Overzicht
Veneuze trombo-embolie (VTE) is een levensbedreigend circulatieprobleem. Het is een combinatie van twee aandoeningen, diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE). Wanneer zich een bloedstolsel vormt in een diepe ader, meestal het been, wordt dit DVT genoemd. Als dat stolsel loskomt en omhoog en in de longen beweegt, wordt het een PE genoemd.
VTE, met name het type dat zich tijdens een langdurig verblijf in het ziekenhuis ontwikkelt, is meestal te voorkomen. Een vroege diagnose van VTE kan vaak worden behandeld.
Als u ��n VTE heeft gehad, is er een kans op terugkerende veneuze trombo-embolie of de vorming van een nieuw stolsel dat naar de longen reist.
VTE is een veel voorkomend probleem. Naar schatting 10 miljoen mensen over de hele wereld worden elk jaar gediagnosticeerd met VTE. Meer informatie over de symptomen en behandeling van deze mogelijk fatale toestand is belangrijk, vooral als u een hoog risico loopt.
symptomen
De symptomen van recidiverende veneuze trombo-embolie zijn dezelfde als de symptomen die u ervaart wanneer u voor het eerst een VTE hebt. Dat betekent dat u meer geneigd bent om te begrijpen wat er gebeurt en onmiddellijke hulp te zoeken.
Pijn en zwelling in het getroffen gebied zijn veel voorkomende symptomen van een stolsel. U kunt ook opmerken dat de huid in dat gebied warm aanvoelt. Het kan zacht zijn om aan te raken.
Als een stolsel is verhuisd naar de longen, is een van de eerste symptomen die u zult opmerken moeite met ademhalen. Soms is het probleem echter een snelle ademhaling die je niet kunt vertragen. Pijn op de borst en duizeligheid zijn ook veel voorkomende klachten.
Oorzaken
Een bloedstolsel kan zich in een diepe ader vormen wanneer de bloedsomloop wordt verstoord, of er is schade aan uw bloedvaten. Aders dragen bloed uit de longen en het hele lichaam naar het hart. Slagaders dragen bloed van het hart naar de longen en de rest van het lichaam.
Als de veneuze circulatie slecht is in uw benen, kan het bloed zich verzamelen en een stolsel vormen. Dit kan de bloedstroom in een ader beperken, wat DVT kan veroorzaken. Als de bloedcirculatie slecht is, kan het een hartaanval veroorzaken als het de kransslagaders be�nvloedt. Het kan gangreen veroorzaken als het de slagaders naar de onderste ledematen be�nvloedt.
Het volgende kan zowel VTE als terugkerende VTE veroorzaken:
- zwangerschap
- chirurgie, in het bijzonder totale knie- of heuparthroplastiek
- gebruik van anticonceptie
- inflammatoire darmaandoening, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
- langdurig zitten, zoals in een vliegtuig
- bedlegerig zijn
- genetische aandoeningen, zoals prote�ne S-defici�ntie of factor V Leiden-mutatie
- roken
- overmatig alcoholgebruik
- zwaarlijvigheid
Als u VTE hebt gehad en de oorzaken zijn niet opgelost, loopt u het risico op terugkerende VTE.
Risicofactoren
Een geschiedenis van DVT of PE brengt u in gevaar voor terugkerende VTE. Volgens een onderzoek uit 2007 zal tot 25 procent van de mensen die een DVT of PE hebben gehad terugkerende VTE hebben binnen de vijf jaar van hun eerste diagnose.
Een belangrijke risicofactor voor terugkerende VTE is het stoppen van bloedverdunnende medicijnen nadat uw eerste VTE is gediagnosticeerd. Bloedverdunners, anticoagulantia genaamd, helpen voorkomen dat zich bloedstolsels vormen. Zodra u stopt met het gebruik van anticoagulantia, wordt u geconfronteerd met een hogere kans dat VTE terugkeert.
Andere risicofactoren voor terugkerende VTE zijn onder andere:
- trombofilie, een aandoening die het bloed vatbaarder maakt voor stolsels
- verhoogde leeftijd
- mannelijk zijn
Diagnose
Als u pijn of zwelling in uw benen ervaart of ergens in uw lichaam zonder duidelijke oorzaak, zoals een verstuiking of blauwe plek, moet u naar een arts gaan.
Als u ooit ademhalingsmoeilijkheden heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Als het geen VTE is, kan dit verschillende ernstige gezondheidsproblemen zijn, waaronder een hartaanval of een groot ademhalingsprobleem.
Als u tekenen van een PE of een DVT vertoont, kunt u een bloedtest krijgen met de naam "D-dimeer". Om de test te doen, zal uw arts een kleine hoeveelheid bloed afnemen, net zoals bij elke bloedtest. Ze zullen dan je bloed naar een laboratorium sturen om te testen. Uw arts kan uit de testresultaten zien of er een bloedstolsel aanwezig is. De test zal echter niet de locatie van de stolsel onthullen.
