Wat is HER2-positieve borstkanker?
Borstkanker is geen enkele ziekte. Het is eigenlijk een groep ziekten. Bij de diagnose van borstkanker, is een van de eerste stappen het identificeren van het type dat u heeft. Dit biedt belangrijke informatie over hoe de kanker zich kan gedragen.
Wanneer u een borstbiopsie heeft, wordt het weefsel getest op hormoonreceptoren (HR). Het is ook getest op iets dat humane epidermale groeifactor receptor 2 (HER2) wordt genoemd. Elk kan betrokken zijn bij de ontwikkeling van borstkanker.
In sommige pathologieverslagen wordt HER2 aangeduid als HER2 / neu of ERBB2 (Erb-B2-receptor tyrosinekinase 2). Hormoonreceptoren worden geïdentificeerd als oestrogeen (ER) en progesteron (PR).
HER2 is een gen dat HER2-eiwitten of receptoren maakt. Deze receptoren helpen de groei en het herstel van borstcellen te beheersen. Een overexpressie van HER2-eiwit veroorzaakt onbeheerste reproductie van borstcellen.
HER2-positieve borstkankers zijn doorgaans agressiever dan HER2-negatieve borstkankers. Samen met het tumor- en kankerstadium helpen de HR- en HER2-status uw behandelingsopties te bepalen.
Lees verder voor meer informatie over HER2-positieve borstkanker en wat u kunt verwachten.
Wat zijn de overlevingskansen?
Op dit moment is er geen specifiek onderzoek naar overlevingscijfers voor HER2-positieve borstkanker alleen. De huidige studies over overlevingscijfers voor borstkanker zijn van toepassing op alle soorten.
Volgens de American Cancer Society zijn dit de vijfjaars relatieve overlevingspercentages voor vrouwen met alle soorten borstkanker:
- fase 0 of fase 1 (ook bekend als gelokaliseerd of niet-metastatisch): bijna 100 procent
- fase 2: 93 procent
- fase 3: 72 procent
- stadium 4 (ook bekend als metastatisch): 22 procent
Het is belangrijk om te onthouden dat dit alleen algemene statistieken zijn. Lange-termijn overlevingsstatistieken zijn gebaseerd op mensen die jaren geleden werden gediagnosticeerd, maar de behandeling verandert in een snel tempo.
Bij het overwegen van uw vooruitzichten, moet uw arts vele factoren analyseren. Onder hen zijn:
- fase bij diagnose: De vooruitzichten zijn beter wanneer borstkanker zich niet buiten de borst heeft verspreid of zich pas regionaal bij de start van de behandeling heeft verspreid. Gemetastaseerde borstkanker, kanker die zich heeft verspreid naar afgelegen locaties, is moeilijker te behandelen.
- grootte en graad van primaire tumor: Dit geeft aan hoe agressief het is.
- lymfeklieren betrokkenheid: Kanker kan zich verspreiden van de lymfeklieren naar organen en weefsels op afstand.
- HR- en HER2-status: Gerichte therapieën kunnen worden gebruikt voor HR-positieve en HER2-positieve borstkankers.
- algemene gezondheid: Andere gezondheidsproblemen kunnen de behandeling bemoeilijken.
- reactie op therapie: Het is moeilijk te voorspellen of een bepaalde therapie effectief zal zijn of ondraaglijke bijwerkingen zal veroorzaken.
- leeftijd: Jongere vrouwen en 60-plussers hebben een slechtere kijk dan vrouwen van middelbare leeftijd, met uitzondering van vrouwen met borstkanker in fase 3.
In de Verenigde Staten zullen naar schatting meer dan 40.000 vrouwen in 2017 aan borstkanker sterven.
Wat is de prevalentie van HER2-positieve borstkanker?
Ongeveer 12 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten zal op enig moment invasieve borstkanker ontwikkelen. Iedereen, zelfs mannen, kan HER2-positieve borstkanker ontwikkelen. Maar het is waarschijnlijker voor jongere vrouwen. HER2-positief vertegenwoordigt ongeveer 20 procent van alle borstkankers.
