Wat is de verwijdering van de bijschildklier?
De bijschildklieren bestaan uit vier afzonderlijke stukken die klein en rond zijn. Ze zitten vast aan de achterkant van de schildklier in je nek. Deze klieren maken deel uit van het endocriene systeem. Uw endocriene systeem produceert en reguleert de hormonen die uw groei, ontwikkeling, lichaamsfunctie en gemoedstoestand beïnvloeden.
Bijschildklier reguleert de hoeveelheid calcium in uw bloed. Wanneer de calciumspiegel laag is in uw bloed, geven deze klieren parathyroïdhormoon (PTH) af, wat calcium uit uw botten haalt.
Verwijdering van de bijschildklier is een soort operatie die wordt uitgevoerd om deze klieren te verwijderen. Het is ook bekend als een parathyroidectomie. Deze operatie kan worden gebruikt als uw bloed te veel calcium bevat. Dit is een aandoening die bekend staat als hypercalciëmie.
Waarom heb ik een bijschildklierverwijdering nodig?
Hypercalciëmie treedt op wanneer de bloedcalciumspiegels abnormaal hoog zijn. De meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie is een overproductie van PTH in een of meer bijschildklieren. Dit is een vorm van hyperparathyreoïdie die primaire hyperparathyreoïdie wordt genoemd. Primaire hyperparathyroïdie komt tweemaal zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. De meeste mensen met de diagnose primaire hyperthyreoïdie zijn ouder dan 45 jaar. De gemiddelde leeftijd van de diagnose is ongeveer 65 jaar.
Mogelijk hebt u ook parathyreoïde klierverwijdering nodig als u:
- tumoren genaamd adenomen, die meestal goedaardig zijn en zelden in kanker veranderen
- kankerachtige tumoren op of nabij de klieren
- bijschildklierhyperplasie, een aandoening waarbij alle vier de bijschildklieren zijn vergroot.
Calciumspiegels in het bloed kunnen stijgen, zelfs als slechts één klier wordt aangetast. Bij ongeveer 80 tot 85 procent van de gevallen is slechts één bijschildklier betrokken.
Symptomen van hypercalciëmie
Symptomen kunnen vaag zijn in de vroege stadia van hypercalciëmie. Naarmate de conditie vordert, hebt u mogelijk:
- vermoeidheid
- depressie
- spierpijn
- een verlies van eetlust
- misselijkheid
- braken
- extreme dorst
- frequent urineren
- buikpijn
- constipatie
- spier zwakte
- verwarring
- nierstenen
- botbreuken
Mensen zonder symptomen hoeven alleen toezicht te houden. Milde gevallen kunnen medisch worden behandeld. Als hypercalciëmie echter te wijten is aan primaire hyperparathyreoïdie, zal alleen een operatie waarbij de aangetaste bijschildklier (en) worden verwijderd een remedie bieden.
De meest ernstige gevolgen van hypercalciëmie zijn:
- nierfalen
- hypertensie
- aritmie
- coronaire hartziekte
- een vergroot hart
- atherosclerose (slagaders met verkalkte vetplaques die verhard en abnormaal functioneren)
Dit kan te wijten zijn aan de opbouw van calcium in de slagaders en hartkleppen.
Soorten operaties van de bijschildklierverwijdering
Er zijn verschillende benaderingen voor het lokaliseren en verwijderen van de aangetaste bijschildklieren.
In de traditionele methode onderzoekt uw chirurg alle vier de klieren visueel om te zien welke ziek zijn en welke moeten worden verwijderd. Dit wordt een bilaterale nekonderzoek genoemd. Uw chirurg maakt een incisie in het midden naar het onderste deel van uw nek. Soms verwijdert de chirurg beide klieren aan één zijde.
Als u voorafgaand aan uw operatie beeldvorming heeft waarbij slechts één aangedane klier zichtbaar is, heeft u waarschijnlijk een minimaal invasieve parathyroidectomie met slechts een zeer kleine incisie (minder dan 1 inch lang). Voorbeelden van technieken die tijdens dit type operatie kunnen worden gebruikt, waarvoor extra kleine incisies nodig kunnen zijn, zijn:
Radiogeleide parathyroidectomie
Bij een radiogeleide parathyroidectomie maakt uw chirurg gebruik van radioactief materiaal dat alle vier de bijschildklieren absorberen. Een speciale sonde kan de bron van de straling van elke klier lokaliseren om de bijschildklier (s) te oriënteren en te lokaliseren. Als slechts één of twee aan dezelfde kant ziek zijn, moet uw chirurg slechts een kleine incisie maken om de aangetaste klier (s) te verwijderen.
