Wat is een bloedstolsel?
Wanneer je snijdt, klonteren componenten van je bloed samen tot een stolsel. Dit stopt het bloeden. Soms kan bloed in je aderen of slagaders een halfvaste knobbel vormen en een stolsel veroorzaken dat geen doel dient. Dit kan schadelijk zijn.
Als u een bloedstolsel in de aderen diep in uw lichaam krijgt, wordt dit diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Als u een stolsel krijgt in de aderen nabij het huidoppervlak met een ontsteking, wordt dit oppervlakkige tromboflebitis genoemd. Stolsels die losraken en reizen naar andere locaties in het lichaam worden emboli genoemd.
DVT komt meestal voor in de aderen van de benen, maar het kan zich ook in uw armen ontwikkelen. Wanneer het in de armen gebeurt, wordt dit DVT van de bovenste ledematen (DVT-UE) genoemd. Van alle DVT-gevallen is 4 tot 10 procent DVT-UE, volgens een systematische beoordeling uit 2017.
Wat zijn de symptomen van een bloedstolsel in uw arm?
Maar liefst 60 procent van de mensen met een bloedstolsel in een diepe vene van de arm kan helemaal geen symptomen ervaren, volgens dezelfde review uit 2017. De symptomen kunnen ook geleidelijk opkomen.
Mogelijk merkt u sommige of al deze in uw arm:
- zwelling, meestal in één arm
- krampachtige pijn
- tederheid om aan te raken
- roodachtige of blauwachtige tint op de huid
- warm aanvoelend
Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Wat veroorzaakt bloedstolsels in de arm?
Bloedstolsels ontstaan wanneer bloedcellen, bloedplaatjes en verschillende eiwitten worden genoemd, ervoor zorgen dat uw bloed in een halfvaste massa coaguleert. Bloedstolsels in de armen worden geclassificeerd als primair of secundair, afhankelijk van de oorzaak waardoor uw bloed stolt.
Primaire DVT-UE is zeldzaam. Het kan een gevolg zijn van inspanningstrombose, ook wel Paget-Schroetter-syndroom genoemd, of het kan idiopathisch zijn. Dit betekent dat er geen duidelijke oorzaak of trigger is. Mensen met inspanningstrombose ontwikkelen een stolsel - meestal in hun dominante arm - na een inspannende activiteit zoals roeien, worstelen, gewichtheffen of honkbal pitching.
Secundaire DVT-UE's vormen 80 procent van de gevallen. Deze gebeuren wanneer iets de ader verstoort en het stolsel initieert.
Deze triggers kunnen zijn:
- centrale veneuze katheters
- pacemakers
- tumoren
Wie loopt het risico een bloedstolsel in de arm te ontwikkelen?
Bloedstolsels in de arm zijn gebruikelijker geworden vanwege de toegenomen plaatsing van medische werktuigen in de aderen. Meer dan de helft van de mensen met DVT-UE heeft een pacemaker of een centraal veneuze katheter in het gebied van de stolsel. Tot een kwart van de mensen met een centraal veneuze katheter zal een stolsel ontwikkelen, volgens een recensie uit 2002.
De tweede meest voorkomende risicofactor voor bloedstolsels in de arm is kanker. Tot 49 procent van de mensen met DVT-UE heeft een tumor.
Chirurgie is een andere risicofactor voor bloedstolsels. Maar liefst 54 procent van de mensen met deze bloedstolsels heeft ze postoperatief ontwikkeld.
Andere factoren die uw risico op een bloedstolsel in uw armen kunnen verhogen zijn:
- meer dan 40 jaar oud zijn
- niet veel kunnen bewegen
- roken
- een geschiedenis van andere bloedstolsels
Hoe worden bloedstolsels gediagnosticeerd?
Als u een operatie heeft ondergaan, een centrale lijn geïmplanteerd of een pacemaker hebt geplaatst, zal uw zorgteam op tekenen van bloedstolsels letten. Ze kunnen u snel diagnosticeren en behandelen. Als u thuis bent en eventuele symptomen van een bloedstolsel opmerkt, maak dan een afspraak met uw arts.
Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek en u een reeks vragen stellen over wanneer de symptomen zijn begonnen, wat u aan het doen was voordat ze begonnen en andere symptomen die u heeft. Dan neem je waarschijnlijk een beeldvormingstest.
