Wetenschappers geloofden dat in de familiekamers de band tussen de moeder en het kind 'versterkt', wat het lage sterftecijfer verklaart. Uit een recent wetenschappelijk onderzoek is echter gebleken dat infecties op individuele afdelingen minder waarschijnlijk zijn. Een mogelijke reden voor de verhoogde overleving van premature baby's is niet 'te wijten aan de moeder', maar een laag risico op infectie.
Welke resultaten werden tijdens het onderzoek verkregen?
Premature baby's bleven lange tijd in grote kamers met talloze broedmachines. Hoewel dit medische zorg vergemakkelijkte, was nauw lichamelijk contact met de moeder niet mogelijk.
Het nadeel, dat lang werd genegeerd, was de late start van borstvoeding.
Tegenwoordig bestaat de angst dat de hersenontwikkeling van premature baby's wordt verstoord als ze niet op tijd naar de moeder mogen.
Veel klinieken hebben de afgelopen jaren afzonderlijke familiekamers gecreëerd. In hen kunnen moeders dagen en weken doorbrengen tot het volledige herstel van premature baby's. Het medische bewijs voor deze maatregelen was niet doorslaggevend. Wetenschappers hebben slechts 1 studie geïdentificeerd die de potentiële voordelen van individuele kamers onderzocht.
In de Stockholm Neonatal Care Study werden 366 premature baby's willekeurig toegewezen. Sommige werden in aparte kamers geplaatst, terwijl anderen in een grote hal werden geplaatst. Resultaat: er werd geen vermindering van de totale morbiditeit vastgesteld.
Nederlandse kinderartsen hebben 12 andere studies bestudeerd. Alle studies omvatten alleen extreem premature baby's met een zeer laag geboortegewicht. Ook hier werden echter geen voordelen van de familiekamer aangetoond.
Sepsis - een van de redenen voor de voordelen van gezinskamers?
Alle studies waren verenigd door één belangrijk feit - het risico op het ontwikkelen van infecties was met 37% verminderd.
"Bloedvergiftiging" is een veel voorkomend probleem in neonatale intensive care units. Onderzoekers konden de oorzaak van het beschermende effect niet achterhalen. Wetenschappers geloven dat de hygiënische omstandigheden in gezinsafdelingen veel beter zijn.
Sepsis in kraamklinieken komt voor bij 0,1-0,8% van de pasgeborenen. Premature baby's en baby's met een zeer laag geboortegewicht hebben veel meer kans op sepsis. In Rusland ontwikkelt ongeveer 17% van de kinderen met een zeer laag geboortegewicht (<1500 g) infecties. In de groep zuigelingen die minder dan 500 g wegen, is de incidentie ongeveer 40%.
Als sepsis bij pasgeborenen wordt bevestigd en tijdig wordt behandeld, verdwijnen de symptomen meestal snel.
Bij 25% van de pasgeborenen begint de behandeling echter te laat, zodat ze sterven.
Overlevende pasgeborenen behouden de zogenaamde 'pulmonale hypertensie'. De aandoening wordt gekenmerkt door verhoogde druk in het gebied van bloedvaten in de longcirculatie. Pulmonale hypertensie leidt tot ernstige gevolgen voor de gezondheid op volwassen leeftijd.
Profylactische toediening van antilichamen (immunoglobulinen) is een controversiële methode en wordt niet aanbevolen. Om nosocomiale late sepsis bij pasgeborenen te voorkomen, is het belangrijk om hygiënemaatregelen in acht te nemen, vooral om handen zorgvuldig te desinfecteren.
Deskundigen zijn van mening dat moeders op gezinsafdelingen vaker hun handen wassen, voor het kind zorgen en douchen dan in het algemeen. Misschien zorg je langer voor jezelf en speelt je kind een rol bij het verminderen van de prevalentie van infecties.
Begint een moeder op een gezinsafdeling haar baby veel eerder te voeden?
Een ander voor de hand liggend voordeel is het hogere percentage borstvoeding. De kans dat de moeder haar baby borstvoeding geeft na ontslag is veel groter.
In een aparte ruimte voeden moeders hun kinderen bijna 3 keer vaker dan in de gemeenschappelijke ruimte.
Kinderen werden in onderzoeken slechts tot 2 jaar waargenomen. Op deze leeftijd is het echter slechts beperkt mogelijk om de neurologische ontwikkeling te evalueren. Wetenschappers merken op dat kinderen vervolgens psychische stoornissen vertonen als ze niet op tijd borstvoeding krijgen.
De belangrijkste bevindingen van de onderzoekers: op gezinsafdelingen is het risico op infecties lager en zijn de omstandigheden voor borstvoeding beter. Het wordt aanbevolen om indien mogelijk een aparte kamer te huren in kraamklinieken of neonatale centra.