Kan HER2-positieve borstkanker terugkeren?
HER2-positieve borstkanker is agressiever en heeft meer kans op recidief dan HER2-negatieve borstkanker. Herhaling kan op elk moment gebeuren. Maar het vindt meestal binnen vijf jaar na de behandeling plaats.
Het goede nieuws is dat herhaling vandaag minder waarschijnlijk is dan ooit tevoren. Dit komt grotendeels door de nieuwste gerichte behandelingen. De meeste mensen die worden behandeld voor HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium, komen niet terug.
Als uw borstkanker HR-positief is, kan hormonale therapie het risico van recidief verminderen.
De HR-status en HER2-status kunnen veranderen. Als borstkanker terugkeert, moet de nieuwe tumor worden getest, zodat de behandeling opnieuw kan worden geëvalueerd.
Welke behandelingen zijn beschikbaar?
Uw behandelplan bevat waarschijnlijk een combinatie van therapieën, zoals:
- chirurgie
- chemotherapie
- bestraling
- gerichte behandelingen
De grootte, locatie en aantal tumoren bepalen de noodzaak van borstsparende chirurgie of borstamputatie en of de lymfeklieren moeten worden verwijderd.
Stralingstherapie kan zich richten op kankercellen die na de operatie kunnen achterblijven. Het kan ook worden gebruikt om tumoren te verkleinen.
Chemotherapie is een systemische behandeling. Krachtige medicijnen kunnen kankercellen overal in het lichaam opsporen en vernietigen. HER2-positieve borstkanker reageert over het algemeen goed op chemotherapie.
HER2-positieve borstkanker kan ook HR-positief zijn. Als dat zo is, kunnen hormoonbehandelingen een optie zijn.
Gerichte behandelingen voor HER2-positieve borstkanker omvatten:
- trastuzumab (Herceptin) helpt kankercellen te blokkeren van het ontvangen van chemische signalen die de groei stimuleren. Een onderzoek uit 2014 onder meer dan 4.000 vrouwen toonde aan dat trastuzumab, wanneer het werd toegevoegd aan chemotherapie (paclitaxel na doxorubicine en cyclofosfamide) in vroege stadium HER2-positieve borstkanker, resulteerde in een significante reductie in recidief en verbetering van de overleving. De 10-jaars overleving verbeterde van 75,2 procent met chemotherapie alleen tot 84 procent met de toevoeging van trastuzumab. De resultaten toonden ook een aanhoudende verbetering van de overleving zonder recidief. De 10-jaars ziektevrije overlevingskans steeg van 62,2 procent naar 73,7 procent.
- Ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla) combineert trastuzumab met een chemotherapie-medicijn genaamd emtansine. Trastuzumab levert emtansine rechtstreeks aan de HER2-positieve kankercellen. Het kan worden gebruikt om tumoren te verkleinen en de overleving te verlengen bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker.
- pertuzumab (Perjeta) is een medicijn dat veel op Trastuzumab lijkt. Het hecht echter aan een ander deel van het HER2-eiwit.
- lapatinib (Tykerb) blokkeert eiwitten die ongecontroleerde celgroei veroorzaken. Het kan helpen de ziekteprogressie te vertragen wanneer gemetastaseerde borstkanker resistent wordt tegen trastuzumab.
Wat zijn de vooruitzichten?
Zodra de behandeling voor niet-metastatische borstkanker eindigt, moet u nog steeds periodiek testen op tekenen van recidief. De meeste bijwerkingen van de behandeling zullen in de loop van de tijd verbeteren, maar sommige kunnen permanent zijn.
Gemetastaseerd borstkanker wordt niet als geneesbaar beschouwd. De behandeling kan doorgaan zolang het werkt. Als een bepaalde behandeling niet meer werkt, kunt u overschakelen naar een andere.
Volgens schattingen hebben meer dan 3,1 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten een voorgeschiedenis van borstkanker.
De vooruitzichten voor HER2-positieve borstkanker verschillen van persoon tot persoon. Verbeteringen in gerichte therapieën blijven de vooruitzichten voor zowel vroege als gemetastaseerde ziekte verbeteren.
