Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
Een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval, soms een grand mal aanval genoemd, is een verstoring in het functioneren van beide zijden van uw hersenen. Deze verstoring wordt veroorzaakt door elektrische signalen die verkeerd door de hersenen worden verspreid. Vaak resulteert dit in signalen die naar uw spieren, zenuwen of klieren worden gestuurd. De verspreiding van deze signalen in je hersenen kan ervoor zorgen dat je het bewustzijn verliest en dat je ernstige spiersamentrekkingen hebt.
Aanvallen worden vaak geassocieerd met een aandoening die epilepsie wordt genoemd. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention hebben ongeveer 5,1 miljoen mensen in de Verenigde Staten een voorgeschiedenis van epilepsie. Een aanval kan echter ook optreden omdat u hoge koorts, een hoofdletsel of een lage bloedsuikerspiegel heeft. Soms hebben mensen een aanval als onderdeel van het proces van terugtrekking uit drugs- of alcoholverslaving.
Tonic-clonische aanvallen krijgen hun naam van hun twee verschillende stadia. In het tonische stadium van de aanval stollen je spieren, verlies je het bewustzijn en val je naar beneden. De clonische fase bestaat uit snelle spiercontracties, soms convulsies genoemd. Tonic-clonische aanvallen duren meestal 1-3 minuten. Als de aanval langer dan vijf minuten duurt, is dit een medisch noodgeval.
Als u epilepsie heeft, kunt u beginnen met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen in de late kindertijd of adolescentie. Dit type aanvallen wordt zelden gezien bij kinderen jonger dan 2 jaar.
Een eenmalige aanval die niet gerelateerd is aan epilepsie kan in elk stadium van uw leven voorkomen. Deze aanvallen worden meestal veroorzaakt door een triggergebeurtenis die uw hersenfuncties tijdelijk verandert.
Een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval kan een medisch noodgeval zijn. Of de aanval een medisch noodgeval is, hangt af van uw voorgeschiedenis van epilepsie of andere gezondheidsproblemen. Zoek onmiddellijk medische hulp als dit uw eerste aanval is, als u gewond bent geraakt tijdens de aanval of als u een cluster van aanvallen heeft.
Oorzaken van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
Het begin van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen kan worden veroorzaakt door verschillende gezondheidsvoorwaarden. Enkele van de meer ernstige aandoeningen zijn een hersentumor of een gescheurd bloedvat in uw hersenen, wat een beroerte kan veroorzaken. Een hoofdletsel kan ook uw hersenen ertoe brengen een aanval te veroorzaken. Andere mogelijke triggers voor een grand mal aanval kunnen zijn:
- lage niveaus van natrium, calcium, glucose of magnesium in uw lichaam
- drugs- of alcoholmisbruik of -opname
- bepaalde genetische aandoeningen of neurologische aandoeningen
- letsel of infectie
Soms zijn artsen niet in staat om te bepalen wat het begin van aanvallen heeft veroorzaakt.
Wie loopt er risico op gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen?
U loopt mogelijk een groter risico op gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen als u een familiegeschiedenis van epilepsie heeft. Een hersenletsel gerelateerd aan een hoofdtrauma, infectie of beroerte brengt ook een hoger risico met zich mee. Andere factoren die uw kansen op een grand mal aanval kunnen vergroten, zijn:
- slaaptekort
- een verstoorde elektrolytenbalans als gevolg van andere medische aandoeningen
- het gebruik van drugs of alcohol
Symptomen van een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval
Als u een tonisch-clonische aanval heeft, kunnen enkele of alle van deze symptomen optreden:
- een vreemd gevoel of gevoel, dat een aura wordt genoemd
- schreeuwen of huilen onvrijwillig
- de controle over uw blaas en darmen verliezen tijdens of na de aanval
- flauwvallen en wakker worden verward of slaperig voelen
- een ernstige hoofdpijn na de aanval
Typisch, zal iemand met een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval verstijven en vallen tijdens het tonische stadium. Hun ledematen en gezicht zullen snel schokken als hun spieren stuiptrekken.
Nadat u een grand-mal aanval heeft gehad, kunt u zich enkele uren lang verward of slaperig voelen voordat u herstelt.
Hoe worden gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen vastgesteld?
Er zijn verschillende manieren om epilepsie te diagnosticeren of waardoor uw aanval werd veroorzaakt:
Medische geschiedenis
Uw arts zal u vragen stellen over andere aanvallen of medische aandoeningen die u heeft gehad. Ze kunnen de mensen die bij je waren tijdens de aanval vragen om te beschrijven wat ze zagen.
Uw arts kan u ook vragen te onthouden wat u aan het doen was vlak voordat de aanval plaatsvond. Dit helpt te bepalen welke activiteit of gedrag de inbeslagname kan hebben veroorzaakt.