Een echografie is de snelste, gemakkelijkste en minst dure manier om een bloedstolsel in uw arm te zoeken. In deze test dringen geluidsgolven door je huid en creëren ze een zicht op je aderen.
Andere beeldvormende tests die uw arts kan gebruiken om een diagnose te stellen of om de behandeling te begeleiden, zijn onder meer:
- CT-scan. Deze beeldvormende test kan worden gebruikt om bloedstolsels uit te sluiten in andere delen van uw lichaam dan uw arm. Het maakt gebruik van computers en röntgenstralen om dwarsdoorsnede-afbeeldingen van je lichaam te maken.
- MRI scan. Een MRI maakt gebruik van radiogolven en magneten om afbeeldingen van uw lichaam te maken. Deze test kan worden gebruikt om je aderen te zien.
- Contrast venografie. Voor deze procedure wordt een contrastkleurstof geïnjecteerd en vervolgens worden röntgenfoto's gebruikt om uw aderen te bekijken.
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
Als u een diagnose van een diepe aderprop in uw arm krijgt, zullen de primaire behandelingsdoelen zijn om de groei van het stolsel te stoppen, uw symptomen te verlichten en te voorkomen dat het stolsel naar uw longen of andere delen van uw lichaam gaat waar het kan veroorzaken schade.
Dit gebeurt met het volgende:
- Verlenging van ledematen. Dit zal zwelling helpen verminderen en pijn verlichten.
- Gegradueerde compressiearm mouw. Dit is als een strakke sok voor je arm. Het verhoogt de bloedstroom van de hand terug naar het hart.
- Bloedverdunnende medicijnen. Hoewel deze medicijnen het bloed niet echt "verdunnen", vertragen ze de vorming van nieuwe stolsels en houden ze bestaande stolsels niet groter.
Als deze behandelingen het probleem niet oplossen of als uw stolsel erg groot is, kan uw arts stolselverwijdering aanbevelen. Het bloedstolsel kan worden opgebroken door medicatie in de probleemader te injecteren of het kan operatief worden afgebroken en verwijderd.
Als de eerste behandeling is voltooid, gaat u waarschijnlijk door met onderhoudstherapie. Dit kan duren van minimaal 3 tot 6 maanden tot de lange termijn, afhankelijk van de situatie. Als u op verdunners blijft en uw compressiemouw draagt, blijft uw stolsel groeien. Het zal ook voorkomen dat zich nieuwe stolsels vormen.
Zijn complicaties mogelijk?
De gevaarlijkste complicatie van een DVT in je arm is als een stuk van het stolsel afbreekt en naar je longen reist, waardoor een longembolie ontstaat.Tot een derde van de mensen met DVT-UE krijgt een longembolie. Dit is een noodgeval en kan dodelijk zijn. Als u plotseling kortademig bent en een scherpe, stekende pijn in uw borst hebt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Posttrombotisch syndroom kan optreden als de kleppen in de gestolde ader worden beschadigd en een hoge bloeddruk in die richting veroorzaken. De symptomen variëren van lichte vochtretentie met weinig ongemak tot slopende ledematenzwelling met pijn en vorming van huidzweren. Het volgen van uw behandelplan - inclusief het nemen van medicijnen en het dragen van compressiemouwen - kan post-trombotisch syndroom voorkomen of beperken.
Wat is de vooruitzichten na diagnose?
Als u zich aan uw behandelplan houdt, is uw algemene kijk op een bloedstolsel in uw arm goed. Maar het is bekend dat ze terugkeren, vooral als u uw centraal veneuze katheter moet behouden voor doorlopende behandelingen. Als u ongewone symptomen begint te ervaren, raadpleeg dan uw arts.
Hoe bloedpropjes kunnen voorkomen
Er zijn verschillende praktische stappen die u kunt nemen om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen in uw armen:
- Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, vraag dan aan uw arts of u bloedverdunners en compressiekleding nodig hebt (slang voor de benen en mouwen voor de armen).
- Als u een centraal veneuze katheter of pacemaker nodig heeft, vraag dan uw arts om bloedstolsels te voorkomen.
- Blijf actief en beweeg.
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Blijf niet te lang stilzitten. Beweeg je voeten, enkels, handen, polsen en armen om je bloed te laten stromen.
- Regelmatige controles om hartaandoeningen, diabetes en kanker op te sporen en te behandelen.
