Multiple wordt zwangerschap genoemd, waarbij zich meer dan één foetus ontwikkelt. Na de geboorte van baby's worden, afhankelijk van hun aantal, tweelingen tweelingen, drielingen, etc. genoemd.
Tweelingen kunnen identiek (monozygoot) en tegengesteld (duizelig) zijn. Het hangt allemaal af van het zwangerschapsmechanisme. Tijdens de bevruchting en de daaropvolgende verdeling van één ei (zygote) in meerdere, vindt een monozygote zwangerschap plaats, die eindigt met de geboorte van een tweeling, die identiek worden genoemd. Als twee of meer eieren worden bevrucht, treedt er een duizelige zwangerschap op. In dit geval kunnen twee of meer eieren tegelijkertijd in één eierstok of in beide rijpen.
Bij meerdere zwangerschappen wordt een belangrijke rol gespeeld door het tijdstip van scheiding van de zygote, die bepaalt hoeveel de tweeling van elkaar zal worden gescheiden. Als de scheidingstijd maximaal drie dagen na het bestaan van de zygote is, wordt elke tweeling omringd door twee foetale membranen en heeft elk zijn eigen afzonderlijke placenta. Als de scheiding later plaatsvindt, is de placenta in de tweeling gebruikelijk. Als de scheiding op de 13-15e dag plaatsvindt, worden de Siamese tweeling verkregen. Bovendien is het verre van altijd mogelijk om het type zwangerschap tijdens het verloop ervan te bepalen. Slechts één identieke zwangerschap kan worden herkend bij afwezigheid van een tussenschot tussen de tweeling.
Dizygotische (heterogene) tweelingen kunnen van hetzelfde of verschillende geslacht zijn. In de regel hebben ze niet zo'n verbazingwekkende gelijkenis als identieke, die soms moeilijk te onderscheiden zijn, zelfs voor hun eigen moeder. Identieke tweelingen hebben hetzelfde bloedtype en papillair patroon op de vingertoppen; ze zijn onderhevig aan dezelfde ziekten, die vaak tegelijkertijd ziek zijn.
Oorzaken van meervoudige zwangerschap
Als voor dieren een meerlingzwangerschap bijna altijd de norm is, dan wordt dit bij mensen niet als een frequente gebeurtenis beschouwd. De waarschijnlijkheid wordt bepaald door een aantal natuurlijke factoren: de leeftijd van de moeder (hoe ouder de vrouw, hoe groter de kans), ras (meestal tweelingen worden geboren bij Afrikaanse volkeren, het minst waarschijnlijk bij Aziatische) en de aanwezigheid van meerdere zwangerschappen in het gezin. Bovendien wordt het gebruik van moderne reproductieve technologieën (zoals IVF) tegenwoordig beschouwd als een factor die kan bijdragen aan het ontstaan van meerlingzwangerschappen.
Tweederde van de gevallen van meervoudige zwangerschap eindigt met het verschijnen van heterogene tweelingen. Meestal wordt een duizelige zwangerschap veroorzaakt door:
- stimulatie van de ovulatie (verbeterde werking van de eierstokken onder invloed van hormonen);
- erfelijke aanleg van de moeder;
- Afwijkingen bij de ontwikkeling van de baarmoeder (tweehoornige baarmoeder, de aanwezigheid van een intra-uteriene septum);
- IVF;
- ontvangst van hormonale anticonceptiva en hun annulering (rebound-effect).
Een derde van de gevallen van meervoudige zwangerschap eindigt met het verschijnen van identieke tweelingen. De oorzaken van monozygote zwangerschap zijn onder meer:
- leeftijd van de vrouw;
- vertraagde implantatie;
- zuurstofgebrek;
- schending van de ionische samenstelling van het medium;
- toxische factoren.
Diagnose van meervoudige zwangerschap
Allereerst kan een meerlingzwangerschap bij onderzoek worden vastgesteld door een gynaecoloog, op basis van de grootte van de baarmoeder die niet overeenkomt met de periode van uitgestelde menstruatie aangegeven door de vrouw. Met een meervoudige zwangerschap, in het eerste trimester, heeft de baarmoeder afmetingen die aanzienlijk groter zijn dan die welke kenmerkend zijn voor een enkele zwangerschap.
Echografie kan betrouwbaarder vertellen over meervoudige zwangerschap. Hoewel het gebeurt dat de echografie eerst twee foetale eieren laat zien, maar na de dood van een van hen, toont het volgende onderzoek slechts één baby. Of integendeel, tijdens de eerste echografie is de ene foetus niet zichtbaar na de andere.
