Wat is glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (GN) is een ontsteking van de glomeruli, structuren in uw nieren die bestaan uit kleine bloedvaten. Deze knopen van schepen helpen uw bloed te filteren en overtollige vloeistoffen te verwijderen. Als je glomeruli beschadigd zijn, zullen je nieren stoppen met werken en kun je nierfalen krijgen.
Soms wordt nefritis genoemd, GN is een ernstige ziekte die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijke behandeling vereist. GN kan zowel acuut zijn, of plotseling, en chronisch, of op lange termijn. Deze aandoening stond vroeger bekend als de ziekte van Bright.
Lees verder om te ontdekken wat GN veroorzaakt, hoe het is gediagnosticeerd en wat de behandelingsopties zijn.
Wat zijn de oorzaken van GN?
De oorzaken van GN hangen af van het feit of het acuut of chronisch is.
Acute GN
Acute GN kan een reactie zijn op een infectie zoals een keelontsteking of een abces. Het kan te wijten zijn aan problemen met uw immuunsysteem die overdreven reageren op de infectie. Dit kan zonder behandeling verdwijnen. Als het niet verdwijnt, is onmiddellijke behandeling noodzakelijk om langdurige schade aan uw nieren te voorkomen.
Het is bekend dat bepaalde ziektes een acuut GN teweegbrengen, waaronder:
- keelontsteking
- systemische lupus erythematosus, ook wel lupus genoemd
- Goodpasture-syndroom, een zeldzame auto-immuunziekte waarbij antilichamen uw nieren en longen aanvallen
- amyloïdose, die optreedt wanneer abnormale eiwitten die schade kunnen veroorzaken, zich ophopen in uw organen en weefsels
- Wegener-granulomatose, een zeldzame ziekte die ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt
- polyarteritis nodosa, een ziekte waarbij cellen slagaders aanvallen
Veelvuldig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve), kan ook een risicofactor zijn. U moet de dosering en de duur van de behandeling op de fles niet overschrijden zonder advies in te winnen bij uw primaire zorgverlener.
Chronische GN
De chronische vorm van GN kan zich over meerdere jaren ontwikkelen zonder of met zeer weinig symptomen. Dit kan onherstelbare schade aan uw nieren veroorzaken en uiteindelijk leiden tot volledig nierfalen.
Chronische GN heeft niet altijd een duidelijke oorzaak. Een genetische ziekte kan soms chronische GN veroorzaken. Erfelijke nefritis komt voor bij jonge mannen met slecht gezichtsvermogen en slecht gehoor. Andere mogelijke oorzaken zijn:
- bepaalde immuunziekten
- een geschiedenis van kanker
- blootstelling aan sommige koolwaterstofoplosmiddelen
Bovendien kan het hebben van de acute vorm van GN u waarschijnlijker maken om chronische GN later te ontwikkelen.
Wat zijn de symptomen van GN?
Symptomen die u kunt ervaren, zijn afhankelijk van welke vorm van GN u heeft en van hoe ernstig deze is.
Acute GN
Vroege symptomen van acute GN omvatten:
- wallen in je gezicht
- minder vaak plassen
- bloed in uw urine, waardoor uw urine een donkere roestkleur krijgt
- extra vocht in uw longen, veroorzaakt hoesten
- hoge bloeddruk
Chronische GN
De chronische vorm van GN kan zonder enige symptomen omhoog kruipen. Er kan een langzame ontwikkeling zijn van symptomen die lijken op de acute vorm. Sommige symptomen omvatten:
- bloed of overtollig eiwit in uw urine, dat microscopisch kan zijn en opduikt in urinetests
- hoge bloeddruk
- zwelling in je enkels en gezicht
- vaak 's nachts plassen
- bruisende of schuimende urine, van overtollig eiwit
- buikpijn
- frequente neusbloedingen
Nierfalen
Je GN is misschien zo geavanceerd dat je nierfalen ontwikkelt. Enkele van de symptomen hiervan zijn:
- vermoeidheid
- gebrek aan eetlust
- misselijkheid en overgeven
- slapeloosheid
- droge, jeukende huid
- spierkrampen 's nachts
Hoe wordt GN gediagnosticeerd?
De eerste stap in de diagnose is een urinetest. Bloed en eiwitten in de urine zijn belangrijke markers voor de ziekte. Een routine lichamelijk onderzoek voor een andere aandoening kan ook leiden tot de ontdekking van GN.
