Overzicht
Provenge is de merknaam voor sipuleucel-T, een autologe cellulaire immunotherapie. U kunt vaccins denken als preventief, maar dit is een therapeutisch vaccin.
Provenge wordt gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker in een later stadium die niet langer reageert op hormoontherapie (bestand tegen metastatische castratie).
Provenge gebruikt uw eigen bloed. Het vaccin stimuleert uw immuunsysteem bij het herkennen en vernietigen van prostaatkankercellen.
Het wordt niet aanbevolen voor iedereen met prostaatkanker. Lees verder voor meer informatie over deze therapie.
Hoe effectief is het voor de behandeling van prostaatkanker?
Provenge werd in 2010 goedgekeurd voor de behandeling van gemetastaseerde hormoon-resistente prostaatkanker. Het is bedoeld voor mannen die geen symptomen of minimale symptomen hebben. Het vaccin moedigt uw immuunsysteem aan om prostaatkankercellen op te sporen en aan te vallen.
Het is geen remedie tegen prostaatkanker en het is onwaarschijnlijk dat het de groei van kanker stopt. Het is aangetoond dat Provenge het leven bij mensen met prostaatkanker in een latere fase met gemiddeld vier maanden verlengt, met minimale bijwerkingen.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Een voordeel van Provenge is dat bijwerkingen over het algemeen minder ernstig zijn dan die geassocieerd met chemotherapie of hormoontherapie. Bijwerkingen beginnen meestal tijdens de infusie zelf, maar verdwijnen binnen een paar dagen. Enkele mogelijke bijwerkingen zijn:
- koorts
- rillingen
- misselijkheid
- rug- en gewrichtspijn
- hoofdpijn
- vermoeidheid
Provenge wordt over het algemeen als veilig beschouwd voor mannen met gevorderde prostaatkanker. Op het etiket van het product staan geen bekende interacties met voedingsmiddelen of andere medicijnen vermeld. U moet nog altijd al uw vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen met uw arts bespreken voordat u met de behandeling begint.
Hoge bloeddruk en moeilijk ademhalen zijn minder vaak voorkomende bijwerkingen. Meld onmiddellijk uw ademhalingsproblemen en andere ernstige symptomen aan uw arts.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
Er zijn twee fasen om met Provenge te behandelen:
- Maak het vaccin. Dit omvat het verwijderen van witte bloedcellen uit uw lichaam.
- Dien het vaccin toe. Elke procedure wordt drie keer herhaald.
Het vaccin maken
Als u het vaccin wilt maken, moet u naar een centrum of ziekenhuis van een cel om witte bloedcellen uit uw bloed te laten verwijderen. Dit proces staat bekend als leukaferese. Dit gebeurt drie dagen voordat je het vaccin krijgt. De procedure duurt een paar uur en je bent aangesloten op een machine.
De witte bloedcellen worden naar een laboratorium of een speciaal productiecentrum gestuurd. Prostaatzuurfosfatase (PAP), een eiwit dat wordt aangetroffen in prostaatkankercellen, zal groeien met de witte bloedcellen. PAP helpt uw immuuncellen om prostaatkankercellen te herkennen. Zodra het vaccin klaar is, wordt het teruggebracht naar het ziekenhuis of infuuscentrum.
Het toedienen van het vaccin
Uw arts kan u ongeveer een half uur voor het toedienen van het vaccin acetaminophen (Tylenol) en een antihistaminicum geven. Dit is om de kans op bijwerkingen zoals koorts en rillingen te verminderen.
Het vaccin wordt toegediend door intraveneuze (IV) infusie in een medische faciliteit. Het proces duurt ongeveer een uur. Als u geen geschikte ader heeft, kan de behandeling worden toegediend via een centrale veneuze katheter. Je wordt nog een half uur gevolgd voordat je naar huis mag.
U ontvangt drie doses van het vaccin met tussenpozen van twee weken. U weet wat u kunt verwachten, omdat het schema van tevoren is vastgelegd. Dit is belangrijk omdat als u een infusie mist, de Provenge mogelijk niet langer levensvatbaar is. In dat geval moet u misschien de leukaferese herhalen om een nieuw vaccin te maken.
Zijn er andere immuuntherapieën voor prostaatkanker?
Provenge was het eerste goedgekeurde therapeutische vaccin om gevorderde prostaatkanker te behandelen. Tot op heden is dit de enige.
Er zijn een paar experimentele immunotherapieën voor prostaatkanker die momenteel in klinische onderzoeken worden uitgevoerd. Deze omvatten:
- rilimogene galvacirepvac (Prostvac), een therapeutisch vaccin
- aglatimagene besadenovec (ProstAtak), een oncolytische virustherapie
- controlepuntremmers
- adoptieve celtherapie
- adjuvante immunotherapie
- monoklonale antilichamen
- cytokines
Onderzoek naar de behandeling van gevorderde prostaatkanker is aan de gang. Er kunnen op elk moment nieuwe klinische proefkansen ontstaan.
Overleg met uw arts
Uw arts zal de niveaus van het prostaatspecifieke antigeen (PSA) in uw bloed controleren. Als uw PSA-niveau daalt, betekent dit meestal dat de behandeling werkt. Een stijging van PSA-niveaus kan betekenen dat de behandeling niet effectief is. Het is niet altijd gemakkelijk om deze resultaten te interpreteren. De resultaten kunnen uw arts helpen aanbevelingen te doen vóór en tijdens de behandeling.
Vraag uw arts of u een goede kandidaat bent voor Provenge en over de mogelijke voordelen en risico's. Bespreek ook welke andere behandelingen nog steeds mogelijk zijn en of u meer dan één behandeling tegelijk kunt hebben.
Een andere overweging is de kosten. Eén kostenanalyse bracht de prijs van de Provenge-behandeling op $ 93.000, of $ 22.683 per maand van extra mediane overleving. Het kantoor van uw arts kan helpen bepalen hoeveel van deze kosten door uw ziekteverzekering en andere financiële regelingen worden gedekt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Het doel van geavanceerde prostaatkankertherapie is om de beste kwaliteit van leven zo lang mogelijk te behouden. Provenge is een manier om aan dat doel te werken.
Klinische onderzoeken kunnen u toegang geven tot experimentele behandelingen die niet zijn goedgekeurd voor gevorderde prostaatkanker. Ze hebben meestal strenge criteria. Als u geïnteresseerd bent, kan uw arts u meer informatie geven over klinische onderzoeken en of u mogelijk voldoet aan de geschiktheidsvereisten.
Op een bepaald moment kun je besluiten dat je de kanker niet meer wilt behandelen.Praat met uw arts over al uw keuzes voordat u deze beslissing neemt. Zelfs als u de kanker niet wilt behandelen, kunt u nog steeds worden behandeld voor pijn en andere symptomen.
