Wat is serotoninesyndroom?
Het serotoninesyndroom is een potentieel ernstige negatieve medicijnreactie. Er wordt aangenomen dat het gebeurt wanneer te veel serotonine zich in uw lichaam opbouwt. Zenuwcellen produceren normaal gesproken serotonine. Serotonine is een neurotransmitter, een chemische stof. Het helpt reguleren:
- spijsvertering
- Bloedstroom
- lichaamstemperatuur
- ademen
Het speelt ook een belangrijke rol bij het goed functioneren van zenuw- en hersencellen en wordt verondersteld van invloed te zijn op de stemming.
Als u verschillende voorgeschreven medicijnen samen gebruikt, kunt u te veel van het serotonine in uw lichaam krijgen. De soorten medicijnen die kunnen leiden tot het serotoninesyndroom zijn onder andere die welke worden gebruikt om depressies en migraine te behandelen en pijn te behandelen. Te veel serotonine kan een verscheidenheid aan milde tot ernstige symptomen veroorzaken. Deze symptomen kunnen de hersenen, spieren en andere delen van het lichaam beïnvloeden.
Serotoninesyndroom kan optreden wanneer u een nieuw medicijn start dat serotonine verstoort. Het kan ook voorkomen als u de dosering verhoogt van een medicijn dat u al gebruikt. De aandoening treedt hoogstwaarschijnlijk op wanneer twee of meer geneesmiddelen samen worden ingenomen. Het serotoninesyndroom kan dodelijk zijn als u geen snelle behandeling krijgt.
Wat zijn de symptomen van het serotoninesyndroom?
U kunt binnen enkele minuten of uren na het nemen van een nieuw medicijn symptomen krijgen of de dosis van een bestaand medicijn verhogen. De symptomen kunnen zijn:
- verwarring
- desoriëntatie
- prikkelbaarheid
- angst
- spiertrekkingen
- spierrigiditeit
- tremoren
- rillingen
- diarree
- snelle hartslag of tachycardie
- hoge bloeddruk
- misselijkheid
- hallucinaties
- overactieve reflexen of hyperreflexie
- verwijde pupillen
In meer ernstige gevallen kunnen de symptomen zijn:
- apathie
- coma
- toevallen
- onregelmatige hartslag
Wat zijn de oorzaken van het serotoninesyndroom?
Doorgaans treedt de aandoening op als u twee of meer medicijnen, illegale drugs of voedingssupplementen combineert die de serotoninespiegel verhogen. U kunt bijvoorbeeld medicijnen nemen om te helpen met een migraine nadat u al een antidepressivum heeft gebruikt. Bepaalde soorten voorgeschreven medicijnen, zoals antibiotica, antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV en AIDS, en sommige voorgeschreven medicijnen tegen misselijkheid en pijn kunnen ook de serotoninespiegel verhogen.
Voorbeelden van medicijnen en supplementen geassocieerd met het serotoninesyndroom zijn:
antidepressiva
Antidepressiva geassocieerd met serotoninesyndroom omvatten:
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals Celexa en Zoloft
- serotonine en norepinefrine heropnameremmers (SNRI's), zoals Effexor
- tricyclische antidepressiva, zoals nortriptyline en amitriptyline
- monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals Nardil en Marplan
- bepaalde andere antidepressiva
Migraine-medicatie (triptan-categorie)
Migraine-medicatie in een drugscategorie "triptanen" wordt ook geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- almotriptan (Axert)
- Naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Illegale drugs
Bepaalde illegale drugs worden geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- LSD
- ecstasy (MDMA)
- cocaïne
- amfetaminen
Kruidensupplementen
Bepaalde kruidensupplementen worden geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- Sint-janskruid
- ginseng
Koud en hoestmedicijnen
Bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en hoest die dextromethorfan bevatten, zijn geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- Robitussin DM
- Delsym
Hoe wordt het serotoninesyndroom gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke laboratoriumtest voor serotoninesyndroom. Uw arts kan beginnen met het beoordelen van uw medische geschiedenis en symptomen. Vertel het uw arts als u medicijnen gebruikt of de afgelopen weken illegale drugs heeft gebruikt. Deze informatie kan uw arts helpen om een meer accurate diagnose te stellen.
Uw arts zal meestal verschillende andere tests uitvoeren. Deze zullen uw arts helpen te achterhalen of bepaalde organen of lichaamsfuncties zijn aangetast. Ze kunnen uw arts ook helpen om andere aandoeningen uit te sluiten.
Sommige aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen als het serotoninesyndroom. Deze omvatten infecties, overdosis drugs en hormonale problemen. Een aandoening die bekend staat als neuroleptisch maligne syndroom heeft ook vergelijkbare symptomen. Het is een bijwerking van medicijnen tegen psychotische aandoeningen.
Tests die uw arts kan doen, zijn onder andere:
- een compleet bloedbeeld (CBC)
- een bloedcultuur
- schildklierfunctietests
- drugsscreens
- nierfunctietests
- leverfunctietest
Wat zijn de behandelingen voor het serotoninesyndroom?
Als u een zeer mild geval van serotoninesyndroom heeft, kan uw arts u alleen adviseren om onmiddellijk te stoppen met het innemen van het medicijn dat het probleem veroorzaakt.
Als u ernstige symptomen heeft, moet u naar het ziekenhuis. In het ziekenhuis zal uw arts uw toestand van nabij volgen. U kunt ook de volgende behandelingen krijgen:
- intrekking van medicatie die de aandoening veroorzaakt
- intraveneuze vloeistoffen voor uitdroging en koorts
- medicijnen die spierstijfheid of opwinding helpen verlichten
- medicijnen die serotonine blokkeren
Wat zijn de complicaties van het serotoninesyndroom?
Ernstige spierspasmen kunnen leiden tot afbraak van spierweefsel. De afbraak van dit weefsel kan leiden tot ernstige nierschade. Het ziekenhuis moet mogelijk medicijnen gebruiken die uw spieren tijdelijk verlammen om verdere schade te voorkomen. Een ademhalingsslang en beademingsapparaat zullen u helpen ademen.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor het serotoninesyndroom zijn zeer goed met de behandeling. Er zijn meestal geen verdere problemen als de serotoninespiegel weer normaal wordt. Het serotoninesyndroom kan echter dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.
Hoe kan ik het serotoninesyndroom voorkomen?
Je kunt serotoninesyndroom niet altijd voorkomen. Zorg ervoor dat uw arts weet welke medicijnen u gebruikt. Uw arts moet u nauwlettend in de gaten houden als u een combinatie van medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat deze de serotoninespiegel verhogen. Dit is vooral belangrijk direct nadat u een nieuw medicijn hebt gestart of direct nadat u uw dosering hebt verhoogd.
De FDA vereist waarschuwingslabels op producten om patiënten te waarschuwen voor het risico van serotoninesyndroom.