Meer urineonderzoek kan nodig zijn om te controleren op belangrijke tekenen van niergezondheid, waaronder:
- creatinineklaring
- totaal eiwit in de urine
- urine concentratie
- urine soortelijk gewicht
- urine rode bloedcellen
- urine osmolaliteit
Bloedonderzoek kan tonen:
- bloedarmoede, wat een laag niveau van rode bloedcellen is
- abnormale albumine niveaus
- abnormale bloedureumstikstof
- hoge creatininespiegels
Uw arts kan ook immunologische tests bestellen om te controleren op:
- antiglomerulaire basaalmembraan antilichamen
- antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen
- antinucleaire antilichamen
- complement niveaus
Resultaten van deze test kunnen aantonen dat uw immuunsysteem uw nieren beschadigt.
Mogelijk is een biopsie van uw nieren nodig om de diagnose te bevestigen. Dit omvat het analyseren van een klein monster nierweefsel dat door een naald wordt genomen.
Als u meer wilt weten over uw toestand, kunt u mogelijk ook beeldvormingstests uitvoeren, zoals:
- CT-scan
- nier echografie
- thoraxfoto
- intraveneus pyelogram
Welke behandelingen zijn er voor GN?
Behandelingsopties zijn afhankelijk van het type GN dat u ervaart en de oorzaak.
Eén behandeling is om hoge bloeddruk te beheersen, vooral als dat de onderliggende oorzaak van de GN is. Bloeddruk kan heel moeilijk te beheersen zijn als uw nieren niet goed werken. Als dit het geval is, kan uw arts bloeddrukmedicatie voorschrijven, waaronder angiotensine-converterende enzymremmers of ACE-remmers, zoals:
- captopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Uw arts kan ook angiotensine-receptorblokkers of ARB's voorschrijven, zoals:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt als uw immuunsysteem uw nieren aanvalt. Ze verminderen de immuunrespons.
Een andere methode om immuun-getriggerde ontsteking te verminderen is plasmaferese. Dit proces verwijdert het vloeibare deel van uw bloed, plasma genoemd, en vervangt het door intraveneuze vloeistoffen of gedoneerd plasma dat geen antilichamen bevat.
Voor chronische GN moet u de hoeveelheid eiwit, zout en kalium in uw dieet verminderen. Bovendien moet u kijken hoeveel vloeistof u drinkt. Calciumsupplementen kunnen worden aanbevolen en het is mogelijk dat u diuretica moet gebruiken om zwelling te verminderen. Neem contact op met uw huisarts of nierspecialist voor richtlijnen over dieetbeperkingen of -supplementen. Ze kunnen u helpen met een medische diëtist om u te adviseren over uw keuzes.
Als uw toestand vergevorderd is en u nierfalen ontwikkelt, moet u wellicht dialyse ondergaan. In deze procedure filtert een machine uw bloed. Uiteindelijk kunt u een niertransplantatie nodig hebben.
Wat zijn de complicaties van GN?
GN kan leiden tot nefrotisch syndroom, waardoor u grote hoeveelheden eiwit in uw urine verliest. Dit leidt tot veel vocht- en zoutretentie in uw lichaam. U kunt hoge bloeddruk, hoog cholesterol en zwelling door uw hele lichaam ontwikkelen. Corticosteroïden behandelen deze aandoening. Uiteindelijk zal nefrotisch syndroom leiden tot terminale nierziekte als het niet onder controle komt.
De volgende omstandigheden kunnen ook optreden vanwege GN:
- acuut nierfalen
- chronische nierziekte
- elektrolytenonbalans, zoals hoge niveaus van natrium of kalium
- chronische urineweginfecties
- congestief hartfalen als gevolg van vochtretentie of vloeistofoverbelasting
- longoedeem als gevolg van vochtretentie of vloeistofoverbelasting
- hoge bloeddruk
- kwaadaardige hypertensie, die snel stijgende hoge bloeddruk is
- verhoogd risico op infecties
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Als je vroeg wordt betrapt, kan acuut GN tijdelijk en omkeerbaar zijn. Chronische GN kan vertraagd worden bij vroege behandeling. Als uw GN verergert, zal dit waarschijnlijk leiden tot een verminderde nierfunctie, chronische nierinsufficiëntie en terminale nierziekte.
Ernstige nierbeschadiging, nierfalen en terminale nierziekte kunnen uiteindelijk dialyse en een niertransplantatie vereisen.
De volgende stappen zijn positief om te herstellen van GN en toekomstige afleveringen te voorkomen:
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Beperk zout in uw dieet.
- Beperk eiwit in uw dieet.
- Beperk kalium in uw dieet.
- Stoppen met roken.
Bovendien kan een ontmoeting met een steungroep een nuttige manier zijn om met de emotionele stress van het hebben van een nieraandoening om te gaan.
