Wat is acute cystitis?
Acute cystitis is een bacteriële infectie van de blaas. Het is een urineweginfectie (UTI) die urinaire onregelmatigheden en andere symptomen veroorzaakt. Tot 1,3 procent van de zwangere vrouwen ontwikkelt acute cystitis.
Ongeveer 75 tot 80 procent van de infecties wordt veroorzaakt door een enkele bacterie, E. coli. Andere veel voorkomende ziekteveroorzakers, pathogenen, omvatten Klebsiella pneumoniae, Proteus species, groep B streptokokken, enterococci en stafylokokken. Deze organismen verblijven normaal in de vagina, op het perineum (het gebied tussen de vagina en de anus) en in de dikke darm. Er ontstaan problemen wanneer deze infecties in de urethra worden geïntroduceerd. Dit kan optreden tijdens geslachtsgemeenschap (wittebroodswekencystitis) of bij het afvegen na een stoelgang. Van daaruit kan de bacterie opstijgen naar de blaas.
Risicofactoren
Verschillende factoren kunnen u vatbaarder maken voor cystitis:
- geslachtsgemeenschap;
- gebruik van instrumenten in de urinewegen (katheterisatie tijdens de bevalling van een baby);
- sikkelcelziekte of sikkelcelkenmerken;
- insulineafhankelijke diabetes; of
- immunodeficiëntie aandoeningen.
Wat zijn de gebruikelijke tekenen en symptomen van acute cystitis?
Patiënten met acute cystitis hebben meestal de volgende plasklachten:
- frequentie (de noodzaak om vaak te plassen);
- urgentie (de noodzaak om onmiddellijk te plassen);
- aarzeling (vertraging bij het starten van de stroom van urine);
- dribbelen; of
- pijnlijk urineren, ook bekend als dysurie.
U kunt ook last hebben van hematurie (bloed in uw urine), lichte koorts (99 tot 101? F) of pijn in de schaamstreek. Een andere aandoening die symptomen veroorzaakt die lijken op die van cystitis is acute urethritis.
Belangrijk!
Als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan acute blaasontsteking evolueren tot een nierinfectie, waardoor het risico op premature bevalling dramatisch kan toenemen, de meest voorkomende oorzaak van complicaties en overlijden bij pasgeboren baby's.
Wat zijn de complicaties van acute cystitis?
Bij niet-zwangere vrouwen is acute cystitis meestal een milde infectie die vanzelf verdwijnt en zelden complicaties veroorzaakt. Tijdens zwangerschap kan acute cystitis echter snel evolueren tot een nierinfectie (pyelonefritis), vanwege de extra gevoeligheid van zwangere vrouwen. Pyelonefritis kan op zijn beurt vroegtijdige bevalling, bacteriële invasie van de bloedbaan (sepsis) of volwassen respiratoir distress-syndroom veroorzaken.
Hoe wordt de diagnose van acute cystitis bevestigd?
Uw arts kan acute cystitis definitief diagnosticeren door een monster van uw urine te kweken (opgroeien in een laboratorium). Het uiteindelijke resultaat van een urinekweek is echter meestal niet 24 tot 48 uur beschikbaar en u moet worden behandeld voordat het testresultaat bekend is. Daarom zal uw arts waarschijnlijk een voorlopige diagnose stellen van acute cystitis op basis van uw symptomen en van de resultaten van een eenvoudige urine-analyse. Urine wordt het best verzameld door catheterisatie (een dunne, holle buis in de urethra steken om urine te verzamelen) en vervolgens getest met een peilstok voor nitrieten en leukocytenesterase-chemicaliën die wijzen op de aanwezigheid van bacteriën in de urine.
Hoe moet acute cystitis worden behandeld?
De eerste episode van acute cystitis kan meestal worden behandeld met een driedaagse kuur met orale antibiotica. Als u terugkerende episodes heeft, zult u worden behandeld met 7- tot 10-daagse kuren met orale antibiotica. De volgende tabel geeft de antibiotica weer die het meest worden gebruikt voor de behandeling van acute cystitis.
Antibiotica voor de behandeling van acute cystitis
| drug | Orale dosis * | Relatieve kosten | Opmerkingen |
| Sulfisoxazol (Gantrisin) | Aanvankelijk 2 gram, daarna 4 maal daags 1 gram | laagste | mag niet worden gebruikt in de buurt van het tijdstip van levering; kan neonatale geelzucht verergeren |
| Trimethoprim-sulfamethoxazol dubbele sterkte (Bactrim-DS, Septra-DS) | Eén tweemaal daags | Laag | mag niet worden gebruikt in de buurt van het tijdstip van levering; kan neonatale geelzucht verergeren |
| Nitrofurantoin monohy-drate macrocrystals (Macrobid) | 100 mg tweemaal daags | tussen- | mag niet worden gebruikt bij patiënten met glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) -deficiëntie; kan hemolyse veroorzaken |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg tweemaal daags | Gemiddeld tot Hoog | wees voorzichtig als u allergisch bent voor penicilline |
| Ampicilline of amoxicilline | 250-500 mg viermaal daags | Laag | kan diarree, monilia vulvovaginitis en allergische reactie veroorzaken; veel stammen van uropathogenen zijn nu resistent; mag alleen worden gebruikt als entero coccus de oorzaak is van een infectie |
| Amoxicilline-clavulanaat (Augmentin) | 875 mg tweemaal daags | hoog | moet worden gebruikt voor terugkerende infecties veroorzaakt door resistente organismen |
| Quinolone antibiotica (ciprofloxacine, Cipro) | 500 mg tweemaal daags | hoog | moet worden gebruikt voor terugkerende infecties veroorzaakt door resistente organismen; mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt |
* Medicijndoseringen kunnen variëren; uw arts zal voorschrijven wat goed voor u is.
Wat is er nieuw en opkomend?
Sommige vrouwen ervaren terugkerende episodes van acute cystitis, vooral na geslachtsgemeenschap. Als dit u overkomt, kunt u stappen nemen om de frequentie van een terugkerende infectie te verminderen. Eén manier is om zo snel mogelijk na de geslachtsgemeenschap te urineren. Dit vermindert de concentratie van bacteriën die in de urethra worden ingebracht. Praat daarnaast met uw arts over het gebruik van antibiotica als preventieve maatregel. Preventieve antibiotica kunnen op twee manieren worden ingenomen:
- in een enkele dosis direct na coïtus; of
- in een driedaagse cursus genomen bij het eerste begin van symptomen. Sulfisoxazol (Gantrisin), trimethoprim-sulfamethoxazol-dubbele sterkte (Bactrim-DS, Septra-DS) en nitrofurantoïne-monohydraat-macrokristallen (Macrobid) zijn allemaal uitstekende keuzes voor profylaxe (zie tabel).