Neurologisch onderzoek
Uw arts zal eenvoudige tests uitvoeren om uw evenwicht, coördinatie en reflexen te controleren. Ze zullen je spiertonus en kracht beoordelen. Ze zullen ook beoordelen hoe je je lichaam vasthoudt en beweegt en of je geheugen en oordeel abnormaal lijken.
Bloedtesten
Uw arts kan bloedonderzoek laten doen om medische problemen te onderzoeken die het begin van een aanval kunnen beïnvloeden.
Medische beeldvorming
Sommige soorten hersenscans kunnen uw arts helpen uw hersenfunctie te controleren. Dit kan een elektro-encefalogram (EEG) zijn, dat de patronen van elektrische activiteit in uw hersenen laat zien. Het kan ook MRI opnemen, wat een gedetailleerd beeld geeft van bepaalde delen van je brein.
Behandeling van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
Als u één grand mal aanval heeft gehad, kan het een geïsoleerde gebeurtenis zijn die geen behandeling vereist. Uw arts kan beslissen om u te controleren op verdere aanvallen voordat een behandeling op lange termijn begint.
Antiepileptische medicijnen
De meeste mensen beheren hun aanvallen via medicatie. Je begint waarschijnlijk met een lage dosis van één medicijn. Uw arts zal de dosis geleidelijk verhogen als dat nodig is. Sommige mensen hebben meer dan één medicijn nodig om hun aanvallen te behandelen. Het kan enige tijd duren om de meest effectieve dosis en type medicatie voor u te bepalen. Er zijn veel medicijnen gebruikt om epilepsie te behandelen, waaronder:
- levetiracetam (Keppra)
- carbamazepine (Carbatrol, Tegretol)
- fenytoïne (Dilantin, Phenytek)
- oxcarbazepine (Trileptal)
- lamotrigine (Lamictal)
- fenobarbital
- lorazepam (Ativan)
Chirurgie
Hersenoperatie kan een optie zijn als medicijnen niet succesvol zijn bij het beheersen van uw aanvallen. Aangenomen wordt dat deze optie effectiever is voor partiële aanvallen die een klein deel van de hersenen aantasten dan voor aanvallen die gegeneraliseerd zijn.
Aanvullende behandelingen
Er zijn twee soorten aanvullende of alternatieve behandelingen voor grand mal-aanvallen. Vaguszenuwstimulatie omvat de implantatie van een elektrisch apparaat dat automatisch een zenuw in uw nek stimuleert. Het eten van een ketogeen dieet, dat veel vet en weinig koolhydraten bevat, zou ook sommige mensen helpen om bepaalde soorten aanvallen te verminderen.
Vooruitzichten voor mensen met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
Het hebben van een tonisch-clonische aanval door een eenmalige trigger kan op lange termijn geen effect op u hebben.
Mensen met epileptische aandoeningen kunnen vaak een volledig en productief leven leiden. Dit geldt vooral als hun aanvallen worden beheerd door medicatie of andere behandelingen.
Het is belangrijk om door te gaan met het gebruik van uw epileptische medicatie zoals voorgeschreven door uw arts. Plotseling stoppen met uw medicatie kan ertoe leiden dat uw lichaam langdurige of herhaalde aanvallen krijgt, die levensbedreigend kunnen zijn.
Mensen met gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen die niet door medicatie worden beheerst, sterven soms plotseling. Er wordt aangenomen dat dit wordt veroorzaakt door een verstoring van het ritme van je hart als gevolg van spierconvulsies.
Als u een voorgeschiedenis van aanvallen heeft, zijn sommige activiteiten mogelijk niet veilig voor u. Een aanval tijdens het zwemmen, baden of autorijden kan levensbedreigend zijn.
Preventie van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
Aanvallen worden niet goed begrepen. In sommige gevallen is het misschien niet mogelijk om een aanval te voorkomen als uw aanvallen geen specifieke trigger lijken te hebben.
U kunt stappen nemen in uw dagelijks leven om epileptische aanvallen te voorkomen. Tips zijn onder meer:
- Vermijd traumatisch hersenletsel door het gebruik van motorhelmen, veiligheidsgordels en auto's met airbags.
- Gebruik de juiste hygiëne en voer de juiste voedselbehandeling uit om infecties, parasitair of anderszins, die epilepsie veroorzaken te voorkomen.
- Verminder uw risicofactoren voor een beroerte, waaronder hoge bloeddruk, hoog cholesterol, roken en inactiviteit.
Zwangere vrouwen moeten adequate prenatale zorg hebben. Het krijgen van goede prenatale zorg helpt complicaties te voorkomen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een epileptische aandoening bij uw baby. Nadat u bent bevallen, is het belangrijk dat uw kind wordt geïmmuniseerd tegen ziekten die een negatief effect kunnen hebben op het centrale zenuwstelsel en kunnen bijdragen aan convulsies.
