinion krijgt. Voordat u een chirurgische ingreep boven een andere aanbeveelt, zal uw chirurg waarschijnlijk beeldvormende tests bestellen, waaronder:
- Röntgen: een röntgenfoto produceert duidelijke beelden van uw wervels en gewrichten.
- Computertomografie (CT / CAT-scan): deze scans bieden meer gedetailleerde beelden van het wervelkanaal en de omliggende structuren.
- Magnetic resonance imaging (MRI): een MRI produceert 3D-beelden van het ruggenmerg en zenuwwortels, evenals de schijven zelf.
- Studies van elektromyografie of zenuwgeleiding (EMG / NCS): deze meten elektrische impulsen langs zenuwen en spieren.
Met deze tests kan uw chirurg bepalen wat het beste type operatie voor u is. Andere belangrijke factoren in de beslissing zijn de locatie van uw hernia, uw leeftijd en uw algehele gezondheid.
Soorten chirurgie voor hernia
Na het verzamelen van alle informatie die ze kunnen, kan uw chirurg een van deze operaties aanbevelen. In sommige gevallen kan een persoon een combinatie van operaties vereisen.
Laminotomie / laminectomie
In een laminotomie maakt een chirurg een opening in de wervelboog (lamina) om de druk op uw zenuwwortels te verlichten. Deze procedure wordt uitgevoerd door een kleine incisie, soms met behulp van een microscoop. Indien nodig kan de lamina worden verwijderd. Dit wordt een laminectomie genoemd.
Nucleotomie / microdiscectomie
Diskectomie is de meest voorkomende operatie die wordt gebruikt voor hernia in de lumbale regio. In deze procedure wordt het gedeelte van de schijf dat de druk op uw zenuwwortel veroorzaakt, verwijderd. In sommige gevallen wordt de volledige schijf verwijderd.
De chirurg krijgt toegang tot de schijf via een incisie in uw rug (of nek). Indien mogelijk gebruikt uw chirurg een kleinere incisie en speciale instrumenten om dezelfde resultaten te bereiken. Deze nieuwere, minder ingrijpende procedure wordt microdiskectomie genoemd. In sommige gevallen kunnen deze procedures op poliklinische basis worden uitgevoerd.
Kunstmatige schijfoperatie
Voor kunstmatige schijfoperaties, bent u onder algemene narcose. Deze operatie wordt meestal gebruikt voor een enkele schijf wanneer het probleem zich in de onderrug bevindt. Het is geen goede optie als u artritis of osteoporose heeft of als meer dan één schijf degeneratie vertoont.
Voor deze procedure komt de chirurg door een incisie in uw buik. De beschadigde schijf wordt vervangen door een kunstmatige schijf gemaakt van plastic en metaal. Misschien moet je een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
Spinale fusie
Algemene anesthesie is vereist voor spinale fusie. In deze procedure worden twee of meer wervels permanent samengesmolten. Dit kan worden bereikt met bottransplantaten uit een ander deel van uw lichaam of van een donor. Het kan ook gaan om metalen of plastic schroeven en staven die zijn ontworpen om extra ondersteuning te bieden. Hierdoor wordt dat gedeelte van uw wervelkolom permanent geblokkeerd.
Bij spinale fusie is meestal een ziekenhuisopname van meerdere dagen nodig.
Risico's en wat te verwachten na een operatie
Alle operaties hebben enig risico, inclusief infectie, bloedingen en zenuwbeschadiging. Als de schijf niet wordt verwijderd, kan deze opnieuw scheuren. Als u lijdt aan een degeneratieve schijfaandoening, kunt u problemen krijgen met andere schijven.
Na een spinale fusieoperatie is een zekere mate van stijfheid te verwachten. Dit kan permanent zijn.
Na uw operatie krijgt u specifieke ontladinginstructies over wanneer u de normale activiteit moet hervatten en wanneer u moet beginnen met trainen. In sommige gevallen kan fysiotherapie noodzakelijk zijn. Het is erg belangrijk om de aanbevelingen van uw arts te volgen.
De meeste mensen herstellen goed na een schijfchirurgie, maar elk geval is uniek. Uw individuele vooruitzichten zijn afhankelijk van:
- de details van je operatie
- eventuele complicaties die u bent tegengekomen
- uw algemene gezondheidstoestand
Problemen voorkomen
Probeer gezond te blijven om toekomstige problemen met je rug te voorkomen. Gebruik altijd de juiste tiltechnieken. Sterke buik- en rugspieren helpen uw ruggengraat ondersteunen, dus zorg ervoor dat u ze regelmatig traint. Uw arts of fysiotherapeut kan oefeningen aanbevelen die voor dat doel zijn ontworpen.
