Wat is een blaas-exstrofieherstel?
Blaas-exstrofieherstel is een chirurgische methode om een geboorteafwijking te herstellen waarbij de blaas buiten de buikwand groeit. Bij zuigelingen die deze aandoening hebben, bevinden de blaas en soms andere organen zich aan de buitenzijde van het lichaam. Andere namen voor de procedure zijn:
- blaas geboorteafwijking reparatie
- everted blaasreparatie
- reparatie van blaas-exstrofie
- blootgestelde blaasreparatie
Wat is blaas-exstrofie?
Blaas-exstrofie is een aangeboren afwijking. De buikwand en organen vormen zich niet correct tijdens de ontwikkeling van de foetus. Hierdoor steekt de blaas uit de buik. De schaambeenderen scheiden ook.
De toestand varieert in ernst. Het wordt vaker gezien bij jongens dan bij meisjes. Volgens het Boston Children's Hospital treft het ongeveer 1 op de 40.000 zuigelingen.
Blaas-exstrofie gaat ook gepaard met een aantal andere defecten. Deze omvatten:
- spieren die verzwakt en misvormd zijn in de onderbuikwand
- verwijding van de schaambeenderen
- verplaatste navel
- korte urethra, wijdverspreide schaamlippen en nauwe vaginale opening (meisjes)
- verkorte penis (jongens)
- benen en voeten die naar buiten zijn gedraaid
Blaas-exstrofie gebeurt vroeg in de ontwikkeling van de foetus. De oorzaak is niet bekend.
Waarom is blaasexstrofieherstel nodig?
Blaas exstrophy reparatie wordt gebruikt om blootgestelde buikorganen, zoals de blaas, terug in de buik te bewegen.
Dit is nodig voor:
- ontwikkeling van urinecontrole
- behoud van de normale nierfunctie
- vermijden van toekomstige seksuele functieproblemen
- verbetering van het uiterlijk
- preventie van infectie
Meestal wordt deze operatie een paar dagen na de geboorte uitgevoerd. De blaas moet echter groot genoeg zijn voor een operatie. Als dat niet zo is, kan de operatie worden uitgesteld. In dergelijke gevallen wordt de pasgeboren baby naar huis gestuurd met antibiotica. U leert ook hoe u kunt voorkomen dat de blaas droog wordt.
Voorbereiding op blaas-exstrofieherstel
Deze procedure wordt meestal uitgevoerd voordat een pasgeborene het ziekenhuis verlaat. Het ziekenhuispersoneel zal alle noodzakelijke voorbereidingen treffen.
Als de operatie wordt uitgesteld, kunnen er echter tests nodig zijn. Deze omvatten:
- urinetests om te controleren op infectie- en nierproblemen
- bloedtesten
- onderbuik en bekkenröntgenstralen
- nier echo's
Mogelijk moet u ook bijhouden hoeveel urine uw kind produceert.
Zorg ervoor dat u de dokter vertelt over alle medicijnen die uw kind momenteel gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen. Vraag welke, indien aanwezig, moet worden genomen op de dag van de operatie.
De arts zal waarschijnlijk vragen dat uw kind tijdens de uren voorafgaand aan de operatie niets eet of drinkt. Echter, elke noodzakelijke medicatie kan met een beetje water worden gegeven.
Uw arts zal u laten weten wanneer uw kind moet aankomen voor de operatie.
Hoe wordt een blaas-exstrofieherstel uitgevoerd?
Blaas-exstrofieherstel vereist twee afzonderlijke operaties.
Bij de eerste operatie scheidt de chirurg de blootgestelde blaas van de buikwand. Daarna sluit hij de blaas en herstelt hij de nek van de blaas en de urethra. Hij plaatst een holle buis, een katheter genaamd, in de blaas, zodat urine door de buikwand kan worden afgevoerd en een andere katheter kan plaatsen om urine uit de urethra te verwijderen. Dit bevordert genezing.
Bij de tweede operatie herstelt de chirurg de bevestiging van het bekken. Dit kan ofwel vlak na de blaasreparatie of op een later tijdstip worden gedaan.
Meer operaties zijn soms nodig. Dit geldt met name als er een defect in de darm is.
Wat gebeurt er na de reparatie van de blaas-exstrofie?
Na de operatie zal het kind waarschijnlijk vier tot zes weken in het ziekenhuis moeten blijven. Gedurende de eerste drie tot vier weken zullen ze een katheter hebben die van de blaas door de buikwand loopt. Dit wordt gebruikt om urine af te voeren.
Omdat chirurgie de bekkenbotten scheidde, is er een gipsverband of -strop nodig op het onderlichaam van het kind om genezing te bevorderen. Het zal vier tot zes weken op zijn plaats zijn.
Het kind zal indien nodig wondverzorging, pijnbeheersing en antibiotica hebben.
Urinemonsters moeten worden gecontroleerd bij vervolgafspraken. Dit is een gemakkelijke manier om een infectie van de procedure te detecteren.
Voordelen van blaas-exstrofieherstel
Als dit lukt, resulteert de operatie in:
- urinecontrole
- verbeterd uiterlijk van de geslachtsorganen
- verminderde problemen met toekomstig seksueel functioneren
- preventie van nier- en andere infecties
De procedure is echter niet altijd succesvol. Soms moeten operaties worden herhaald.
In sommige gevallen wordt urinecontrole nooit bereikt. Een katheter kan met tussenpozen nodig zijn voor de rest van het leven van het kind.
Risico's van blaas-exstrofieherstel
Risico's verbonden aan de reparatie omvatten:
- ontoereikende urinecontrole of incontinentie
- urineweginfecties
- problemen met seksuele functie
- problemen met de nierfunctie
- behoefte aan verdere operaties
Deze problemen zijn echter minder waarschijnlijk dan wanneer een reparatie niet wordt geprobeerd.
Naast deze risico's zijn er risico's verbonden aan het gebruik van anesthesie. Deze omvatten problemen met ademhalen en bijwerkingen van geneesmiddelen.
Elke operatie heeft een risico op bloeding en infectie.