Videogestuurde parathyroidectomie (ook wel endoscopische parathyroidectomie genoemd)
In een video-geassisteerde parathyroidectomie gebruikt uw chirurg een kleine camera op een endoscoop. Met deze benadering maakt uw chirurg twee of drie kleine incisies voor de endoscoop en de chirurgische instrumenten in de zijkanten van de nek en één incisie boven het borstbeen. Dit minimaliseert zichtbare littekens.
Minimaal invasieve parathyroidectomie zorgt voor een sneller herstel. Als echter niet alle zieke klieren worden ontdekt en verwijderd, blijven de hoge calciumspiegels bestaan en is er mogelijk een tweede operatie nodig.
Mensen met bijschildklierhyperplasie (die alle vier de klieren aantasten) hebben gewoonlijk drieënhalf bijschildklieren verwijderd. De chirurg verlaat het resterende weefsel om de bloedcalciumspiegels te regelen. In sommige gevallen zal het bijschildklierweefsel dat in het lichaam moet blijven worden verwijderd uit het nekgebied en worden geïmplanteerd op een toegankelijke plaats, zoals de onderarm, voor het geval het later moet worden verwijderd.
Voorbereiding op een operatie
U moet stoppen met het nemen van medicijnen die het vermogen van het bloed storen om ongeveer een week voor de operatie te stollen. Deze omvatten:
- aspirine
- clopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarine
Uw anesthesist zal uw medische geschiedenis met u bekijken en bepalen welke vorm van anesthesie moet worden gebruikt. Je moet ook voor de operatie vasten.
Risico's van een operatie
De risico's van deze operatie omvatten voornamelijk risico's die gepaard gaan met een ander type operatie. Ten eerste kan algemene anesthesie ademhalingsproblemen en allergische of andere bijwerkingen van de gebruikte geneesmiddelen veroorzaken. Net als andere operaties, bloeden en infectie zijn ook mogelijk.
De risico's van deze specifieke operatie omvatten verwondingen aan de schildklier en een zenuw in de nek die de stembanden bestuurt. In zeldzame gevallen kunt u ademhalingsproblemen hebben.Deze verdwijnen meestal enkele weken of maanden na de operatie.
Bloedcalciumspiegels vallen kenmerkend na deze operatie. Wanneer het bloedniveau van calcium te laag wordt, wordt dit hypocalciëmie genoemd. Wanneer dit gebeurt, kunt u gevoelloosheid of tintelingen in de vingertoppen, tenen of lippen ervaren. Dit wordt gemakkelijk voorkomen of behandeld met calciumsupplementen en deze aandoening reageert snel op supplementen. Het is meestal niet permanent.
U kunt ook overwegen om contact op te nemen met een ervaren chirurg om risicofactoren te verminderen. Chirurgen die ten minste 50 parathyroidectomieën per jaar uitvoeren, worden als deskundigen beschouwd. Een deskundige zal waarschijnlijk de laagste percentages chirurgische complicaties hebben. Toch is het belangrijk om te onthouden dat geen enkele operatie kan worden gegarandeerd als volledig vrij van risico's.
Na de operatie
U kunt dezelfde dag van de operatie naar huis terugkeren of de nacht doorbrengen in het ziekenhuis. Er is normaal gesproken enige pijn of ongemak verwacht na een operatie, zoals een zere keel. De meeste mensen kunnen binnen een week of twee terugkeren naar hun normale activiteiten, maar dit kan van persoon tot persoon verschillen.
Uit voorzorg worden uw bloedcalcium- en PTH-spiegels gedurende ten minste zes maanden na de operatie gecontroleerd. U zou supplementen voor een jaar na chirurgie kunnen nemen om beenderen te herstellen die van calcium zijn beroofd.