Het tweede trimester van meervoudige zwangerschap wordt gekenmerkt door een scherpe sprong in de groei van de baarmoeder, op welk moment de indicatoren van de hoogte van zijn status en de omtrek van de buik het kenmerk voor deze periode van zwangerschap overschrijden.
Bij palpatie identificeert de arts verschillende hoofden en andere grote delen van de lichamen van de baby's, en wanneer hij op twee verschillende punten luistert, hoort hij duidelijk hun hartslag (met een dom gebied ertussen).
Complicaties bij meervoudige zwangerschap
Een meervoudige zwangerschap wordt beschouwd als een zwangerschap met een hoog risico, omdat het risico op complicaties toeneemt in vergelijking met een enkele zwangerschap.
Allereerst is het de prematuriteit van de tweeling. De duur van een meervoudige zwangerschap wordt bepaald door het aantal foetussen: hoe meer er zijn, hoe sneller de geboorte. Gemiddeld is het voor tweelingen 37 weken, voor drielingen - 33 weken, voor viervoudigen - 28 weken.
Een sterk vergrote baarmoeder veroorzaakt een diafragmaverschuiving en een verslechtering van de hartfunctie, die kortademigheid, hartkloppingen en verhoogde vermoeidheid veroorzaakt.
Een ander gevolg van een significante toename van de baarmoeder, vooral aan het einde van de zwangerschap, is compressie van de interne organen. Dit leidt tot verstoring van de darmen (constipatie), verhoogd urineren, brandend maagzuur en spataderen. Een meerlingzwangerschap leidt vaker dan normaal tot de ontwikkeling van gestosis met een langdurig beloop en een ernstiger klinisch beeld.
Ook ontwikkelen zwangerschapspyelonefritis, polyhydramnios en de verkeerde positie van de foetus zich vaker in vergelijking met een singletonzwangerschap. Vanwege de grote vraag naar ijzer ontstaat vroeg bloedarmoede door ijzertekort. De aanwezigheid van een grote of meerdere placenta's veroorzaakt lage placentatie en placenta previa. Het risico op vroegtijdige beëindiging van meerlingzwangerschappen is hoog, de helft van de gevallen eindigt met vroeggeboorte als gevolg van overbelasting van de baarmoeder, feto-placentale insufficiëntie, gestosis.
Een meervoudige zwangerschap resulteert vaak ook in onverenigbaarheid van het bloed van de moeder met het bloed van de foetus, wat de ontwikkeling van hemolytische ziekte bedreigt. Het geboorteproces zelf kan worden gecompliceerd door een afwijking van de beroepsbevolking, prenatale uitstroom van vruchtwater, postpartum bloeding. Ontoereikendheid van voedingsstoffen en zuurstof veroorzaakt een zeer lage massa van tweelingen, waardoor intra-uteriene groeiachterstand kan optreden. Hoe meer fruit, hoe lager het gewicht van de tweeling bij de geboorte.
Er zijn specifieke complicaties van meerlingzwangerschap in de vorm van het transfusiesyndroom van tweelingen en het syndroom van de verdwenen tweeling. Vanwege de intra-uteriene dood van een van de foetussen kan cerebrale ischemie van de levende tweeling optreden en, als gevolg, verschillende neurologische aandoeningen.
Meervoudige zwangerschap: wat belangrijk is om te onthouden
Een vrouw die meerdere baby's draagt, moet vaker naar de verloskundige - gynaecoloog. Als alles goed gaat, moet moeder vanaf het tweede trimester elke 10 dagen een bezoek brengen aan de prenatale kliniek en vanaf het derde trimester - wekelijks.
Vanwege de verhoogde behoefte aan meerlingzwangerschap aan het lichaam, moet de aanstaande moeder heel serieus voor haar toestand zorgen. Dergelijke zorg bestaat uit een zorgvuldig uitgebalanceerd dieet, naleving van het regime, inname van prenatale vitamines, preventie van mogelijke complicaties, enz.
In het geval van de minste afwijkingen van het normale verloop van de zwangerschap, moet een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen. Ook wordt de aanstaande moeder van een tweeling opgenomen in het ziekenhuis, wanneer er nog 2 weken voor de verwachte bevalling zijn (zelfs bij een normale zwangerschap).
Comments