Een positieve D-dimeer-test kan ook optreden als u zwanger bent, als u een hoog cholesterolgehalte heeft, of als u een hart- of leveraandoening heeft. Daarom is een lichamelijk onderzoek ook noodzakelijk.
Een echografie test kan ook helpen bij het diagnosticeren van een bloedstolsel in de benen. Een thoraxfoto en andere beeldvormingstests kunnen ook helpen bij het identificeren van de locatie van een bloedstolsel dat de longen heeft bereikt.
Behandeling
Zodra VTE is gediagnosticeerd, zal de behandeling afhangen van hoe levensbedreigend de aandoening is en welke symptomen u ervaart.
Anticoagulantia worden meestal onmiddellijk gegeven om het stolsel te helpen opbreken en herhaling te voorkomen. Deze kunnen zijn:
- heparine
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Een medicijn genaamd weefselplasminogeenactivator (tPA) kan soms worden ge�njecteerd om ook stolsels te verbreken.
U kunt ook worden geadviseerd om compressiekousen te dragen, die het bloed helpen circuleren in de benen of opblaasbare manchetten rond uw armen of romp. Deze helpen ook de doorbloeding te verbeteren.
Als zich een gevaarlijk bloedstolsel in een bloedvat in de longen bevindt, moet het mogelijk worden verwijderd als medicatie of compressietherapie niet effectief zijn. Een gecompliceerde chirurgische ingreep genaamd pulmonale thromboendarterectomie (PTE) verwijdert stolsels van de grotere bloedvaten in de longen. Als chirurgie geen optie is, kan een katheterprocedure nuttig zijn bij het opruimen van blokkades in een longader of slagader.
vooruitzicht
Als u een voorgeschiedenis van VTE heeft, moet u mogelijk de rest van uw leven anticoagulantia gebruiken om uw kansen op terugkerende VTE te verkleinen.
Als u andere slimme beslissingen neemt voor uw cardiovasculaire gezondheid, moet uw visie na VTE helder zijn.Dit betekent niet roken, elke dag veel lichaamsbeweging, gewichtsverlies (als u te zwaar of zwaarlijvig bent), en het naleven van al uw medicijnen en het advies van uw arts.
VTE kan een fatale aandoening zijn, maar dat komt meestal omdat het te laat is gediagnosticeerd. Als u erg zwak bent of andere gezondheidsproblemen hebt, zoals hartaandoeningen of pulmonale hypertensie, kan VTE ook behoorlijk ernstig zijn. Pulmonale hypertensie is wanneer er buitensporige kracht in de bloedvaten in de longen van een persoon is.
Als u snel reageert op symptomen en onmiddellijk medische hulp zoekt, heeft u meer kans op een betere kijk. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u vermoedt dat u een bloedstolsel heeft.
het voorkomen
Het voorkomen van VTE of terugkerende VTE is niet altijd mogelijk. Preventieve maatregelen kunnen in sommige situaties effectief zijn.
Bijna 60 procent van de VTE-gevallen ontwikkelt zich tijdens of direct na een lang verblijf in het ziekenhuis. Uw zorgverleners brengen u mogelijk op anticoagulantia, plaatsen compressiekousen op u en oefenen uw benen zoveel mogelijk uit als u in het ziekenhuis bent voor een operatie of een verlengd verblijf. Als u zich zorgen maakt over het risico op de vorming van een bloedstolsel, overleg dan met uw arts over welke stappen zij in het ziekenhuis zullen nemen om uw risico's te verminderen.
Als u thuis bent, maar in bed ligt, moet u uw arts ook vragen wat u kunt doen om een bloedstolsel te voorkomen. Beweeg uw benen, zelfs als u niet kunt lopen of ze kunt belasten, kan het bloed helpen circuleren.
Een andere preventieve maatregel kan ook nodig zijn. Een apparaat dat bekend staat als een vena cava-filter kan chirurgisch worden ge�mplanteerd in een grote ader in uw buik genaamd de vena cava. Het is gemaakt met een mesh-materiaal waardoor het bloed terug naar het hart kan circuleren, maar het schermt bloedstolsels af die zich in de benen hebben gevormd. Het voorkomt niet de vorming van bloedstolsels, maar het kan helpen voorkomen dat die stolsels de longen bereiken.
Als u in het verleden VTE heeft gehad, is een vena cava-filter misschien een goed idee. Praat met uw arts over deze en andere preventieve maatregelen.
Als u anticoagulantia gebruikte voor een eerdere VTE, kan dagelijkse aspirine-therapie een veilige en effectieve manier zijn om terugkerende VTE te helpen voorkomen.
VTE is serieus maar is vaak te voorkomen. Voorkomen van terugkerende VTE kan medicijnen en andere procedures vereisen, maar de voordelen van het vermijden van dit circulatieprobleem zijn de moeite waard.
